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中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议

中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议

  • 召开年：2012
  • 召开地：长沙
  • 出版时间： 2012-04

主办单位：;中华护理学会;;

会议文集：中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集

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  • 摘要：本文60例病例中,男性35例,女性25例,年龄在21-65之间,结石直径4cm-11.3cm，采取多通道经皮肾镜取石治疗。本文重点探讨手术配合技术，在术前要访视，进行心理护理及体位训练；查看病人资料以判断手术方式。术中要合理放置各种仪器并确定各种仪器均处于正常状态；采取合适的手术体位；熟练运用超声碎石机；加强对病人的观察；注意自身的防护。术后仪器要消毒保养。
  • 摘要：噪音是指人们在不同的环境中判断定为不需要或干拢的声音,特别是手术进行中手术间的噪音可引起机体的负面应激反应,它不仅影响到医护人员的正常工作,增加其急躁不安的情绪,同时也可引起患者焦虑、恐惧的心理。本文首先介绍了人体对噪声产生的反应和手术间噪声产生的原因。重点探讨了产生噪声后的护理措施，要加强对防止噪声污染的教育和宣教，对新建手术室的设计要采用防噪声措施、布局要合理，对手术室现有的仪器设备要进行更新改造；手术室内要保持安静；做好病人的心理护理，提高患者的应激能力。
  • 摘要：目的：根据《城乡医院对口支援工作办法》，提高县级医院手术室护理服务能力和水平。方法：了解手术室现状，找出县医院手术室存在的问题，制定整改实施方案，并进行评价。结果：护理文件书写合格率，手术护士配合合格率，护理技能操作合格率，消毒隔离合格率，环境管理合格率，术前访视覆盖率，手术医生对护士工作满意率等都有显著提升。结论：城市对口支援提高了县级医院手术室护理管理水平和护理质量，加强了县级医院手术室护理人才培养，架起了医院和手术室的桥梁，提高了手术医生的满意度和术前访视率。
  • 摘要：手术给患儿带来不可预知的恐怖感，在他幼小的心灵深处可能留下阴影。2005年起，笔者医院从怎样让即将接受手术的患儿不哭，到让他们愉快地迎接挑战，经历了逐渐体会研究的过程。 对不同的患儿，采取不同的方法，几分钟的交流及心理呵护有可能不同程度地改变，甚至是彻底改变患者的感受。护理结果取决于三方面的因素:一是护理人员的认知与态度—行还是不行;二是护理人员对心理护理方法的掌握程度，包括观察能力、沟通能力、体察能力—观察体察到细节的变化，沟通引导时找准关键词。三是患儿及家属的受教育状态及认知程度。
  • 摘要：近年来,膀胱肿瘤发病率有所上升,根治性膀胱全切术也在增加,膀胱全切代膀胱术后尿流改道的方式很多,各有优缺点,非原位尿流改道术给生活带来诸多不便。而原位可控“w”形回肠膀胱术的新膀胱在容量和功能上接近于正常膀胱,容量大,充盈时顺应性好,且无反流。有学者认为,回肠原位新膀胱术已逐渐替代其它尿流改道的术式,成为尿流改道的金标准,笔者医院自2005年6月～2009年5月对24例膀胱癌患者行膀胱全切回肠原位新膀胱术,因重视手术技能及护理,24例手术均取得良好效果,本文重点总结了手术的配合及护理经验体会，探讨了术前访视、手术物品的准备、术前常规准备和倡导准备及饮食要求等术前护理工作，术中护理过程中介绍了巡回护士和器械护士的配合要点，最后分析了术后护理的方法。
  • 摘要：自2000年起,笔者科室针对手术室护理科研工作薄弱、较医疗科研滞后的情况,成立护理科研小组,组织护士开展护理科研活动,激发了护士的科研热情,增强其科研意识,使科研与临床护理相结合,坚持科研创新的思路,取得较好的效果。 在总护士长的牵头下，组织有科研意识和兴趣的护士成立手术室护理科研组，实行三级管理结构，即护士长-科研组长-组员。手术室护理科研组引进目标管理与激励机制，鼓励护士参与科研活动；并多渠道提供学习机会，提高护士科研能力。
  • 摘要：近年来，随着腹腔镜手术的广泛普及和迅速发展，腹腔镜手术范围扩大，手术越来越复杂，以及各种新设备、新材料在手术中的应用，给手术室护士提出了更高的要求，加强围手术期护理风险管理是安全完成手术重要保障，也是手术室护士的重要职责。 笔者分析了腹腔镜手术主要护理风险的原因，认为有由于腹腔镜手术多、接台周转快，容易发生接错患者，开错手术部位，手术方式错误等风险；腹腔镜手术病人存在意外伤害的风险，包括坠床、压疮、烫伤、灼伤；手术仪器设备使用不当引起并发症；手术部位感染；术中用品清点不清和异物遗留体腔等方面。提出应坚持“零缺陷”的管理理念，强化风险管理意识；建立健全腹腔镜手术相关的各项规章制度；严格执行手术病人安全核查制度；加强工作责任心；加强无菌观念；培养相对固定的腔镜护士；设置专职内镜清洗员；严格执行术中器械物品三人四清点制度；提高手术室护士法律意识。
  • 摘要：随着医学的发展,腹腔镜技术逐渐提高和普及,70％-80％的妇科手术可在镜下完成,与传统手术相比,腹腔镜手术具有术后恢复快,住院时间短,腹壁美容效果好,盆腔粘连少等优点。现已被越来越多的医生和患者所选择,笔者医院近几年已逐渐开展此类手术,本文总结了手术护理配合及体会。从患者、器械、设备与仪器的准备方面介绍了术前准备工作；从巡回医生和器械护士的配合以及术后整理术毕保留标本送病理检查等三方面分析了手术的配合方法；从术中器械放置、手术体位可能导致的并发症、手术体位安置方法和术后体位安放等角度探讨了手术配合的体会。
  • 摘要：经皮肾镜取石术是一种新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。笔者医院自2006年9月至2009年12月开展手术189例,取得了较好的治疗效果。 笔者提出，手术注意事项术前的访视要根据患者病情做好其体位训练，尽量使其术前能适应较长时间的俯卧;术中一方面要及时补充术者所需用品和仪器的调试，另一方面要协助监测患者的各项生命体征变化和询问患者术中有无胸痛、呼吸困难、腹胀等不适，如有异常情况应告知术者和麻醉医生及时处理。术前详细检查各种仪器的性能及完好性，并合理分配空间，有利于操作者手术过程操作便捷，顺利缩短手术时间。因为手术所需仪器较多，应初步掌握并处理一些简单的小故障，也是保证手术顺利进行的一个必要条件。手术出血虽然经皮肾镜取石术创伤小，出血少，但由于肾皮质血管丰富，取石过程也容易出血。随时观察术中出血情况，及时提醒术者采取相应的措施。术中使用大量冲洗液应注意冲洗液温度、流速和流量。冲洗液的温度过低会使患者体温下降，引起寒战。温度过高会使血管扩张，出现视野不清，损伤组织，水温一般控制在接近人体正常体温为宜。手术时间过长，可使水吸收过多，要预防稀释性低钠血症的发生，特别对老年心肾功能不全的患者应更加注意。当患者出现烦躁不安、意识障碍、呼吸困难时要立刻通知医生，作出相应的处理。观察各项生命体征手术时间相对较长时，患者长时间俯卧位挤压胸部会感觉不适，应注意观察患者的呼吸，监测血氧和心率、血压变化，保证手术的顺利进行。
  • 摘要：笔者提出，洁净手术室感染来源于自身感染、空气感染、接触感染和工作人员及患者带菌。要控制感染，需建立合理建筑布局，健全科室感染管理组织，组织学习相关院感知识，对手术室空气进行控制，注重手术室环境卫生，注意手术室无菌物品的消毒灭菌，要严格执行洗手消毒制度，加强一次性使用医疗物品的管理，严格洁污流线，避免交叉感染，严格人流管理，对手术废弃物进行分装管理，进行隔离与职业防护。
