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26例小儿药物性肝损伤的临床特点探讨

         
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目的：探讨26例小儿药物性肝损伤的临床特点。方法：选择2013年1月—2016年3月收治的26例药物性肝损伤患儿，分析患儿临床表现、实验室检查生化指标、影像学检查、用药史等临床资料。结果：食少、食欲缺乏（100﹪）及乏力、精神差（100﹪）占比例最高，显著高于其他临床表现（ P﹤0.05），恶心呕吐（34.62﹪）占第二，腹胀/腹痛/腹泻（30.77﹪）占第三。腹部彩超检查显示：26例肝小叶结构清晰，汇管区存在轻度或重度水肿，其中4例见肝脏肿大，伴有不同程度肝实质回声增强；3例伴有脾大。实验室检查：IgG异常升高2例（7.69﹪），IgM异常升高3例（11.54﹪），嗜酸粒细胞增多8例（30.77﹪），凝血酶原时间延长4例（15.38﹪）。肝功能检查：ALT异常者6例（23.08﹪），其中2例指标水平﹥1000 U/L；AST异常6例（23.08﹪）。患儿用药史：大环内酯类抗生素（38.46﹪）占比最高，显著高于其他药物类型（P﹤0.05），头孢菌素抗生素（23.07﹪）占第二，解热镇痛药（11.54﹪）占第三。两种药物联用占比最高（61.54﹪），两种以上抗生素联用占比达到46.15﹪。结论：小儿药物性肝损伤临床症状复杂，肝外症状较多，易发生漏诊和误诊，且抗生素与肝损伤密切相关，应做好相关监测，提高临床诊断准确性。

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