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老年重症社区获得性肺炎患者血小板分布宽度与临床不良结局的相关性研究

         
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cqvip:目的 探讨老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者血小板分布宽度(PDW)与临床不良结局的相关性.方法 选取2016年1月至2018年1月老年SCAP患者102例为重症肺炎组,同期选择非SCAP患者80例为普通肺炎组,另选择体检健康者50例为健康对照组.将老年SCAP患者按照入院后28d的预后情况分为存活组与死亡组.比较各组相关指标的差异.结果 重症肺炎组、普通肺炎组、健康对照组在血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较差异有统计学意义(P<0.001);死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和CURB-65评分、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平显著高于存活组,平均动脉压(MAP)显著低于存活组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组入院时、入院第3、7天PLT低于存活组,PDW高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归方程显示入院时、入院第3、7天PDW是老年SCAP患者死亡的独立预测因素(P<0.05);入院第7天PDW预测患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.890(0.845~0.931),显著高于入院时0.672(0.597~0.714)和入院第3天0.813(0.779~0.850),差异有统计学意义(Z=2.984,P<0.05),其最佳诊断截点为17.96fL,灵敏度与特异度分别为85.50%和73.73%.结论 PDW可能是老年SCAP患者死亡的独立预测因子之一,以入院第7天PDW预测价值最高,临床应密切动态监测PDW水平以指导此类危重患者的预后评估.

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