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Aneurysmatic subarachnoidal haemorrhage: Incidence and location of small ruptured cerebral aneurysms – a retrospective population-based study

机译：动脉瘤性蛛网膜下腔出血：小破裂性脑动脉瘤的发生率和位置-一项基于人群的回顾性研究

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EINLEITUNG: Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war eine Analyse der Inzidenz von Subarachnoidealblutungen aus kleinen (bis 5 mm Durchmesser) cerebralen Aneurysmen, sowie der Aneurysmenlokalisation in einer konsekutiven Patientenserie, die im Bundesland Vorarlberg/?sterreich neurochirurgisch behandelt wurde. METHODEN: Insgesamt wurden innerhalb der letzten vier Jahre 82 Patienten nach spontaner Subarachnoidealblutung (Durchschnittsalter 53,7 Jahre, range 21–84 Jahre, 47 Frauen und 35 M?nner) an der Neurochirurgischen Abteilung des Akademischen Lehrkrankenhauses Feldkirch, die zust?ndig ist für alle 360.000 Einwohner des Bundeslandes (entsprechend einer j?hrlichen Subarachnoidealblutungsinzidenz von 5,7/100.000), behandelt. Bei 70 Patienten (85,4 %) wurde ein cerebrales Aneurysma mit Computertomographie Angiographie und/oder digitaler cerebraler Angiographie diagnostiziert. Von diesen wurden 47 Patienten (66,2 %, Durchschnittsalter 52,1 Jahre, von 24–77 Jahren) neurochirurgisch mit Aneurysmenklippung behandelt und in die Studie inkludiert. Pr?operativ wurden Computertomographien, Computertomographie Angiographien und digitale cerebrale Angiographien nach Blutmenge, Aneurysmengr??e und –lokalisation untersucht. Der klinische Zustand der Patienten wurde zum Zeitpunkt der Aufnahme nach der Hunt and Hess Klassifikation und bei Entlassung nach der Glasgow Outcome Scale eingeteilt. ERGEBNISSE: Entsprechend der Koivisto Kategorien waren 18 Aneurysmen an der Arteria cerbri anterior, 17 Aneurysmen an der Arteria cerebri media, 11 an der Arteria carotis interna und 1 im vertebrobasil?ren Stromgebiet. Der durchschnittliche Aneurysmendurchmesser war 7,7 mm (von 3–30 mm). In 34 % der Aneurysmen war der Durchmesser 5 mm oder kleiner (n = 16), in 51 % zwischen 6 und10 mm (n = 24) und in 15 % zwischen 11 und 30 mm (n = 7). Nur 1/17 rupturierten Arteria cerebri media Aneurysmen (5,9 %), 4/11 Arteria carotis interna Aneurysmen (36,4 %) und das vertebrobasil?re Aneurysma waren klein. Im Gegensatz dazu war bei 10/18 Arteria cerebri anterior Aneurysmen (55,6 %) der Durchmesser 5 mm oder weniger. ZUSAMMENFASSUNG: Zusammenfassend zeigte sich in unserer konsekutiven Patientenserie mit geklippten cerebralen Aneurysmen nach Subarachnoidealblutung, dass ein Drittel der Patienten kleine rupturierte Aneurysmen hatte, mit dem Arteria cerebri anterior Komplex als Pr?-dilektionsstelle. Daher sollten, obwohl bisher niedrige Rupturrisiken berichtet wurden, bei zuf?llig entdeckten kleinen Aneurysmen, in Abh?ngigkeit von Lokalisation und individuellen Risikofaktoren, eine Therapie in Betracht gezogen werden.
机译：简介：本项回顾性研究的目的是分析小（最大直径为5 mm）脑动脉瘤的蛛网膜下腔出血的发生率，以及连续患者系列中的动脉瘤定位，并在弗拉尔贝格州/奥地利采用神经外科手术对其进行治疗。方法：自发性蛛网膜下腔出血后的82例患者（平均年龄53.7岁，范围21-84岁，47名女性和35名男性）被纳入费尔德基希学术教学医院的神经外科，该科负责该州所有360,000居民（相当于每年蛛网膜下腔出血发生率5.7 / 100,000）。 70例（85.4％）的患者通过计算机断层扫描血管造影和/或数字脑血管造影被诊断为脑动脉瘤。在这些患者中，有47名患者（66.2％，平均年龄52.1岁，从24-77岁开始）接受了夹有动脉瘤的神经外科治疗，并纳入了研究。根据血容量，动脉瘤大小和位置检查术前计算机断层扫描，计算机断层血管造影和数字脑血管造影。入院时根据Hunt和Hess分类对患者的临床状况进行分类，出院时根据格拉斯哥成果量表对患者的临床状况进行分类。结果：按照Koivisto的分类，在前脑动脉中发现18个动脉瘤，在脑动脉中发现17个动脉瘤，在颈内动脉中发现11个动脉，在椎基底动脉当前区域发现1个。平均动脉瘤直径为7.7毫米（3至30毫米）。在34％的动脉瘤中，直径为5毫米或更小（n = 16），在6％到10mm之间的直径为51％（n = 24），在11mm到30mm之间的直径为15％（n = 7）。仅1/17破裂的脑中动脉瘤（5.9％），4/11颈内动脉瘤（36.4％）和椎基底动脉瘤较小。相反，在10/18的大脑前动脉（55.6％）中，直径为5 mm或更小。总结：总的来说，我们连续的蛛网膜下腔出血患者脑动脉瘤修剪后的系列研究表明，三分之一的患者动脉瘤破裂小，前脑动脉复合体为稀释前部位。因此，尽管迄今为止已报道了低破裂风险，但应根据位置和个人危险因素，考虑对偶然发现的小动脉瘤进行治疗。

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