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瑞芬太尼芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的对照研究

         
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目的 对比研究瑞芬太尼、芬太尼复合瑞芬太尼在全麻术中应用的可行性和有效性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者60例随机分为三组: F、R组和RF组,每组20例.F组血浆靶控芬太尼术中镇痛,芬太尼血浆靶浓度根据手术刺激调整,手术结束前半小时停止;R组用瑞芬太尼替代芬太尼;RF组瑞芬太尼复合芬太尼,胃肠道吻合操作完成前主要由芬太尼维持镇痛,其后主要由瑞芬太尼维持镇痛.结果 R组诱导时发生呛咳、肌肉强直、心动过缓均比其余两组多.R组苏醒期MAP和HR与其余两组相比明显增高(P＜0.05).苏醒期R组发生躁动、高血压、心动过速均比其余两组增多明显.与F组相比,R和RF组拔管时间、出恢复室时间明显缩短(P＜0.05).RF组瑞芬太尼用量与R组相比明显减少(P＜0.05),RF组芬太尼用量与F组相比明显减少(P＜0.05).R、RF组的拔管后即刻、离开PACU、拔管后 1h OAA/S 评分明显比F组高(P＜0.05).RF组患者拔管后即刻、离开PACU时疼痛评分与R组相比,差异显著(P＜0.05).结论三种麻醉方法术中均能提供良好的镇痛,满足手术要求.但瑞芬太尼联合芬太尼既能提供完善的镇痛,维持术中血流动力学平稳,术毕又能苏醒迅速且苏醒质量高.

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