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Evidencia de la aplicabilidad de la neuromonitorización intermitente en cirugía de tiroides

机译：间歇性神经监测在甲状腺手术中的适用性证据

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La tiroidectomía es la cirugía cervical más frecuente, con poca frecuencia de complicaciones. La frecuencia de lesión definitiva del nervio laríngeo recurrente es menor de 1 %, la de hipoparatiroidismo definitivo es de 1 a 2 % y la de hematoma cervical es de 0,5 %. La frecuencia de la lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente que obliga a una traqueostomía, es inferior al 0,2 %. Desde hace más de una década aparecieron reportes del uso de la neuromonitorización intermitente, como una estrategia para disminuir aún más el riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente y del laríngeo superior. El objetivo de esta revisión es exponer la información disponible en pro o en contra del uso rutinario de la neuromonitorización intermitente en la cirugía de tiroides. En cinco de las seis revisiones sistemáticas, llegan a la conclusión de que no existen datos que demuestren que las lesiones definitivas del nervio laríngeo recurrente o el laríngeo superior, disminuyan con el uso rutinario de la neuromonitorización. La mayoría de los autores sugieren que los pacientes de alto riesgo de lesión del nervio serían los más beneficiados, pero la definición de alto riesgo es bastante heterogénea e indefinida. El uso del monitor ayuda poco en la toma de decisiones, específicamente cuando se pierde la se?al, que es el objetivo con el cual se usa. Tampoco existen datos que demuestren que el uso del neuromonitor disminuya las demandas médico-legales.
机译：甲状腺切除术是最常见的宫颈手术，并发症少。喉返神经的最终损伤频率低于1％，甲状旁腺功能减退的频率为1％至2％，子宫颈血肿的频率为0.5％。需要气管切开术的双侧喉返神经损伤的发生率小于0.2％。十多年来，已有报告称间歇性神经监测作为进一步降低喉返神经和喉上神经损伤风险的策略。这篇综述的目的是提供可用于或反对在甲状腺手术中常规使用间歇性神经监测的信息。在六项系统评价中的五项中，他们得出的结论是，没有数据可证明常规监测使用常规喉返神经或喉上神经的明确病变会减轻。大多数作者认为，神经损伤高风险患者将受益最大，但高风险的定义却是异类且不确定的。使用监视器对决策的帮助很小，尤其是在信号丢失时（这是使用信号的目的）。也没有数据表明使用神经监测仪可以减少法律上的医疗需求。

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