血流导向装置

摘要： 目的探讨注射不同稀释浓度对比剂的高分辨率C形臂CT在Pipeline Flex植入术中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院接受Pipeline Flex植入治疗的25例颅内动脉瘤患者临床资料,其中术中接受高分辨率C形臂CT检查时对比剂稀释比例为10%患者12例(A组),稀释比例为15%患者13例(B组)。3名神经介入专家对两组患者影像的支架释放、支架与动脉瘤空间关系、支架贴壁情况进行客观评价并予定性评分,再采用ImageJ软件客观记录载瘤动脉灰度值和背景灰度值,以比值代表支架与载瘤动脉腔对比度并予定量分析。记录患者术中术后相关并发症。结果25例患者共成功植入25枚Pipeline Flex。影像质量定性评分和定量分析结果显示,A、B组支架释放、支架与动脉瘤空间位置显示差异均无统计学意义(P>0.05);支架贴壁显示差异有统计学意义,B组优于A组(P<0.05)。所有患者均获随访6~12个月,平均(8.6±2.5)个月,复查显示O’KellyMarotta(OKM)分级A级0例,B级1例(4%),C级5例(20%),D级19例(76%),动脉瘤完全闭塞率为76%;均未出现支架移位、出血等不良事件。结论通过ImageJ软件在主观定性评分基础上进行客观定量评价,颈内动脉颅内段动脉瘤因有骨组织重叠,对比剂稀释程度为15%左右较好,而大脑前动脉和大脑中动脉动脉瘤使用10%稀释比例,即可满足临床需求。

摘要： 血流导向装置作为一种血管重建技术,对颅内复杂动脉瘤(大型、巨大型及复发动脉瘤等)的治疗是有效的,但术后仍可能出现并发症。作者报道1例采用Surpass Streamline血流导向装置治疗的颈内动脉海绵窦段大型动脉瘤术后并发动眼神经麻痹的病例,并通过回顾临床资料和复习国内外文献,讨论该并发症的发生原因以及治疗方法,以期为临床医师提供参考。

摘要： 目的研究经桡动脉入路(TRA)行血流导向装置(FD)置入术治疗颅内动脉瘤的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入2021年2月至8月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行TRA FD置入术治疗的颅内动脉瘤患者27例。收集所有患者的人口学信息、临床及手术资料,分析TRA建立的成功率及其对FD置入的影响、入路部位并发症及围手术期并发症发生情况。结果27例患者中,颈内动脉瘤15例(55.6%),椎动脉瘤5例(18.5%),基底动脉瘤4例(14.8%),大脑后动脉瘤1例(3.7%),椎-基底动脉冗长扩张症2例(7.4%)。14例(51.9%)经近端桡动脉入路(pTRA),12例(44.4%)经远端桡动脉入路(dTRA),1例(3.7%,大脑中动脉分叉部动脉瘤)因导引导管长度不够且微导管难以到位,由dTRA转换为经股动脉入路治疗。26例(96.3%)TRA病例均成功将FD输送到位并释放,未发生桡动脉痉挛、症状性桡动脉闭塞及穿刺点血肿事件。2例(7.4%)出现与TRA无关的围手术期并发症(1例穿支缺血事件和1例抗血小板聚集相关性穿刺道出血)。结论TRA行FD置入术治疗颅内动脉瘤具有较高的技术成功率和较低的入路部位并发症发生率。

摘要： 血流导向装置是治疗颅内动脉瘤的重要方法,其适应证不断扩大,临床应用快速推广。但血流导向装置治疗也面临着不同单位治疗同质性差、最优抗血小板聚集方案不明确、迟发性动脉瘤破裂病因不明、装置操作技术难度大等临床挑战,同时血流导向装置治疗的总体并发症也不容忽视。而加强技术规范培训、深入开展血流导向装置临床研究和器械创新,进而规范血流导向装置的临床应用、加强对血流导向装置的深入了解、降低血流导向装置治疗的技术门槛等,将为积极应对血流导向装置治疗过程中遇到的临床挑战带来新的方向。

