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损伤控制骨科在治疗不稳定型骨盆骨折中的应用体会

         
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目的:探讨损伤控制骨科理论在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用效果.方法:依照损伤控制骨科原则治疗56例骨盆骨折患者,男47例,女9例.年龄18 ～ 62岁.Tile分型:B型47例,C型9例.致伤原因:交通事故伤38例,高处坠落伤16例,重物砸压伤2例.合并伤:四肢骨折18例,脊柱骨折6例,肋骨骨折并血气胸23例,会阴撕裂伤4例,腹腔内脏损伤12例,泌尿系统损伤5例,颅脑损伤21例.创伤严重程度评分(ISS)22 ～46分.结果:本组死亡2例,主要因持续重度休克未获纠正且合并凝血障碍,术后死于多器官功能衰竭.共发生并发症8例,急性脂肪栓塞综合征2例,下肢深静脉血栓形成2例,腹部切口感染3例,骨盆外支架钉道感染1例.其余46例经过早期、快速、暂时的骨折稳定及重症监护病房(ICU)治疗,患者状态平稳后,进行确定性手术等措施后痊愈.本组56例均获随访,随访时间3～24个月.术后采用Matta和Saucedo的标准评定,54例患者的骨盆复位情况为优46例,良4例,可4例.结论:按照损伤控制骨科原则救治不稳定骨盆骨折患者,可提高抢救成功率及整体治疗效果,有效减少并发症,降低不稳定型骨盆骨折患者的病死率,减少并发症,提高救治成功率,从而达到满意的治疗效果.

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