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【24h】

Scintigraphie au 99m-Tc DMSA et écho-doppler couleur/énergie dans le diagnostic et le suivi des pyélonéphrites de l'enfant

机译：99m-Tc DMSA闪烁显像和彩色/能量回波多普勒对儿童肾盂肾炎的诊断和监测

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Early diagnosis of acute pyelonephritis is essential to avoid scarring development. This study was performed to evaluate capabilities of color/doppler sonography to detect pyelonephritis and to predict scarring when compared with ~(99m)Tc-DMSA scintigraphy. Fifty-seven children were evaluated during pyelonephritis: biology (CRP, creatinin, blood formula), color/power doppler sonography and ~(99m)Tc-DMSA scintigraphy (DMSA1). 7 +- 2 months later, follow-up consisted in biological tests and a ~(99m)Tc-DMSA scintigraphy (DMSA2). During pyelonephritis, body temperature, CRP value and neutrophil counts were significantly higher in patients with an abnormal DMSA 1 but not in patients with abnormal doppler sonography. When compared with DMSA1, doppler sonography sensitivity and specificity were 80% and 81% respectively. DMSA1 and doppler sonography were concordant in 86% of children with a pyelonephritis. At follow-up, all clinical et biological parameters were normalized. DMSA2 was abnormal in 51% of children. When compared with DMSA2, positive and negative predictive values for scarring of doppler sonography were 57% and 75% respectively. DMSA1, positive and negative predictive values for scarring were 62% and 100%. In conclusion, color/power doppler sonography is a reliable tool for pyelonephritis diagnosis, but its predictive value forscarring is poor. Negative predictive value of DMSA scintigraphy is excellent.%Le diagnostic précoce de la pyélonéphrite aiguë est primordial pour diminuer le risque de séquelle à distance. Cette étude a été réalisée pour évaluer les performances de l'écho-doppler couleur/énergie pratiqué à la phase aiguë pour le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë et pour la prédiction des cicatrices rénales post-infectieuses en comparaison à la scintigraphie au ~(99m)Tc-DMSA. Cinquante-sept enfants ont été étudiés pendant une pyélonéphrite par biologie (CRP, créatininémie, NFS), écho-doppler couleur/énergie et scintigraphie au ~(99m)Tc-DMSA (DMSA1). A 7 +- 2 mois, 45 d'entre eux ont bénéficié d'un contrôle clinique, biologique et scintigraphique (DMSA 2). A la phase aiguë, la température, la CRP et la neutrophilie ont été significativement plus élevées chez les patients avec un DMSA1 anormal mais pas chez ceux avec un écho-doppler anormal. Par comparaison au DMSA1, les sensibilité et spécificité de l'écho-doppler ont été respectivement de 80% et 81 %. Le DMSA1 et l'écho-doppler ont été concordants chez 86 % des enfants avec une pyélonéphrite aiguë clinique. A distance, tous les paramètres cliniques et biologiques ont été normalisés. Le DMSA2 a été anormal dans 51 % des cas. Par comparaison au DMSA2, les valeurs prédictives positive et négative de l'écho-doppler ont été respectivement de 57% et 75% pour la prédiction des séquelles rénales. Celles du DMSA1 ont été de 62 % et 100%. En conclusion, l'écho-doppler couleur/énergie rénal est une technique relativement fiable pour le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë, mais sa valeur prédictive pour la survenue des séquelles de pyélonéphrite est faible. La scintigraphie au DMSA a une excellente valeur prédictive négative.
机译：急性肾盂肾炎的早期诊断对于避免疤痕发展至关重要。与〜（99m）Tc-DMSA闪烁显像相比，本研究旨在评估彩色/多普勒超声检查发现肾盂肾炎和预测瘢痕形成的能力。在肾盂肾炎期间对57名儿童进行了评估：生物学（CRP，肌酐，血液配方），彩色/功率多普勒超声检查和〜（99m）Tc-DMSA闪烁显像术（DMSA1）。 7±2个月后，随访包括生物学测试和〜（99m）Tc-DMSA闪烁显像（DMSA2）。在肾盂肾炎期间，DMSA 1异常的患者的体温，CRP值和中性粒细胞计数显着升高，但多普勒超声检查异常的患者则没有。与DMSA1相比，多普勒超声检查的敏感性和特异性分别为80％和81％。 DMSA1和多普勒超声检查在86％的肾盂肾炎患儿中一致。随访时，所有临床和生物学参数均已标准化。 DMSA2在51％的儿童中异常。与DMSA2相比，多普勒超声检查瘢痕形成的阳性和阴性预测值分别为57％和75％。 DMSA1，瘢痕形成的阳性和阴性预测值分别为62％和100％。总之，彩色/功率多普勒超声检查是诊断肾盂肾炎的可靠工具，但其瘢痕形成的预测价值较差。 DMSA闪烁显像术的阴性预测价值极高。诊断距离远近可诊断出原发性肾小球肾炎的程度。感染后图文并茂的诊断法，在多普勒合作社/能源专家的阶段演出中得到最佳的诊断和诊断能力Tc-DMSA。五月初出生的婴儿和pylonéphrite同种生物垂饰（CRP，créatininémie，NFS），écho-dopplercouleur /énergieet scintigraphie au〜（99m）Tc-DMSA（DMSA1）。一个7 +-2莫伊斯，45 d'entre eux ontbénéficiéd'unconclôleclinique，biologique et scintigraphique（DMSA 2）。具有阶段性，温度，CRP和中性亲和力的意义，加上患儿DMSA1异常的患儿的患病率升高，多普勒畸形。 DMSA1的同等比例分别为80％和81％。 DMSA1和“多普勒”协定的共同点是86％的婴儿都可以享受pylonéphriteaiguë的便利。距离和正常生物之间的距离。 DMSA2的平均含量为cas的51％。与DMSA2相比，按法定标准对多普勒阳性和阴性的比例分别为57％和75％。 DMSA1的细胞数量占62％和100％。结论是，对诊断和诊断方法的建议是可行的，可以为诊断和诊断方法提供可靠的参考。 DMSA的闪烁显像性和虚构性。

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