摘要： 目的探讨颈内动脉夹层动脉瘤血管内介入治疗的方法及效果。方法回顾性分析2014年至2019年收治的12例颈内动脉夹层动脉瘤的临床资料。结果12例中,2例采用多支架叠放辅助弹簧圈栓塞,9例采用覆膜支架治疗,1例采用密网支架治疗。术后即刻造影均未见动脉瘤显影。术后7 d因再出血死亡1例,术后3个月复发1例再次介入治疗。出院时改良Rankin量表评分0~2分11例,死亡1例。结论夹层动脉瘤是一种复杂病变,血管内介入治疗方法多样,需根据病人情况个体化治疗。

摘要： C臂CT在血管内介入治疗中的应用越来越广泛,其较高的空间分辨率和术中影像即时采集,为临床提供了更多选择。颅内动脉瘤诊断金标准仍为DSA,C臂CT可提供更多信息辅助动脉瘤诊断。术中即刻获取影像可为支架置放提供参考,较为清晰地显示支架、动脉瘤、弹簧圈等相对位置,这在术后随访中也有相当大的价值。现就C臂CT在颅内动脉瘤诊断、治疗和随访复查中的应用研究进展作一综述。

摘要： 目的:探讨血流导向装置治疗大脑中动脉M2段以及远部位动脉瘤的围术期护理方法和价值。方法:选取2021年1月—2021年6月山西省某三级甲等医院神经外科16例大脑中动脉M2段以及远部位动脉瘤病人,均进行血流导向装置Pipeline治疗,总结围术期护理要点。结果:16例病人的手术成功率为100%,术后无相关并发症发生。结论:医务人员需高度关注围术期颅内动脉瘤病人,术前给予病人足够的心理支持和疏导,术中与医生、麻醉师、手术室护士紧密配合,术后密切监测并发症的发生,使病人能够安全度过围术期,顺利康复出院。

摘要： 血流导向装置治疗颅内动脉瘤已在临床广泛应用。脑高灌注综合征是血流导向装置治疗颅内动脉瘤术后较为少见的并发症之一。作者报道1例血流导向装置治疗颅内动脉瘤术后发生脑高灌注综合征的病例,结合文献分析了出现该手术后并发症的原因及危险因素,提出了处理该类并发症的方法,以供临床医师参考。

摘要： 颅内巨大动脉瘤破裂引起的自发性直接颈动脉海绵窦瘘临床上较为少见,大多源于颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂,异常血流流入海绵窦,进而引发眼-神经症状,治疗上难度较大。作者报道并分析了1例采用复合技术成功治愈由颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤破裂引起的颈动脉海绵窦瘘患者的临床资料,以期提高临床医师对该疾病治疗的认识。

摘要： 颅内巨大动脉瘤的治疗充满风险与挑战,血流导向装置的应用为该类动脉瘤的治疗提供了新的思路。作者报道1例血流导向装置治疗颅内巨大动脉瘤术中破裂出血的病例,复习了国内外相关文献,探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法、术中出血性并发症的原因及预防策略。

摘要： 随着常规介入治疗颅内动脉瘤的病例数增多,介入治疗后复发动脉瘤的再治疗成为临床关注的热点问题.Tubridge是一种用于颅内复杂动脉瘤治疗的新型的血流导向装置,能够有效治愈动脉瘤并重建载瘤动脉.Tubridge应用于复发动脉瘤的治疗面临许多技术挑战.本研究总结了本中心新型的血流导向装置Tubridge治疗复发动脉瘤的治疗经验.在经过术前评估筛选后的复发动脉患者，采用Tubridge再治疗是安全可行、有效率高的方法。术前评估及术中操作的技术要点需要掌握：1.对于之前放过支架的动脉瘤，尽量选择载瘤血管为平直血管的病例，仔细评估并确认先前的支架贴壁良好非常关键。2. Tubridge血流导向装置输送通过的血管和释放的目标血管情况应评估，路径不能过于迂曲，目标血管的近端和远端直径应相差不大。3.对于之前使用过开环支架的，在Tubridge释放过程中，Tubridge的远端着陆点必须定位准确，释放过程中不能再后撤Tubridge，以免造成先前的支架移位戳破血管。4.微导丝辅助微导管超选通过先前的支架时，最好采用交换微导丝并“J”型微导丝塑形，通过时快速旋转通过支架，以防穿过先前支架的网孔。5. Tubridge释放后，需再次行DynaCT仔细评估其贴壁情况，若贴壁不良，需采用球囊后扩。