  • 摘要：腹腔镜前列腺癌根治术已成为局限前列腺癌的标准术式,笔者医院2011年4月-2012年2月完成7例,本文总结了手术室护理及配合经验。提出了手术前护士干预和准备手术器械的方法，探讨了术中巡回护士和洗手护士的配合要求。7例手术均在腹腔镜下顺利完成，无一例中转开腹。手术时间4~7h，平均5h，术中出血300-1000 ml，平均400ml。术后病理证实前列腺癌诊断，未发现切缘阳性病例，7例同期行盆腔淋巴结清除术，病理结果4例为阴性，3例有淋巴结转移。无一例出现与护理有关的皮肤褥疮及神经肌肉的牵拉痛。
  • 摘要：牙龈癌是口腔颌面部肿瘤中较为常见的肿瘤,常以手术切除原发灶联合颈部淋巴结清扫为主,根据患者肿瘤的大小及侵犯程度,有时需行前臂皮瓣修复术,对于患者围手术期出现的问题,手术创伤大、术后恢复时间长,围手术期的护理尤为重要。本文从心理护理、术前常规护理、口腔护理、术前准备等角度探讨了术前护理方法，分析了术中体位放置和手术配合技术，提出了术后应注意的一般护理、病情观察、皮瓣情况、并发症观察和呼吸道管理等方面的护理要点。
  • 摘要：玻璃体切割手术是治疗视网膜脱离最常用也是最多用的治疗方法。此手术效果不但与手术医生娴熟的手术技巧有关,术中及术后的体位护理同样对手术效果有至关重要的影响。通常术中采取平卧位的手术体位,术后根据视网膜黄斑裂孔的位置来决定体位。正确的体位能促进裂孔的修复,使病人早日痊愈,也减少了住院的时间及安全隐患的发生。
  • 摘要：目的：提高甲级手术配合质量。方法：制定巡回护士手术护理记录单，组织学习，设立急诊、专科手术组，按照流程规范操作。结果：通过2011年甲级手术实施巡回护士手术护理记录单，手术器械、物品准备、术中配合以及手术的时间都有明显提高，巡回护士手术护理记录单在甲级手术中的应用，可提高手术配合质量。结论：此方案提高了护士自身专业素质、管理效率，避免了甲级手术配合的盲目性，增强了沟通意识，转变了思维方式，积累了经验。
  • 摘要：开展术前访视是各医院深化的病人为中心整体护理的有效举措。术前1天,手术巡回护士通过到病房了解患者病情、心理状态及特殊要求,评估存在的护理问题,为实施个体化护理提供依据;另一方面,手术巡回护士通过向患者介绍手术过程,告知术前、术中的注意事项等,可解除患者思想顾虑,增强手术信心。
  • 摘要：“优质服务”就是指能够带给顾客生理上和精神上以美好享受的那种服务，根据服务体验与要求的差别，可分为满意度服务、舒适度服务、惬意度服务;与社会制度、精神文明、道德水准、文化素质、经营环境等多种因素密切相关。“优质护理服务示范工程”正是这种以满足病人的健康需求为目的的新的护理服务，在手术过程中给予患儿人性化的关怀和照顾，使患儿在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低手术恐俱不适感。 手术室作为外科领域反映高端医学治疗水平的工作环境，除硬件设施外工作人员的业务水平也值得重视。笔者正是通过本研究探讨手术室工作中最佳的护理方法，以期为临床工作提供一定的参考信息。本研究中，对照组采用了常规护理，观察组则采用在常规护理基础上开展“优质护理服务示范工程”活动，结果后者临床效果明显优于前者，主要体现在观察组患儿术前的各项生理指标均优于对照组(P<0.05，有显著统计学意义);而且术后采用SAS测量两组患儿的焦虑程度显示:对照组患儿焦虑分值为54.62±6.39分，明显高于观察组患儿的分值(37.29±5.47分);两组对比P值小于0.05，有统计学意义。 文献报道音乐干预可降低机械通气病人、心肌梗塞病人的呼吸频率，而术前病人听20min音乐后呼吸频率、血压、心率等指标均低于音乐前的状态。国际微笑联盟活动中大部分医务人员均为跨国志愿者，依据他们要求在手术室播放背景音乐，以期能够干预患儿的焦虑、恐惧和不适程度。本研究显示，观察组患儿进入手术室这个陌生环境中，患儿疼痛、恐俱和不适程度评分均低于对照组(P<0.05，有显著统计学意义)。 本研究表明，对手术室患者开展“优质护理服务示范工程”活动能够使患者得到关心、尊重，帮助其减轻心理压力，消除顾虑，从而主动配合手术治疗和护理。
  • 摘要：微创手术是当前医学发展的3大主要标志(微创手术、器官移植、基因治疗)之一,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,越来越广泛的应用于各种疾病、各种手术。笔者科室自2010年8月开始把优质护理理念运用到微创手术中,通过采取护士分层管理机制,分层培训,根据不同手术、不同患者分层使用护士;对腔镜器械、仪器的有效管理,规范操作;巡回护士进行术前访视、术中安抚、术后随访的方法，把优质护理人性化、规范化的理念应用于手术护理，达到了患者满意、医生满意、护士满意的优质护理目标。
  • 摘要：手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,做好手术室的安全管理,防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错事故等问题是护理质量的重要保证。手术室工作性质特殊,不仅工作节奏快,任务重,压力大,无菌观念强,还有时存有侥幸心理。手术室任何疏忽大意都可能导致差错事故和医疗纠纷。因此,安全教育要经常、及时、反复地进行。笔者总结近几年的经验教训,全面分析潜在的护理安全隐患,结合科室实际情况,采取有效的安全管理防范措施,确保患者在手术室的护理安全。 笔者提出，影响手术室护理质量的安全隐患主要有：一次性物品、药品过期，接错患者，手术体位摆放错误，电刀灼伤和病理标本遗失或混淆等。应成立护理质量督查安全管理小组，对手术间物品进行规范化管理，制定安全管理制度，落实安全核查表制度，正确使用高频电刀，建立病理标本袋和登记本。
  • 摘要：随着眼科手术的发展,眼科手术的速度越来越快,对手术室器械的要求也越来越高。眼科器械都十分精细,对于使用、清洗、灭菌、保护的要求极高,稍有不慎,就会影响手术速度和质量,甚至引起眼内感染。因此,对手术器械进行规范化、制度化、科学化管理势在必行。笔者医院于2010.01起设立了器械管理护士,对手术室器械进行全方位的管理,取得了良好的效果。本文总结了器械管理护士的聘任条件，工作职责，器械的使用管理和清洗管理等内容。经过器械管理护士近两年的管理，手术室护士在器械配合方面有了很大的提高，术前准备更加完善，术中器械完好率达到100%。提高了手术速度，延长了手术器械的寿命，提高了医生满意度。
  • 摘要：癫痫手术成功的关键取决于能否准确地切除癫痛灶。器械护士有娴熟的手术配合技能，充分做好术前准备，熟练地使用手术仪器及器械。巡回护士在术中应密切观察患者的病情变化，尤其是出血量的监测才能将手术风险降到最低。所以充分的术前准备、心理干预;严密的术中监测、良好的手术配合和术后完善的ICU监护是手术顺利完成的保障。
  • 摘要：笔者医院为三级甲等专科医院,随着我院神经外科的不断发展壮大,手术量的不断增加,原有的手术室不仅小而少,而且手术室的各方面布局不够合理,已完全不能够适应现有的外科手术需求。针对此现象,核查2011年手术室的手术情况,结果显示,在过去的一年里,在手术室的全部手术间全部运行手术,而且全部连续接台手术的情况下,仍然发生手术撞车的事件达20余次。虽然手术间的数量已完全不能满足临床外科手术的需求,另外在其他方面手术室也存在着诸多不合理因素,比如:手术室分区,各部分的设计要求不合理,手术间的基本配备安装不合理等。 笔者医院针对手术房间数量的确定，手术室应设的房间，手术室的分区，手术室各部分的设计要求，手术有菌或无菌的程度，最终确定了房间的改造方案，并按照现代化手术室改造需要，确定了一些基本配备。
