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人造血管高通量血液透析的临床应用

         
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目的:观察采用人造血管移植动-静脉内瘘术进行高通量血液透析的临床应用效果.方法:对23例尿毒症患者,行聚四氟乙烯(PTFE)人造血管移植动-静脉内瘘术,其中18例进行高通量血液透析(HFD),透析器采用Fresenius F60.对照组12例,采用常规血液透析(CHD),透析器采用Fresenius F6,均每周透析2次,每次4.5h,对两组患者进行半年的临床观察,观察血流量、溶质清除效果和并发症发生率.结果:人造血管通畅率100%,HFD时血流量均可达到300～450ml/min.术后感染发生率4.3%,血栓形成发生率8.7%,假性动脉瘤发生率4.3%.HFD低血压发生率38.9%,反超滤发生率16.7%,透析相关性淀粉样变性(DRA)发生率11%,高血脂发生率22%.两组患者透析前后血BUN、Cr的下降率无显著性差异;CHD组透析后β2-MG较透析前增高(19.45±11.2)%,HFD组透析后β2-MG较透析前下降(45.26±13.67)%;CHD组透析半年后β2-MG较透析前增高(10.48±9.34)%,HFD组透析半年后β2-MG较透析前下降(14.21±4.03)%;CHD组半年后甘油三酯(TG)较透析前上升(19.35±10.68)%,HFD组半年后TG较透析前下降(25.19±8.59)%.结论:人造血管动-静脉内瘘能为HFD提供足够的血流.HFD比HD、HDF能更为有效地清除β2-MG,对血脂代谢有改善作用.

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