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TOXICIDADE DE ANESTéSISCOS LOCAIS NA PRATICA CLíNICA

机译：临床上的局部麻醉毒性

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Anestésicos locais (ALs) s?o imprescindíveis a uma gama de procedimentos invasivos. Objetivou-se avaliar os diversos problemas sistêmicos devidos ao uso indistinto de ALs. Foram utilizadas as seguintes fontes: bases de dados eletr?nicos tais como PUBMED, MEDLINE, LILACS e BBO, artigos em livros e periódicos, publicados entre os anos de 2005 a 2012. Foram usados os descritores: anestésicos locais, toxicidade, efeitos adversos e complica??es sistêmicas. Dentre as complica??es sistêmicas mais frequentes, foram relatados os efeitos no Sistema Nervoso Central (SNC) e Cardiovascular (SCV). Em níveis tóxicos de ALs no SNC a manifesta??o clínica primária é a convuls?o t?nico-cl?nica, podendo culminar em depress?o generalizada de ambos os sistemas. Em nível de SCV, os ALs podem causar bradicardia e hipotens?o arterial. Contrapondo os ALs, os vasoconstritores simpaticomiméticos geram efeitos excitatórios, que se intensificam ao se somar às catecolaminas endógenas. Podem ocorrer ainda rea??es de hipersensibilidade ou hematológicas. Anafilaxias verdadeiras ocorrem principalmente em ALs do tipo éster. Ademais, o metilparabeno e o bissulfito de sódio, incluídos no tubete de ALs, têm gerado sensibiliza??o frequente. A altera??o hematológica mais comum é a metemoglobinemia. Segundo a literatura, os ALs s?o fármacos seguros, mas é necessária perícia na técnica anestésica, adequa??o da dose e conhecimento sobre os cuidados necessários à sua utiliza??o. 10.5216/ref.v11i1.27873
机译：局部麻醉药（LAs）对于一系列侵入性手术至关重要。目的是评估由于使用LA不清楚而引起的各种系统性问题。使用了以下来源：电子数据库，例如PUBMED，MEDLINE，LILACS和BBO，书籍和期刊上的文章，于2005年至2012年之间出版。描述符：局部麻醉剂，毒性，不良反应和全身性并发症。在最常见的全身并发症中，据报道对中枢神经系统（CNS）和心血管（SCV）有影响。在中枢神经系统中AL的毒性水平中，主要的临床表现是技术性临床癫痫发作，这可能最终导致两个系统的普遍抑郁。在SCV水平，ALs可引起心动过缓和动脉低血压。与AL相比，拟交感神经血管收缩药会产生兴奋作用，将其添加到内源性儿茶酚胺中后会增强。超敏反应或血液学反应也可能发生。真正的过敏反应主要发生在酯类AL中。此外，AL管中包含的对羟基苯甲酸甲酯和亚硫酸氢钠已引起频繁的致敏。最常见的血液学改变是高铁血红蛋白血症。根据文献，ALs是安全的药物，但是麻醉技术，剂量调整以及使用它们所需的护理知识是必需的。 10.5216 / ref.v11i1.27873

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