  • 摘要：早在20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新观念一循证护理(Evidcnc-Based.Nuring,EBN).它同循证医学一样,其思想核心就是运用现有的科学证据为服务对象提供最佳的服务,推动了护理事业的发展。当前转化医学(translational mealicine,TM)的提出必将给护理学科的发展带来又一次巨大的推动作用,与其他临床医学学科相比,护理学发展对医学模式转变显得更加敏感、积极主动。随着新的转化医学模式的渗透,对护理学领域提出了新的问题和挑战。面对这种现实,只有通过不断的实践和研究,发现问题、解决问题和总结经验,才能将护理学科推向前进,更好地为患者健康服务。 在此背景下，本文介绍了转化医学的发展状况，认为护理要明确护理科研与临床实践之间的关系，分析了护理科研与临床实践存在的问题，最终提出了相应的对策。
  • 摘要：随着医学科学的迅猛发展,洁净手术室已成为现代化医院的标志。由于洁净手术室的空气净化仅能保证空气的无菌和使空气达到一定的洁净度,并不能杀灭吸附于手术间物品表面的细菌。因此,必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作,正确使用和严格管理整个净化系统,严密防止医源性感染。近两年,医院建立健全了相关规章制度，提高了人员素质，严格执行物品管理，采取高效的环境运行管理，通过一系列有效的管理措施,取得较好效果,极大提高手术的成功率。
  • 摘要：笔者科室研制了各类手术床通用型固定锁,并应用于临床,效果较好。本文介绍了固定锁的设计与构造、材料的选用以及使用设备，探讨了临床应用问题，最后讨论了固定锁的优缺点。
  • 摘要：安全是护理工作的主题,护理安全是医疗安全的前提。据调查显示,在医疗安全问题上,护理安全问题占40％。手术室安全管理是医院整体护理质量的重要组成部分。笔者提出，手术室常见的风险因素主要有：1.查对制度落实不全面；2.技术水平不全面；3.手术室感染管理不善；4.责任心不强；5.护理文书书写不当，易造成法律问题。应健全制度，严格管理；加强护士培训，提高业务素质；强化自身建设，增强职业责任感；定期开展护理安全讨论会；加强自身的法律法规学习。
  • 摘要：ROSS手术即自体肺动脉瓣移植术,它是心脏瓣膜置换术的一种。KONNO则是通过扩大室间隔以扩大主动脉瓣环,纠治主动脉瓣狭窄。ROSS+KONNO术式较复杂，手术难度较大但又要求手术尽快顺利完成，因此，对器械和巡回护士都有很高的要求。器械护士需要熟悉各种手术的方式及流程，并预计术中所需要的物品，配合医生要准确、快速;了解医生的手术习惯，例如偏好的缝线、正反针的选择、操作细节上的差异，尽量减少医生等待的时间，缩短转流时间和手术进程;反应迅速，从容应对手术台上的各种突发情况;另外扎实的理论基础、良好的沟通技能、果断的判断能力，也是保证手术顺利的关键。巡回护士在术中做到随时了解手术进展，做好与医生的交流，紧密配合手术的进行。这个手术需要整个团队的通力合作，不断总结经验，对提高手术成功率有着积极的作用。
  • 摘要：单孔胸腔镜下肺大泡切除术具有手术方法安全、创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快、住院时间短等优点。默契的手术配合，仪器设备正确、熟练的操作与使用，操作器械的正确使用、清洗与保养，认真做好术前访视、心理护理及术中正确的摆放体位，完善术中配合是保证手术成功的重要环节。因此，加强手术室护士的知识更新，重视对手术护士的培训，使手术护士掌握手术步骤，掌握术中的关键环节，由被动性操作变成主动性配合，从而达到术中的最佳配合状态，保证手术的顺利进行。
  • 摘要：手术室是一个多种学科交汇,各种医疗关系并存,容易发生护理纠纷和医疗事故的高危场所,各种规章制度的落实需要严格的监督检查。对于很多手术室与麻醉科各自为独立科室的医院而言,手术室的护士长其实承担了科主任的职责,除了承担护理工作职责外,还有承担整个手术室的行政管理和医疗质量管理工作。笔者在一所以骨科为主的三级甲等医院中从事了多年的手术室管理工作,由于科室本身硬件设施较差,医院手术量又逐年上升,手术室管理难度不断加大。结合多年的实践经验总结出,护士长加强人际关系学习,提高自己的沟通能力,确保有效沟通,对于提高手术室管理效能,防范手术纠纷,确保手术室正常运营起着非常重要的作用,经过不断地努力,收到了令人满意的效果。
  • 摘要：随着医院信息系统在临床上的广泛应用，网络信息技术在手术室管理方面也日益彰显出其独特的作用。由于外科新技术、新业务的迅速开展以及患者维权意识的提高，手术室的管理范围也在不断扩大，决定了传统单纯的经验性手术室管理模式向现代信息化、智能化管理模式转变的必然性。企业数据助理(Enterprises Digital Assistant)，又称手持移动终端，作为一种信息载体在护理行业中已逐渐推广使用。它所包含的病人信息准确性高，涵盖信息应用灵活度高。在确保手术患者的安全性，杜绝各类医疗差错事故的发生中起到重要作用。笔者医院从2010年开始使用手术室移动信息功能，采用手持移动终端与手术安全核查结合在一起的模式，给手术安全核查工作带来保障。经过2年的努力和完善，取得满意效果满意。本文介绍了移动护理信息系统在患者全手术期的各个环节的身份识别与核对的应用效果，同时在家属等待区电子屏幕上及时体现并滚动式播放，让病人家属及时了解病人的手术动态信息。
  • 摘要：笔者医院自2011年1～12月对2518例人工关节置换患者实施围手术期的安全护理,取得良好的效果。通过术前访视对患者的指导、训练、让其积极配合手术治疗，在接受麻醉及手术时充满信心，在心理上获得满足感、舒适感和安全感，术中使患者在生理和心理上都降低了不愉快程度，恐惧、焦虑、孤独、恶心、呕吐、躁动不安、痛苦挣扎等症状明显减轻，从而使手术的顺利进行创造良好条件，使患者安全度过手术期。术中加强对手术环境、无菌技术、物品消毒灭菌的监控，严格执行核对制度，使用各种仪器时严格遵守操作规程，是患者安全度过手术期的关键。手术室是医院救治患者创伤、挽救患者生命的重要场所，做好手术室安全护理工作是护理人员对患者及其家属的负责;是对医院名誉的负责;也是护理人员对本职工作的负责。作为一个有着崇高职业道德和高度工作责任心的护理工作者，手术室安全护理是必须具备的专业技能。术后检查各种管路安置是否牢固、有无破漏。为患者整理好衣被，遮盖隐私，注意保暖。提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度。
  • 摘要：在医院快速、可持续发展的2011年,笔者医院住院床位达到4350张,手术室2在只有13个手术间,36个护士的情况下,共完成泌尿外科、骨科、胸外、普外科、耳科等专业手术1.7万余台,其中大手术超过1.4万台,全年手术总收入超过1亿元,这些成绩的取得是全院手术医师、麻醉医师、手术室护士团结协作,加班加点,辛勤劳动,共同努力的结果,同时与手术室科学管理有密切的关系,本文总结了其管理体会。在手术室内部管理中，深化了手术室优质护理服务，实行人性化管理，实施了绩效考核，保障了后勤供应，严格感染控制，加强了安全管理。在手术环节管理中，护士长做好了与手术医师、麻醉医师、病房和护理人员的沟通，增强了服务意识， 护士长与护士在手术室护理和管理中做到了相互互动与支持。
