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纳布啡联合胸椎旁阻滞对老年胸腔镜手术镇痛和认知功能的影响

         
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目的 探索纳布啡联合胸椎旁阻滞对老年单肺通气下胸腔镜手术围术期镇痛和认知功能的影响。方法 选择浙江省东阳市人民医院行单肺通气下胸腔镜手术患者86例,分别分为舒芬太尼组(舒芬太尼静脉自控镇痛)、舒芬太尼联合椎旁阻滞组(舒芬太尼静脉自控镇痛+胸椎旁阻滞)和纳布啡联合椎旁阻滞组(纳布啡静脉自控镇痛+胸椎旁阻滞组)。记录术中血流动力学、评估术后静息态和运动态VAS评分、记录术后镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况;评估不同时间点MMSE评分;采用ELISA测定TNF-α、IL-6、HMGB1含量。结果 三组术中血流动力学和术后呼吸抑制发生率无统计学差异(P>0.05);与舒芬太尼组相比,舒芬太尼联合椎旁阻滞组和纳布啡联合椎旁阻滞组术后6、12小时VAS评分明显降低,镇痛泵按压次数、补救镇痛次数较少,差异有统计学意义(P<0.05);与舒芬太尼组和舒芬太尼联合椎旁阻滞组相比,纳布啡联合椎旁阻滞组术后恶心呕吐发生例率较低,术后血浆TNF-α、IL-6和HMGB1含量明显下调,术后MMSE评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡联合胸椎旁阻滞不仅能为单肺通气胸腔镜手术患者提供有效的术后镇痛,同时可缓解机体的炎症反应,改善老年患者围术期认知功能。

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