目的:探讨以黄芪桂枝五物汤为代表的温和法中药熏洗治疗桡骨远端骨折复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)的临床效果。方法:选择80例桡骨远端骨折CRPS的患者,随机法分为观察组和对照组各40例,全部患者已行闭合复位小夹板外固定治疗。观察组给予黄芪桂枝五物汤熏洗伤侧腕关节,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹伤侧腕关节,连续治疗4周。评价两组临床疗效,视觉模拟疼痛(visual analogue score,VAS)评分、上肢功能障碍评分量表(disability of arm shoulder and hand,DASH)评分,神经病理性疼痛临床指标[机械性痛阈、畏寒(风)VAS评分、体表温度差],桡神经传导速度及不良反应。结果:两组各有5例脱落病例,有效病例每组35例。总有效率观察组为86.67%(26/35),优于对照组56.67%(17/35)(P<0.05);观察组疼痛VAS评分及DASH评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后机械性痛阈高于对照组(P<0.05),且提高程度与畏寒(风)VAS评分的降低、体表温度差的缩小存在相关性(P<0.05);观察组治疗后神经传导速度快于对照组(P<0.05);观察组未观察到不良反应,对照组有2例患者出现一过性的皮肤红斑。结论:应用黄芪桂枝五物汤为代表的温和法中药熏洗治疗桡骨远端骨折CRPS,止痛疗效确切,且有助于提高局部机械性痛阈和神经传导速度。
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