  • 摘要：电刀由于频率高,有效面积小,电流密度大,在使用过程中操作不当,会对人体产生点灼伤的严重后果。 高频电刀的安全问题有两大类。第一类发生在极板处,称之为极板灼伤主要预防措施:首先将极板尽可能靠近手术部位安放,选择干燥,光洁,无疤痕,肌肉丰富且无骨骼突出部,局部不能受压,必要时剃去过长的毛发和擦净过多的皮屑,使患者皮肤的接触阻抗尽可能地小;其次,应防止术前过多的消毒液和术中冲洗液使极板受潮粘附力降低,同时,避免极板拱起,确保极板平整地粘附于患者肢体上;此外,应选择合适型号的极板,不能自行剪裁极板的大小。 第二类属非极板灼伤，包括接地分流、高频辐射、火花低频三种原因。预防接地分流主要是避免将患者的身体裸露处直接接触接地的金属物件和设备；预防高频辐射主要是注意体内有金属植入物的患者，慎用单极电刀，有心脏起搏器患者禁用。预防火花低频主要是术前和术中严格检查极板和刀头接插件及连接电缆的完好性;使用者输出必须悬浮，电刀的启动和点向组织不能过于频繁:手术中不用电刀时，应及时收回，以免灼伤患者。
  • 摘要：开腹手术与腹腔镜胃癌根治术手术相比有很多优点:住院时间缩短，手术创伤小，疤痕小，术后恢复快，手术后并发症少。但是先进的技术发展与手术室的发展并进，需有好的腔镜手术器械以及专科护士的配合，这样才能提高整体的服务水平。这就要求医生要有熟练的腔镜操作技术，专科护士或相对固定护士积极主动的配合，从而提高手术时间(1h-3h)。同时，对不同腔镜手术部位的配合和腹腔镜的链接都要做到得心应手，这样才对患者的整体术后恢复起到很好的作用。综上所述，良好的术前访视，有重点的做好术中和心理护理，术前物品的准备及熟悉各个仪器及腔镜的使用，熟练的手术操作和主动的配合，及时的调整体位以便医生显露术野更好的操作，以及术后对器械的保养和维护使得手术能顺利的开展，这些都对手术的成功非常重要。
  • 摘要：众所周知,心脏外科手术技术含量高,手术时间长,手术风险大,自患者被宣布需要实施心脏手术的那一刻起,患者和家属的心理都承受了具大的压力,选择正面承受这种压力的择期心脏手术患者在整个围手术期都会有一系列的复杂的心里活动,大多数患者会存在消极的心理状态,主要表现为焦虑,恐惧,悲观及适应性差。而疾病的发展是受精神因素制约的,因此手术室护士必须在进行专科护理的同时,积极采取有效地人文关怀,加强术前访视,详细告知患者及家属术前、术中、术后注意事项和放松方法,帮助患者建立有利于其积极配合手术治疗并促进术后恢复的最佳心理状态。
  • 摘要：一直以来,手术成为疾病治疗的一种必要手段,因此手术安全问题也倍受关注。卫生部为加强医疗机构管理,保障医疗质量和安全,推行了手术安全核查表制度。笔者医院自有效运用手术患者安全核查表及手术风险评估表以来,手术安全核查环节上的安全性及可靠性得到了显著提高,同时手术相关人员安全核查的依从性也得到提高。但科室在严格执行手术安全核查表及风险评估表等相关工作过程中发现,在手术室患者转运与病房交接,以及手术室患者等候区、诱导室护理等方面,仍存在医疗事故的安全隐患。针对这些问题，全科人员集思广益，逐步改进及完善了手术室护理中安全核查环节的方法。包括对外出转运患者的卫生员进行规范化培训与指导。设立了房间号码牌、缩印手术程序单，解决口头传达信息及大脑临时记忆的缺陷，避免接错手术患者及进错手术间，极大地增加患者的信任感及安全感。
  • 摘要：目的：为了帮助患者建立战胜疾病的信心，消除家属焦虑的情绪，降低手术和麻醉的风险，使病人顺利完成手术，早日康复，将人性化、规范化的“以人为本、关爱生命”优质护理理念，贯穿于为手术患者实施生理、心理、社会性的动态、完整、连续的综合护理过程中，提升手术室护理服务内涵，将优质护理服务范围延伸至患者家属，为手术患者实施术中通报制度。方法：分析手术过程中护士与家属交流和沟通的必要性，制定术中通报制度。制定并完善术中通报工作具体流程。明确术中通报执行人员和相关要求。结果：1157例手术患者实施术中通报后，均取得满意的护理效果。结论：术中通报是一种颇具人性化有效的手术室护理模式，能有效减轻宁术患者及其家属在手术室期间紧张焦虑的情绪，并通过通报将亲人朋友的关怀问候及时转告，增强患者战胜病魔的信心，为手术的成功创造有利条件，提高手术成功率，手术室护士于术后回访时了解患者及家属对术中通报的评价和需求，以便在今后工作中进行改进，从而提高手术患者满意度。
  • 摘要：笔者医院于2009年初开始尝试利用HIS信息系统，通过住院医生工作站网上操作传递手术通知单，手术室据此在信息系统内通过网上操作进行手术排班，改变了过去传统采取的医生手工书写后，由手术科室病区护士将手术通知单传递到手术室，手术室进行人工排班的工作模式，明显地减少了护理人员的人力浪费，同时为临床医生所接受，取得了良好效果。 笔者提出，手术预约时手术室信息化管理的开端，手术通知单的操作流程为手术医生填写手术申请单→手术室依据手术申请单安排手术→手术医生查询次日手术安排情况→手术医生查询手术基本信息→手术病人、手术医生工作量等基本资料信息统计→管理、临床、科研共享手术信息统计资料。电子手术通知单为临床科室提供详实的手术信息资料，为医院的职能部门提供客观依据，使医院的管理工作进一步深入。
  • 摘要：笔者医院是一所以骨科为主的综合性医院。近年来对有创诊疗患者,实施乙肝病学检查并对乙肝发病者实施手术护理干预,制定出相应的护理对策：建立行之有效的乙肝患者接诊制度，进行有效的手术配合，建立档案。通过实施手术护理干预，从而使乙肝病毒在一定范围内得到了控制，无院内感染的发生。
  • 摘要：手术室做为医院外科病人重要的救治场所,集中了多专科的手术设备及种类繁多的手术器械、用物、耗材,对环境要求高,人员流动频繁,每一例手术的顺利完成都需要多环节的配合支持,想要达到高效优质的运转效果,就必须做好各环节的管理,管理核心是人、物、环境的管理。合理的规章制度又是管理的基础。
  • 摘要：笔者医院将TPM设备管理理念引入手术室设备管理，以保证设备安全使用，延长设备使用寿命，充分发挥医疗设备的功能更好的服务于临床，在尽量不大幅增加患者的经济负担和政府卫生费用支出的情况下，最大限度发挥其效能方面做了初步的探索。在管理组织中，由护士长统筹安排，由专业小组具体操作。在运作程序中，明确设备验收责任，建立设备分类归档，进行设备的计算机网络化管理，定期做设备使用及安全培训，手术室设备管理应有专人负责，由专职维修工程人员每年检测，遇到无法解决的问题，及时与销售单位或厂家咨询处理，对因故闲置和利用不足的设备要重新组合统一调配。
  • 摘要：四肢手术一般都可在止血带下进行,以达到术野无血的目的,但气囊止血带带在为四肢手术带来便利的同时,所存在的隐患也不容忽视,2011年笔者医院曾有四千多例四肢手术,其中有一例手术患者在使用气压止血带后出现肢体肿胀。本文总结了此病例的原因，提出了处理措施，并改进工作流程，规范了止血带使用制度，介绍了特殊处理技术。
  • 摘要：手术室作为医院的核心科室,担任了大量的手术治疗工作,而且手术病种多,专科性强,随着外科学和医疗技术的飞速发展,许多新高、精密设备和新技术在外科手术中的应用,对手术室新护士的专业素质和技术要求越来越高。在当前医院高速运转的模式下,如何让新毕业护士尽快适应环境,快速提高手术室专业素质和能力,需要手术室管理者采取科学及系统的培训方法。本文结合笔者手术室从2008年开始对新毕业护士培训采取的“导师指导—情景模拟—实践操作”模式，探讨了该培训计划的制定和实施，分析了培训的效果并进行讨论。
  • 摘要：中国的肝癌诊治形势十分严峻,近年来,射频消融在肝癌治疗中得到广泛应用,具有创伤小、适应证广、近期疗效明显、并发症少等优点。肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是一种微创肿瘤原位治疗技术,借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内,开启的射频发生器通过置入体内的电极针、人体及电极板构成了一个闭合电路,通过射频能量平台使病灶局部组织产生高温,干燥、凝固、灭活软组织和肿瘤。笔者医院自2008年4月至2009年11月共对33例患者进行了治疗,收到了良好的效果。 RFA治疗虽然具有微创、简单易行的优点，对于局麻下进行的患者始终清醒，治疗过程中由于肿瘤组织凝固坏死、水肿，肝被膜张力增加引起疼痛使患者产生恐惧感。如果肿瘤位置表浅靠近肝包膜，疼痛更为剧烈。因此，巡回护士术中的人文关怀和心理护理要贯穿手术全过程，在术前访视时进行体位、屏气训练，术中屏气指导、及时询问和排除清醒患者的不适，从而取得患者积极有效的配合，以确保手术安全顺利进行。手术室护士不仅要顺应外科学的发展不断更新学习专业知识，还要加强服务理念的更新，将优质护理深人到手术的每一个步骤，以提升手术室的优质护理的内涵，确保手术患者安全。
