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超声引导下腘动脉与膝关节后囊间隙不同入路阻滞对全膝关节置换患者围术期镇痛效果观察

         
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目的:观察超声引导下不同入路腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术患者围术期镇痛效果.方法:选择拟行单侧人工全膝关节置换术患者112例,采用随机数字表法分为两组:IPACK近端入路组(A组,60例)和IPACK远端入路组(B组,52例).全麻诱导成功后插入喉罩,A组采用超声引导下IPACK近端入路行IPACK阻滞联合收肌管阻滞,B组采用超声引导下IPACK远端入路行IPACK阻滞联合收肌管阻滞,收肌管阻滞均给予0.4％ 盐酸罗哌卡因25 ml;IPACK阻滞均给予0.4％ 盐酸罗哌卡因25 ml,术中静脉吸入复合全麻维持.观察手术后12、24、48、72 h静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48、72 h膝关节的最大主动活动度、被动活动度,住院天数以及补救镇痛药物消耗量.结果:术后12、24、48 h两组静息状态VAS评分、运动状态VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);A组术后12、24、48 h膝关节主动、被动活动度明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);镇痛药物使用量A组明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:近端入路IPACK阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术在术后12、24、48 h静息及运动状态VAS评分、膝关节主被动活动度、镇痛药物使用量使用量方面明显优于IPACK远端入路,有利于患者术后快速康复,对于全膝关节置换术后患者可优先选择膝关节近端入路行IPACK间隙阻滞.

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