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血流导向装置治疗颅内未破裂复杂动脉瘤单中心短中期疗效分析

         
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目的 探讨血流导向装置(FDs)治疗颅内未破裂复杂动脉瘤短中期的安全性和有效性.方法 回顾2018年6月至2020年11月浙江医院神经介入科使用FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤住院患者,并记录及分析其临床一般资料、临床症状、影像结果及随访结果.使用Kamran分级评价动脉瘤栓塞即刻效果及载瘤动脉情况.术后随访采用Raymond栓塞分级评价栓塞效果;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价预后.结果 共纳入28例患者(34个动脉瘤),其中1例植入Pipeline支架失败后即刻改用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞完成治疗,23例患者(28个动脉瘤)共植入23枚Pipeline支架,其中2例为常规支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤后再次复发后植入FDs,4例(5个动脉瘤)共植入4枚Tubridge支架.单纯植入FDs 20例,弹簧圈辅助7例,在血流动力学软件指导FDs植入10例.栓塞后即刻行造影检查,动脉瘤Kamran分级3a级6个,2a级9个,1a级18个;所有患者均未发生急性支架内血栓、动脉瘤急性及亚急性破裂等并发症;其中1例患者术后麻醉苏醒后出现缺血症状(为右侧颈内动脉岩骨段动脉瘤),经过药物治疗后症状改善;出院时神经功能良好(mRS为0～1分)27例.术后随访24例,随访时间3～18(6.13±3.89)个月,末次随访mRS 0～1分者24例,造影复查的24例患者共28个动脉瘤,完全闭塞19个(Raymond I级),瘤颈残余6个(Raymond Ⅱ级),瘤体残余3个(Raymond ⅡI级),包括1例左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤经Lvis支架辅助弹簧圈栓塞后动脉瘤复发后行Pipeline支架治疗的患者;随访期间所有患者均无动脉瘤破裂或脑实质出血,无神经功能缺损症状.结论 FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤安全、有效,但是其长期的效果需进一步随访和大样本的研究.

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