  • 摘要：保障患者安全是医疗行业共同关注的话题,医护人员在劳动强度大,身心疲劳的情况下,稍有疏忽,手术部位错误就可能发生。一旦发生,将导致严重的后果。笔者手术室在执行国家卫生部手术安全核查制度的基础上,医院特别制订了手术部位标识制度,通过一年多来手术室执行双程序核查手术患者,取得了较好的临床效果。笔者提出，手术安全核查时由手术医生、麻醉医生和手术室护士三方分别在麻醉前、手术开始前和患者离开手术室之前,共同对手术患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术部位标识制度是医院在执行手术安全核查制度以后，结合医院实际工作情况(即手术部位的标识率仅占5%左右)，特别制订了本制度，需手术等各科室来共同执行。
  • 摘要：肾切除是泌尿外科的常见手术传统的治疗方法损伤较大,而采用腹腔镜肾切除,感染机会少,并发症少,创伤小,且康复快等优点,近年来,笔者医院对38例患者施行下腹部皮肤横纹切口腹腔镜肾切除术,经密切配合,精心护理,效果满意,下腹部皮肤横纹切口腹腔镜肾切除是一项新开展的手术,面临技术上的不断完善和更新,它需要护士熟练掌握腹腔镜议器和器械的性能及使用方法。医护之间的默契配合是手术成功的关键。要注意术前访视，术前器械准备，仪器准备，病人准备和体位准备，并密切观察生命体征变化。
  • 摘要：随着腹腔镜手术的开展和技术的进一步熟练，腹腔镜手术成为现代妇科手术的主要方式。但很多患者对此类手术缺乏了解，对预后存在疑虑，再加上手术方式的特殊路径，更加重了患者的担优，因此要做好术前术后访视，消除患者顾虑，增强信心，使患者主动配合手术。 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术难度较大、风险大、腹腔镜的放大作用使视野更加清晰损伤也小出血量少，并发症少，术后康复快等优点，所以逐渐被手术医师和患者所接受。为了配合医生顺利开展手术，降低手术风险，提高患者满意度，手术室护士更要熟悉组织解剖结构，熟练掌握仪器设备性能、清洗及保养的方法以确保各项仪器处于最佳工作状态，在手术过程中对常见故障的判断及处理能力也是能更好地配合，确保手术成功的重要支持。
  • 摘要：门诊手术虽小,但由于是在完全清醒状态下进行手术,尤其进入手术室的病人除了承受刺激外,还要经历一系列复杂的心理活动,如如紧张、焦虑等心理。手术室护士若能在整个术前,术中,术后给予病人恰当的心理护理,对实施手术的病人进行术前卫生宣教、术中积极配合、术后随访的护理措施。对手术的成功和术后护理起到重要作用。
  • 摘要：外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证。通过对外来器械的规范化管理流程的再造，杜绝了不合格产品进入手术室，确保了外来手术器械的使用安全，减少了由此引发的医疗纠纷;通过对器械清洗、灭菌的规范管理，保证了器械及内植物灭菌的合格率，从而降低医院感染率;对器械术前、术中、术后核对管理，有效杜绝了因器械不全、型号错误而延误手术;加强交接环节管理，有效杜绝了内固定材料及器械丢失现象;总之，对确保医疗安全，使患者得到及时而有效的治疗，减少医疗纠纷起着至关重要的作用。
  • 摘要：先进的设备是无菌环境的条件，而严格科学的感染管理是实现无菌环境的保证。洁净手术室控制感染的管理是一个复杂的系统管理，制订了一整套行之有效的手术室管理制度和措施，从人员、环境、运行三个主要方面加强对层流手术室各个环节的科学化管理，督促各级，全面提高医护人员防治医院感染的整体意识，是控制医院感染的重要途径，对保证患者的安全也具有非常重要的作用。
  • 摘要：随着社会的发展及法律的健全,人们的法制意识也日渐增强。手术室工作因性质特殊、工作节奏快、病情复杂,而且是高危区,容易发生意外情况,引发医疗纠纷,甚至医疗事故的可能性很大,因此手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业知识,健全和完善各项管理制度,做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保证,也是提高护理质量的前提和基础。 笔者提出，手术室中经常出现接错病人、器械准备不全、清点有误、体位不当、术中仪器使用不当、用药有误、手术病人护送不当、护理人员技术风险加大等护理缺陷。应建立完善的规章制度，定期开展护理安全讨论会，加强业务学习，最终保证手术室的护理安全。
  • 摘要：宫内合并子宫疤痕妊娠(heterotopic caesarean scar pregnancy,HCSP)极罕见。但近年来随着辅助生育技术的广泛开展和子宫疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)发病率的明显上升,HCSP离人们不再遥远。患者随时可能出现大出血致出血性休克甚至需切除子宫挽救患者生命。如何有效中止子宫疤痕妊娠而继续宫内妊娠获得活婴,成为治疗护理的难题。2009年-2011年7月间笔者医院生殖中心行体外受精一胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后发生宫内合并子宫疤痕妊娠3例,经减胎手术或保守治疗后成功持续妊娠直至分娩。本文总结了其护理体会，认为要做好健康宣教，及早诊断，进行心理护理和术前准备，重点探讨了术后的病情观察及生活护理、阴道出血的护理、预防感染的护理、保胎护理、用药护理、心理护理和胎儿检测。最后概述了出院指导方法。
  • 摘要：本文对2009年1月至2011年12月在笔者科室施行手术治疗的重度烧伤患者实施舒适护理,取得良好效果，总结其护理体会。 在术前护理时，要查阅资料了解病情及手术方式，依据病情需要做出预见性准备工作。术中护理时，要动作轻柔并营造舒适的手术间环境。术后护理时，要关心、体贴、同情病人，构建和谐融洽的护患关心。
  • 摘要：,2010年11月至2011年12月,笔者医院新手术室一次性无菌物品采用敷料货架来储存管理物品,取得较好的效果。 笔者医院对敷料货架进行开放式的设计及编号；将物品进行分类定位放置，注明标签；指定专人负责管理，及时清点补充；及时进行质量检测。
  • 摘要：笔者根据手术室自身的情况,制定一系列的新进护士规范化培训的措施。文章通过介绍了培训目标，培训方法，培训内容，考核方法等问题，认为通过系统规范的带教及培训，新护士增强了上进心和工作责任心;配合手术积极主动，能熟练地进行手术配合，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度;新护士能熟练操作手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养;新护士能有较强的分析问题和解决问题能力，能对手术中可能出现的护理问题进行预测。新护士经过系列规范化培训，既提高基本理论、基本技能，又加强思想道德教育，帮助他们成为具有高素质、手术配合、抢救技能娴熟的手术室专科护士。
  • 摘要：笔者医院于2007年10月至2010年6月在妇科腹腔镜全麻手术中使用Proseal喉罩,本文将围手术期的护理经验进行总结。提出在术前要全面了解患者情况，进行心理疏导，告知喉罩用途，根据不同体重患者准备不同型号喉罩等设备。术中要配合麻醉医师，并认真观察患者生命体征，防治意外发生。术后及时清理患者口腔及气管内分泌物，并协助麻醉医师在拔除喉罩发生意外时进行紧急处理和抢救。
