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心肌缺血预适应对初发急性非ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

         
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目的 观察心肌缺血预适应(MIP)对初发急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者近期预后的影响.方法 选取208例初发NSTEMI入院患者,其中急性心肌梗死前无MIP 88例(无MIP组),存在MIP 120例(MIP组),对比分析两组临床资料及近期预后情况.结果 与无MIP组比较,MIP组血清心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶峰值较低(P＜0.01).MIP组不良心血管事件总发生率为27.5％,其中室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)为3.3％、心力衰竭16.7％、再发心肌梗死2.5％、30 d心血管死亡10.8％;无MIP组不良心血管事件总发生率为40.9％,其中VT/VF为11.3％、心力衰竭33.0％、再发心肌梗死4.5％、30 d心血管死亡13.6％;与无MIP组比较,MIP组VT/VF、心力衰竭及不良心血管事件总发生率降低(P均＜0.05).Logistic回归分析发现,MIP是VT/VF(OR0.27,95％ CI0.08～0.89,P=0.031)、心力衰竭(OR0.41,95％ CI0.21～0.78,P=0.007)和总体心血管不良事件(OR0.55,95％CI0.31～0.98,P=0.043)的显著预测因子.结论 MIP可改善初发NSTEMI入院患者的近期预后,包括减小心肌梗死面积,减少VT/VF和心力衰竭的发生.

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