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股骨转子问骨折分型与内固定选择(附245例报告)

         
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目的 探讨骨折分型方法对骨折内固定选择的指导意义.方法 对我院1996年8月～2009年4月收治并获得随访的245例股骨近端骨折进行内固定治疗的患者进行分析比较.根据髓内外固定对入钉点的要求,应用自拟的骨折简化分型指导内固定的选择:梨状肌窝完整行髓内固定、大转子完整行动力髋螺钉(DHS)固定,二者均不完整采用动力髁螺钉(DCS)或微创稳定系统(LISS)固定.功能评分采用Sanders评分.结果 骨折早期移位髋内翻2例,股骨颈切割5例,内植物断裂1例,伤口感染11例.功能评分优157例、良61例、可19例、差8例,优良率89.4%.结论 简化骨折分型,依照固定稳固、操作简单、价格经济的原则选择内固定物,综合考虑梨状肌窝完整性、内侧支撑结构的完整性、外侧大转子结构的完整性及其他如骨质疏松程度等因素正确选择内固定方法是治疗成败的关键.

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