  • 摘要：无痛检查是“无痛医院”的重要组成部分。过去患者就诊接受的检查诊断或治疗所受的痛苦常常被低估。近年来,患者接受有创诊疗时要求“无痛”或麻醉的比例逐年上升。随着门诊各种诊断性检查和有创性治疗的种类和复杂程度在不断增加,也常常需要麻醉团队参与其中。笔者医院麻醉团队成员包括有经验的麻醉医师和手术室护士。麻醉场所不再局限于手术室内,拓展到内镜检查室,妇科门诊,介入室,CT室等区域。陌生的环境,人数设备药品相对较少的麻醉团队,较硬的检查床,较低的室温,频繁的更换患者等都对手术室外麻醉安全构成隐患。因此想提供安全,高效,舒适的手术室外麻醉服务就必须对手术室外麻醉安全流程加以规范。 笔者提出，在术前要进行患者评估，手术预约，环境、物品准备，手术体位检查，确定室温情况。在手术室外出麻醉时要进行三方核对，建立静脉通路，配合麻醉，进行体位摆放，保护体温术后恢复护理，合理使用药物，最后记账收费。
  • 摘要：围手术期对于手术病人来说,是最关键的阶段。围手术期护理工作不到位,安全管理不到位,将影响手术的正常进行,甚至导致手术失败、引发医疗纠纷等严重后果。而今,患者的自我防范意识、对病情的认知权日渐增强,这样就对医务人员提出了除诊疗技术以外的要求:患者安全。患者安全是一切治疗手段的基础。2010年2月,笔者医院依据卫生部推出的手术安全核查表,对每位手术患者进行安全核查,消除患者围手术期的不安全因素,减少和杜绝差错事故的发生,保证手术质量。本文介绍了实施手术前后的不安全因素，提出了争取实施手术安全核查的方法，探讨了实施手术安全核查过程中的常见问题，总结了正确实施手术安全核查的工作体会。
  • 摘要：为理清手术室护理管理的框架,建立常效管理形态,在错综复杂、头绪繁多的日常管理事务中总结出一套管理方法和内容,笔者医院采用建立手术室护理台帐管理系统,使手术室护理管理工作规范化、系统化和长期化。笔者提出，要建立工作流程和工作计划，指导临床工作；要收集数据和定期总结，提升工作效率；根据规律预见可能发生的情况。要根据实际需要，完善台账系统；按照台账要求，完善各项资料；实行专人管理，全科全面参与。
  • 摘要：医院外来器械是指器械商(厂家)带到医院手术室临时使用的器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,如骨关节置换器械、内固定器械等。医院外来器械的管理是一个需要综合治理的系统“工程”,应切实做好以下方面工作:一是各级医疗机构要加强对外来器械管理工作的重视,一定要大胆严格实施管理,这是对医院管理工作新的挑战;二是要高度重视手术室护理人员队伍建设,为专业人员提供学习必要的条件,不断提升整个队伍的综合素质,只要这样才能使医疗器械的开发使用进入正规、持续稳定的发展轨道。
  • 摘要：在优质护理示范病房的建设中，手术室作为一个特殊的护理单元，根据专科特点做了自己应做的事，得到患者和手术医生的称赞;经民意调查，手术医生及患者对工作给予充分肯定，满意度明显升高，我们深感优质服务的工作从根本上给患者带来了福音。从管理者的角度体会到;制度及措施的落实及改进是管理者应该思考的问题，充分体会到细节决定成败的理念，特别是要细化管理，要把大事看细，从小事做起。定期和不定期的检查、督促总结、不断调整改进工作方法;凡事都以患者为主，凡事都为病人着想，真正让患者感受到手术室“患者至尊，服务至馨”的护理文化。
  • 摘要：四肢外科疾病如骨软骨瘤关节畸形、骨恶性肿瘤及四肢骨折等,手术过程中减少患者失血是历来被手术医生重视的问题,在四肢手术中应用气压止血带可以减少出血,而止血带使用不当所致的并发症近年来屡见报道,若使用不当常引起肌肉损伤、神经损伤、止血带疼痛、局部压伤等并发症,为降低四肢手术患者术中气压止血带所致的并发症,笔者手术室对收治的80例四肢手术患者术中加强气压止血带应用的护理,取得较好效果。笔者提出，预防四肢手术气压止血带并发症，应根据患者个体生理特点，选择合适的止血带袖带，选择恰当的压力和使用时间，遵循充气快，放气慢的原则，正确使用气压止血带是预防患者止血带并发症的根本护理措施。只有科学合理地应用患者四肢手术气压止血带才能确保手术顺利实施，保障患者的安全。
  • 摘要：手术器械是手术操作的基本工具,器械性能将直接影响到手术操作乃至手术成功。外来手术器械是由医疗器械厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的手术器械。在为手术成功提供巨大帮助的同时,其自身存在的众多缺点也不可忽视。为此,笔者医院手术室针对外来手术器械制定相关流程,采取有效措施,设置了“供应班”岗位，介绍了对外来手术器械进行联系、接收、检查、打包、消毒灭菌、使用前准备等一系列流程；探讨了术中的使用及回收管理，总结了护理体会。
  • 摘要：笔者医院自2008年12月至2010年11月对24例中央型肝肿瘤患者施行CUSA超声外科吸引器辅助下离体肝移植术，并获得成功，本文总结了护理配合情况。提出， CUSA超声外科吸引器应用操作的关键为掌握操作手柄的性能，因操作手柄为振荡切割、冲洗乳化与吸引三种功能为一体，正确使用及保养是延长该机寿命的关键。故因注意以下几点:(1)术前要定期检查手柄接头有无脱落，密封圈是否完好无损，制冷系统有无故障，检查时避免碰触肤金属部分。(2)巡回护士必须严格按程序先行测试，无误后方可让医生使用，巡回期间需严格观察整个机器的使用情况，手术护士需提醒操作医生吸完被打碎的组织之后及时吸人生理盐水，冲洗管道，以免被击碎的组织及血凝快堵塞刀头而影响功能。(3)使用中可根据肿瘤软硬度来调整振幅大小，若肿瘤质地较硬或有钙化则需调大振幅的功率(低功率无法击碎质地硬的肿瘤)。周围有血管神经则应调小振幅以免击破血管神经。(4)注意观察引流瓶的引流量，脚踏开关要用塑料袋包裹严密，防止水或血液流人。(5)每次使用之后应有专科护士拆除洗清洁一次机头，如有所需部件损坏则立即进行更换，每周需更换机后冷却瓶内的蒸馏水一次，以确保下次手术的顺利使用。(6)必须注意保持冲洗及吸引的通畅，使用之前保证冲洗液能从手机头上呈雾状喷出，方可顺利安全。
  • 摘要：新生儿窒息是指缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，导致患儿血氧浓度降低、二氧化碳水平升高、酸中毒。新生儿窒息的本质是缺氧，新生儿窒息复苏处理的过程实质是纠正缺氧的过程，复苏的目标就是重建和支持心、肺功能。既使术前没有明确的胎儿宫内窒息的每次剖宫产时也至少有一位熟练掌握新生儿窒复苏技术的医护人员在场，以利于在发生意外情况时能及时抢救。窒息新生儿体质弱，抵抗力很差，实施复苏操作过程中注意保暖和无菌。接手术通知后立即前检查复苏设备、药品是否齐全，并保证功能良好，依次定点安置，以便随时取用。实施复苏必须争分夺秒，复苏成败与争取时间密切相关，呼吸停止后延迟复苏1min,相应出现喘息约晚2min，恢复规则呼吸约晚4min。吸引时应限制吸管的深度，吸引的时间要小于10s/次，吸引器的负压不超过100mmHg。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。充分的正压通气可迅速改善呼吸暂停和心率。可由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价正压人工呼吸的效果。如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，以及是否有气道阻塞或气囊是否漏气。胸外按压时按压时间要短于放松时间，以保证足够的回心血量。放松时手指不应离开胸壁。经脐静脉输液扩容时要严格控制量和输入速度，10ml/kg,1~1.5ml/min为宜。过快或过量的扩容会导致血容量超负荷或颅内出血。