摘要： 本文初步评价单纯使用新型血流导向装置Tubridge治疗颅内巨大动脉瘤的安全性.研究表明，单纯使用新型血流导向装置Tubridge治疗颅内巨大动脉瘤的安全性与动脉瘤位置相关，如果动脉瘤位于血管弯曲部位，载瘤动脉近端与远端成锐角，单纯一枚Tubridge支架不能起到明显血流转向作用，甚至可能由于支架所致流出道略有受阻，使动脉瘤所承受的压力增加，导致破裂风险。对于这类动脉瘤，应该在动脉瘤内进行弹簧圈栓塞，或者采用多枚支架的重叠植入来增加瘤颈的金属覆盖率。

摘要： 本发明提供的一种支架推送系统包括：显影头端，其位于所述支架推送系统的远端；珠串状部件，其包括至少一个扩张段；漏斗部件，其包括位于远端的漏斗结构和位于近端的闭合端，并且沿着从近端到远端的方向，所述漏斗结构的横截面逐渐从最小直径过渡到最大直径；推送导丝，其位于所述支架推送系统的近端；其中，所述珠串状部件的远端被固定在所述显影头端上，所述珠串状部件的近端被固定在所述推送导丝上；其中，所述漏斗部件与所述珠串状部件和所述推送导丝套接，并且通过所述闭合端被固定在所述推送导丝上。本发明还提供了一种血流导向装置以及一种血流导向装置的装配方法。

摘要： 本发明涉及一种血流导向装置及包含该血流导向装置的治疗装置，所述血流导向装置包括：支架和覆膜，所述覆膜的近端设置在所述支架上，所述覆膜的远端为自由端。本发明支架较短，覆膜较长，且覆膜的远端呈自由状态。相比于传统覆膜支架，增加了支架的柔顺性，减小了支架的推送阻力，增加了支架通过迂曲血管的能力，减小了覆膜支架输送系统的尺寸。本发明血流导向装置可以经微导管输送到达颅内更远端的血管更细的病变位置。

摘要： 本发明提供的一种支架推送系统包括：显影头端，其位于所述支架推送系统的远端；珠串状部件，其包括至少一个扩张段；漏斗部件，其包括位于远端的漏斗结构和位于近端的闭合端，并且沿着从近端到远端的方向，所述漏斗结构的横截面逐渐从最小直径过渡到最大直径；推送导丝，其位于所述支架推送系统的近端；其中，所述珠串状部件的远端被固定在所述显影头端上，所述珠串状部件的近端被固定在所述推送导丝上；其中，所述漏斗部件与所述珠串状部件和所述推送导丝套接，并且通过所述闭合端被固定在所述推送导丝上。本发明还提供了一种血流导向装置以及一种血流导向装置的装配方法。

摘要： 本发明所提供的一种血流导向装置的输送装置，包括推送导丝和一端与所述推送导丝左端连接的导向弹簧，所述推送导丝上还安装有双显影码刻，所述双显影码刻包括与所述导向弹簧接触连接的第一显影码刻和与所述第一显影码刻间隔设置的第二显影码刻，在所述第一显影码刻和所述第二显影码刻之间，所述推送导丝上还安装有摩擦套，所述摩擦套的材质为丙烯酸聚合物。本发明通过使用丙烯酸聚合物作为血流导向装置的输送装置的核心部件摩擦套的材质，利用材料本身与推送导丝之间良好的附着力，防止血流导向装置在微导管输送时因较大的摩擦力而发生松动、褶皱或移位等，提高血流导向装置在匹配微导管内的输送稳定性及畅通性。

