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【24h】

Coste-eficacia del pemetrexed en combinación con cisplatino como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón avanzado no microcítico ni escamoso en Espa?a

机译:培美曲塞联合顺铂一线治疗西班牙晚期非小细胞或鳞状细胞癌的成本效益

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摘要

Resumen Introducción: El cáncer de pulmón es la tercera neoplasia tumo-ral más frecuente en Espa?a, con unos 27.000 nuevos casos/ a?o, de los que el 80-85% son de etiología no microcítica (NS-CLC) y en la mayoría de los casos diagnosticados en estadíos avanzados de la enfermedad, razón por la que es uno de los procesos oncológicos con mayores tasas de mortalidad (super-vivencia media a los 5 a?os del 21,4%). Los principales esquemas de primera línea utilizados en el tratamiento del NSCLC son: cisplatino/pemetrexed (cis/pem), cisplatino/gemcitabina/ bevacizumab (cis/gem/bev), y carboplatino/paclitaxel/bevacizu-mab (carbo/pac/Bev). El objetivo del presente trabajo consistirá en realizar un análisis para estimar el ratio coste-eficacia de los esquemas antineoplásicos de primera línea en el tratamiento del NSCLC, desde la perspectiva de la gerencia hospitalaria. Métodos: Se elaboró un modelo matemático de coste-eficacia basado en un árbol de decisiones. Como variable de eficacia se utilizó la supervivencia libre de progresión, obtenida de los en-sayos clínicos fase III PARAMOUNT, AVAIL y SAIL. El estudio se efectuó desde la perspectiva de la gerencia hospitalaria consi-derando únicamente los costes directos de adquisición de los fármacos. Se realizó un análisis de sensibilidad determinístico para comprobar la robustez de los resultados. Resultados: La SLP obtenida en los ensayos clínicos de los tra-tamientos cis/pem, cis/gem/bev y carb/pac/bev fue de: 6,9, 6,7 y 6,2 meses, respectivamente. En base a nuestro modelo, el coste medio del tratamiento por paciente para estos esque-mas fue de 19.942 €, 15.594 € y 36.095 €, respectivamente. La razón coste-eficacia incremenal por mes de SLP adicional entre cis/pem y cis/gem/bev fue de 19.303 €. Estimando una reducción del 30% de los costes de adquisición de pemetrexed (Alimta?Eli Lilly Nederland B.V) ante su próxima incorporación al mercado de medicamentos genéricos, el tratamiento cis/pem se convertiría en la alternativa dominante en el tratamiento de primera línea de los pacientes con NSCLC, al ofrecer los mejo-res resultados en salud a un menor coste.
机译:摘要简介:肺癌是西班牙第三大常见的肿瘤肿瘤,每年约有27,000个新病例,其中80-85%是非小细胞病因(NS-CLC)和在大多数诊断为疾病晚期的病例中,这就是为什么它是死亡率最高的肿瘤过程之一(5年平均生存率为21.4%)。用于治疗NSCLC的主要一线治疗方案为:顺铂/培美曲塞(顺式/ Pem),顺铂/吉西他滨/贝伐单抗(顺式/ Gem / Bev)和卡铂/紫杉醇/贝伐单抗(卡波/ pac / Bev) )。这项工作的目的是从医院管理的角度进行分析,以评估一线抗肿瘤治疗NSCLC的成本-效果比。方法:建立了基于决策树的数学成本效益模型。从III期临床试验PARAMOUNT,AVAIL和SAIL获得的无进展生存率用作疗效变量。该研究是从医院管理的角度进行的,仅考虑了购买药品的直接费用。进行确定性敏感性分析以检查结果的稳健性。结果:在顺/ pem,顺/ gem / bev和carb / pac / bev治疗的临床试验中获得的PFS分别为6.9、6.7和6.2个月。根据我们的模型,这些方案每位患者的平均治疗费用分别为19,942欧元,15,594欧元和36,095欧元。每月在顺式/聚醚与顺式/宝石/贝维之间增加的PFS的成本效益比增量为19,303欧元。估计pemetrexed(Alimta?Eli Lilly Nederland BV)在下一次进入仿制药市场之前的购置成本可降低30%,顺式/ pem处理将成为一线药物的主要替代选择。 NSCLC患者,可以以更低的成本提供最佳的健康结果。

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