  • 摘要：笔者医院为三级甲等医院，科室主要承神经外科手术。2010年1月至12月脑外科总手术量为2312例，其中手术时间超过2.5h的为1810例。根据患者的不同情况，高龄，营养不良，长期卧床，体重过大，手术时间过长，有709例出现不同程度的受压的局部皮肤发红，伴明显压痕。其中有3例，体重超过110公斤，手术时间超过7h的男性患者，在手术结束时，受压部位出现水泡。被记录为护理差错事故。2011年科室将防压疮气垫应用于手术患者，并进行跟踪随访。首先，应定制与手术床大小相符合的床垫。在病人入室前放置于手术床上，并加以固定。注意不要将气垫正反两面铺反。使用前将充气旋钮转到最大，然后按着患者的体重，转到所需压力。气垫上不能铺橡胶单，改用透气的布敷料，并保持平整，干燥。气垫要远离热源，不可放置热水袋，热宝等物品，以免气垫变形，变质。避免锐器损伤。定期检查有无破损，漏气。保证患者的安全使用。手术结束时，常规对每位患者的皮肤受压部位检查。未发现明显压痕，皮肤无红润，无水泡。选择年老，大体重，营养状况不佳三类患者在术后1,3,7天进行跟踪随访，无压疮发生。防压疮气垫在手术中的应用有效预防了手术压疮的发生。
  • 摘要：胸外伤中,多发性肋骨骨折较常见,多根多处肋骨骨折所致的连枷胸严重影响呼吸功能传统采用加压包扎、胶带外固定、肋骨牵引等保守治疗效果不佳。笔者医院于2011年8月—2012年1月采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗17例多发性肋骨骨折患者,效果满意。本文介绍了手术中护士的配合方法：巡回护士接病人入手术间注意保暖、安全，检查带人的物品(手术衣裤、X片、CT片)，病人准备情况，认真填写交接单，安全核查表，备好体位垫、手架、软枕、冰盐水、热盐水、止血纱布、骨腊，检查电刀功能是否良好，中心吸引吸力如何，备好静脉输液通道，协助麻醉师实施全麻，术中密切观察病人情况，掌握手术动态，术后记录所用耗材，保留镍钛记忆合金环抱器合格证。洗手护士备阑尾包(进胸备胸科包)、电刀笔、吸引器、胸引管、明胶海绵、缝合线，特殊用物:撑开器一把、环抱接骨器各种型号若干，根据手术配合方法提前15分钟洗手上台，备齐手术物品，密切配合手术医师，敏捷完成手术配合。
  • 摘要：随着医疗护理各项法规的出台,举证倒置的实施及法律知识的普及。人们自我保护意识和法制观念在不断增强,对医护人员的服务质量和技术水平也提出了更高要求。手术室是医院的重要科室,是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。手术室护士除按护理常规做好本职工作外,还应加强法律知识的学习,在维护好患者的权利的同时,也要学会用法律自我约束,正确处理手术室工作中出现的各种情况。要更新观念，提高服务意识；健全制度，分明职责；严格执行操作常规；正确处理好病人的知情权和隐私权。
  • 摘要：手术室是医院的重要科室，是医务人员共同为患者进行手术治疗，抢救的重要场所，无论何种手术对患者来说都有巨大的心理压力，舒适一词就字面意义上来说是消闲安逸，悠游自在，而舒适护理是一种整体的，个性化的、创造性的、有效的护理模式，在术前进行访视，术中术后采取舒适护理，并在术后进行回访。其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上最大限度达到愉快，把为病人舒适护理融人以人为本的手术室整体护理中，可使病人在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足和安全感，为手术的顺利进行创造良好的条件。
  • 摘要：硬膜外镇痛是术后有效的镇痛方法,尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用,为患者术后止痛带来福音,但其并发症却不容忽视。硬膜外导管细菌阳性是硬膜外感染的源头。硬膜外镇痛的患者处于导管相关性感染高危险之中,因此有效的硬膜外置管护理对预防管外感染至关重要。笔者医院手术室自2009年5月起开始采用集束护理措施,预防相关性感染,并取得了较好的成效。 本文研究表明：集束化护理能有效消除管周皮肤细菌污染，降低硬膜外导管相关的感染机率。分析原因如下:首先，在集束化护理方案中，落实集束护理措施是降低硬膜外导管相关感染的关键，而硬膜外导管的护理每个环节都会对硬膜外导管相关的感染率产生影响，因此必须采取一组有效的方法来降低其发生。规范的集束护理措施包括:感染监控专职护士评估风险，制定规范化、系统化操作流程;完成员工知识培训、技术考核;强化员工手卫生意识、督促规范洗手，无菌操作留取培养标本，到形成反馈机制及时发现及时整改，从而使集束化护理方案得到贯彻实施。其次，插管、拔管时采用氯己定消毒皮肤。早在10余年前，Rand等就证明氯己定消毒液优于聚维酮碘和乙醇，最大化降低导管相关感染的风险。 另外，研究结果表明，集束组与对照组剩余药液、体外导管远端连接处均检出阳性结果，但两组间无显著差异，本研究在硬膜外穿刺消毒、药液的配制、注射器管口对接、导管输注泵连接均采用严格无菌措施，故推测细菌阳性可能与体内正常菌群移位有关。同时进一步证明，集束护理方案对外源性细菌感染有预防作用，对因内源因素引起的细菌感染无效。
  • 摘要：沟通技巧是指护士能根据情景选择多种而且适当的沟通方式以增加沟通的有效性。沟通技巧有语言和非语言性技巧两大类。语言性技巧包括能够使用恰当的语汇、合适的语音、语速、语调进行清晰地表达。而非语言性技巧包括沟通即时反应、目光接触、触摸、表情、身体姿势、手势、沟通时双方的距离、情绪反应及仪表等。 笔者提出，要在术前访视时正确称呼患者，做好宣教工作；针对沟通主题，反映患者问题；要保证良好的仪表风度。在术中要使用告知性语言，尊重患者人格，维护其权利；要注意语言交流；术中运用触、摸、握等身体语言沟通。术后要进行随访，进行康复指导。在围手术期，护士要端正方式态度，掌握相关知识，了解患者需求，强化护士方式相关知识。
  • 摘要：重症肌无力是一种累及神经肌肉接头的自身免疫系统疾病。此病与胸腺关系密切,胸腺切除及纵膈内脂肪组织清除的疗效已得到公认。目前,随着胸腔镜技术的发展与成熟,经胸腔镜手术以创伤小、恢复快、安全性高,被更多的患者接受。在手术前要进行术前访视和物品准备，在手术中巡回护士和器械护士要手术配合，在手术后要进行器械处理。
  • 摘要：随着医学模式的转变和整体护理的全面开展,对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。术前访视作为手术室整体护理的一个环节,在整个手术治疗过程中,就显得尤为重要。2007.12～2008.12笔者应用中医七情理论对30例待手术病人进行术前访视,取得较好的效果。 应用中医的七情(喜，怒，忧，思，悲，恐，惊)理论，对病人病情及情绪进行分析(喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾)，再进行针对性的情志护理。如病人均为待手术的病人，患者的注意力更多地集中在与手术有关的问题上，都存在不同程度的“恐和忧”，可通过介绍手术流程，介绍术中术后注意事项，手术成功对病人的益处等来减轻病人对手术的恐惧和担忧，肝病的病人易怒，应针对性的尽行安慰，不可态度生硬。癌症的病人易“悲”，对手术信心不强，可多给予介绍以前成功病例的经验，使其增加信心。老年病人，思虑较多，可多进行心理安慰，配合病房医护使其能平稳入睡。年龄小的病人易受惊吓，可通过小礼物使其产生信赖感，减轻应激反应，配合手术。手术成功后病人心情喜悦，但过度的兴奋可能使病人心率加快血压升高或过早的活动，不利于病情的恢复，可给予介绍术后的注意事项，避免病情加重。 结果显示：30例病人均能很好的接受术前访视，了解手术经过，平静地进人手术室，配合麻醉及手术操作。
