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老年患者抗胆碱能药物使用情况横断面研究

         
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目的:采用横断面研究方法,应用Beers标准及抗胆碱能负担分数(ACB分数)对老年患者抗胆碱能负担进行量化,研究65岁及以上老年住院患者抗胆碱能特性药物使用情况,提高老年人用药安全性和合理性。方法:选取2019年1月~2019年3月青岛某三甲医院老年住院患者859名(男437例,女422例),根据入院诊断将其分为认知障碍组(78例),无认知障碍组(781例)。收集所有患者住院期间抗胆碱能药物详细用药处方,并对药物进行分类,根据抗胆碱能负担量表(ACB量表)对药物进行评分,分为轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)三个等级。总的抗胆碱能认知负担量表评分≥3被认为与临床相关。数据使用Excel2016进行整理,采用SPSS24.0软件进行统计分析,并使用线性回归和logistic回归分析抗胆碱能负担与各相关因素之间的关系。以p 0.05判定为有统计学意义。结果:65岁及以上的患者中12.9%的患者抗胆碱能认知负担总评分≥3分。共有33种抗胆碱能药物被使用,其中使用频率最高的是心血管疾病药物,这类药物大多属于ACB 1级药物。5-羟色胺抑制剂是使用频率最高的3级药物。认知障碍组临床相关抗胆碱能负担(ACB总分数≥3)发生率为32%,无认知障碍组发生率为11%,二者有显著性差异,其中认知障碍患者较无认知障碍患者更易发生抗胆碱能负担过重,且MMSE得分与抗胆碱能认知负担显著相关(p 0.05)。单因素线性回归分析ACB分数和用药种类、用药时长、住院天数、住院次数、西药费之间有着显著的正相关关系,与性别、年龄则无明显相关。多分类Logistic回归分析显示用药种类数与抗胆碱能负担呈正相关。结论:老年患者抗胆能药物使用频率较高。认知障碍患者较无认知障碍患者更易暴露于高抗胆碱能药物处方。认知障碍程度与累积抗胆碱能负担之间存在显着相关性,重度认知障碍导致发生临床相关抗胆碱能认知负担的风险增加。当患者使用抗胆碱能药物总负担分数大于等于3时,临床医师应结合Beers标准及患者病情,换用其他ACB分数小于3的药物或抗胆碱能活性较低的药物,将抗胆碱能总分数降低到小于3,减轻抗胆碱能负担。

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