摘要： 本发明涉及一种血流导向装置的输送装置，导向装置固定头的远端设置有用于血流导向装置的近端装入的顶推槽或顶推孔，控制导丝通过驱动导向装置固定头沿输送导丝朝近端移动来实现导向装置固定头与所述血流导向装置脱开；导向装置固定头固定于所述输送导丝上，导向装置固定头包括至少两个可翻转的用于夹持所述血流导向装置近端或远端的夹持爪，所述控制导丝与所述夹持爪相连以通过驱动夹持爪张开而实现导向装置固定头与血流导向装置脱开。本发明解决了现有技术中输送导丝在通过导管的锐角拐弯位置处时，弹性支撑与导管壁之间摩擦阻力太大而不易通过的技术问题。

摘要： 本发明提供了一种局部血流导向装置及其该装置的制备和使用方法，主要解决的技术问题是用于隔绝宽颈动脉瘤与载瘤动脉血管，同时保证侧支血管血流的畅通。本发明的局部血流导向装置由骨架、局部密网区、端部连接筋及显影标记组成。制备方法：骨架的切割、去渣、热处理定型、酸洗、抛光、码刻装配、密网区制作。使用方法：将局部血流导向装置压装在输送鞘管内部，送到病变部位，通过血流导向装置自身的显影标记在X射线下进行定位后，释放装置，密网区域完全覆盖动脉瘤的瘤颈部位，同时保证侧支血管血流的畅通。本发明与现有技术相比，解决了传统血流导向装置容易造成侧枝血管堵塞的问题，有效的降低了手术的风险。

摘要： 本发明公开了一种血流导向装置支架，由编织丝编织形成，包括：在所述支架直径D大于或等于2.5mm，且小于4mm时，编织股数为40‑60股；在所述支架直径D大于或等于4mm，且小于6mm时，编织股数为64‑84股；在所述支架直径D大于或等于6mm，且小于7mm时，编织股数为88‑108股；所述支架的远端形成闭环；所述编织丝包括内层及外层，其中，所述内层的X射线衰减系数大于所述外层的X射线衰减系数。所有编织丝均具有显影性，可以在减影血管造影DSA下观察到更丰富的支架细节，提供给医生更细腻的操作空间，及时对细小的异常情况进行调整；支架对于不同的直径规格，编织股数具有变化，可以更好地控制支架金属覆盖率，提高安全性。

摘要： 本发明涉及一种血流导向装置，包括：支撑件，至少部分插入至血管中，支撑件具有容置腔；导向件，设置在容置腔内；推动件，包括设置在容置腔内可相对于支撑件移动的芯轴和将导向件压握在芯轴上的推送部件，推送部件具有开放腔，至少部分导向件被收纳在开放腔内，推动芯轴，以使得推送部件带动导向件移动至目标位置。血流沿着导向件的内壁流动，以减少血流对动脉瘤壁的冲击。该整体结构简单，成本低，且导向件的解脱效率高。

摘要： 本实用新型涉及一种血流导向装置的推送装置及输送导丝，推送装置包括导管和输送导丝，输送导丝具有用于与相应网管支架连接的支架连接段，支架连接段由用于与网管支架近端连接的近端支撑、用于与网管支架远端连接的远端支撑和连接于近端支撑、远端支撑之间的螺旋导丝段构成，螺旋导丝段用于在远端支撑与网管支架远端脱离后，近端支撑随网管支架近端朝远端移动时轴向收缩。本实用新型解决现有技术中血流导向装置自远端到近端胀开过程中会带着输送导丝朝远端移动而可能损伤血管壁的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及一种血流导向装置的输送装置，导向装置固定头的远端设置有用于血流导向装置的近端装入的顶推槽或顶推孔，控制导丝通过驱动导向装置固定头沿输送导丝朝近端移动来实现导向装置固定头与所述血流导向装置脱开；导向装置固定头固定于所述输送导丝上，导向装置固定头包括至少两个可翻转的用于夹持所述血流导向装置近端或远端的夹持爪，所述控制导丝与所述夹持爪相连以通过驱动夹持爪张开而实现导向装置固定头与血流导向装置脱开。本实用新型解决了现有技术中输送导丝在通过导管的锐角拐弯位置处时，弹性支撑与导管壁之间摩擦阻力太大而不易通过的技术问题。