  • 摘要：手术治疗是外科疾病治疗的重要手段之一,随着医院的不断发展,手术量的逐渐增多,越来越多的患者出现术后寒战现象。寒战大多是因为体温不恒定而造成的,而体温的恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素之一。近来,临床上越来越多地关注外科围手术期寒战的发生及其危害,并进行相关研究,提出了有效的预防及护理措施。 笔者提出，要进行术前心理护理。加强围手术期体温监测。调整室温。进行高效的麻醉。输血、输液及冲洗液时进行温度调整。及时处理输血或输液引起的热源反应，及时吸氧。
  • 摘要：目前,手术室护理已由传统的术中护理发展为术前访视,术中护理和术后随访的围术期护理,也就是以患者为中心的手术全过程护理,即整体护理。由于舒适护理贯穿整体护理始终,是整体护理的艺术表现过程,其目的又是整体护理所追求的结果,故舒适护理在手术室中的应用决定着整体护理的成功与否。本文从心理因素、环境因素、被动体位因素、低温影响、疼痛影响和其他因素等方面探讨了手术患者舒适度及舒适护理措施。
  • 摘要：双侧全髋关节置换手术是治疗晚期双侧髋关节疾患唯一有效的治疗方法。但在应分期置换还是同期置换上各家观点不一。我院从2005年3月至2010年5月对30例双侧髋关节疾患引起的疼痛、行走困难的病人,采用同期双侧全髋关节置换术,进行了随访,取得满意疗效。笔者提出，在手术术前，要进行访视，要准备器械和物品。在手术术中，巡回护士和洗手护士要进行手术配合。
  • 摘要：面对各方面的越来越多的压力,心外科手术室护士怎样保持良好的情绪以及健康的心理,已经成为现阶段急需解决的新问题。笔者从工作、家庭和社会三个方面分析了心外科专科护士的心理压力，提出了相应的应对对策：要提高自身思想素质，加强自身业务学习，严格执行手术室制度，拓展自身综合能力，经常参加体育锻炼，一家人之间，同事之间和谐相处。
  • 摘要：随着医学不断发展,腹腔镜技术在妇科微创手术中得到了广泛应用。尤其是腹腔镜全子宫切除术以其切口小、并发症少、恢复快等优点受到了子宫肌瘤患者的认可和欢迎。笔者医院2011年5月-8月,行腹腔镜全子宫切除术56例,效果良好。 笔者提出，腹腔镜子宫切除手术是近几年来开展的新技术，由于是在监视器下进行操作的手术，手术医生主要精力都集中在对监视屏上的观察上面，因此强化无菌技术，规范操作流程是配合腹腔镜下子宫全切除术成功的前提条件和技术保障，器械护士必须熟练掌握手术步骤，熟悉相关手术部位的解剖结构，做到正确使用器械，快捷有效地传递器械，准确配合手术。随着腹腔镜手术的推广和应用，采用专科护士配合更能凸显优势。由于腔镜器械的贵重和精密，对手术室护士在维护和保养器械方面提出了更高的要求，使用过程中要轻拿轻放切忌碰撞，冷光源导线、摄像头导线切忌打折扭曲。在器械灭菌方面可耐受高压灭菌的器械用高压蒸气灭菌，不可耐热耐压的器械可用低温等离子灭菌，保证患者的安全。
  • 摘要：笔者医院从07年至今对小儿眼科手术全部采用喉罩替代气管插管,在眼科婴幼儿手术的气道管理、术中监测方面取得良好效果。笔者提出，要在术前做好全面的评估，介绍了接患儿入室前的准备工作，麻醉配合的要点，术中观察方法和术毕的安全管理。
  • 摘要：慢性扁桃体炎和扁桃体肥大症是临床中的常见病,常用手术方法是扁桃体剥禹术和挤切术。治疗扁桃体肥大最有效的方法是手术切除。低温等离子技术是近几年发展的一项新技术,文献报道用等离子刀切除组织时对周围组织的损伤较电刀和电凝小,患者术后的回复可能优于电凝切除。为了研究电镜下采用低温等离子刀辅助切除扁桃体的临床效果,本文回顾性分析了2009年6月-2011年4月,行扁桃体切除术的73例患者资料,其中应用低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体33例,采用传统的剥离法切除扁桃体40例。 低温等离子是继固态、液态、气态之后的物质第四态，当外加电压达到气体的着火点压时，气体分子被击穿，产生包括电子、各种离子、原子和自由基在内的混合气体。放电过程中虽然电子温度很高，但重粒子温度很低，整个体系呈现低温状态，所以称为低温等离子体。美国杰西低温等离子手术系统是通过导电递质(盐)在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子来粉碎组织内有机分子的分子链使分子与分子分离，由于电流不直接流经组织，组织发热很少。以较低的温度(40~70°C)来消融软组织，取代了常规手术器械。与传统的扁桃体切除术和剥离术相比，低温等离子手术系统有很大的优越性:①术中能明显减少出血，无需花更多时间止血。②能明显减轻术后的咽部水中和疼痛。扁桃体切除术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激、炎症以及扁桃体下方肌肉纤维的牵拉和损伤引起，低温等离子刀在扁桃体切除术的术中操作轻柔，牵拉挤压少，低温操作对周边组织热损伤少，因此术后疼痛、伤口反应轻，咽部水中不明显。⑧术后的出血、感染几率很小。笔者科室使用低温等离子系统手术后，无一例术后扁桃体窝出血。④伪膜的脱落时间早。传统手术方式，一般需10d伪膜才基本完全脱落，据临床观察，使用低温等离子手术系统，伪膜在1周内基本脱落，患者可较早正常饮食。扁桃体术后出血发生率是一个重要关注点，传统扁桃体手术后出血发生率为2.9%~4.0%。一项前瞻性研究显示，低温等离子射频消融扁桃体切除术术后出血发生率为2.8%，对比使用双极电刀术后出血发生率为6.6%，前者优于后者。但有研究显示使用低温等离子射频消融术后出血发生率比其他术式高。
  • 摘要：甲状腺疾病为目前临床常见疾病,其疾病本身症状情绪不稳定、易怒、焦虑和恐惧,担心切口外露影响美观、术后复发以及手术不成功造成声音嘶哑等心理因素,往往使患者非常紧张甚至造成不能顺利进行手术。实践干预证明,患者心理状态与疾病的发生、发展以及转归有密切的联系。的联系。本文通过选取笔者医院2011年6月~2011年11月362例甲状腺外科甲状腺切除术的患者，结合患者的职业、文化程度、年龄、性别等给予围术期的全方位优质护理，取得令人满意的效果。 笔者提出，要在术前进行心理指导、作息指导，行为指导，用药指导和病人手术部位皮肤的准备。在术中进行护理，巡回护士全程陪护，进行手术配合，缓解病人紧张情绪。术后进行病房准备，体位护理，口腔护理，饮食指导和康复指导。还要注意术后出血、呼吸困难及窒息。手足麻木及抽搐、甲状腺危象等并发症的护理。
  • 摘要：手术室是一个风险性较高的重要场所,由于手术室工作的特殊性,在任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦,甚至危及生命,因此安全管理是整个护理的重要组成部分,为了做好护理安全,防止在执行护理操作过程中出现的缺陷、差错事故等问题,本文就手术室护理工作的特点,对潜在的护理安全隐患因素进行分析,对各种存在的和潜在的隐患,采取了具体有效的防范措施,现对手术室护理的一些安全隐患及对策进行一下分析和防范。
  • 摘要：针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。本文就老年患者术中低体温的预防及护理进展进行综述。笔者提出，低体温发生的原因主要有：术中低温环境，术中大量的输液输血、体腔冲洗，老人自身生理特点，手术时间，麻醉因素，心理因素以及医务人员保暖意识不强等。低体温会增加切口感染率，影响凝血功能，对心血管产生影响，产生低氧血症，代谢异常，对中枢神经系统产生影响。要从多角度考虑护理对策，要保持环境温度和湿度适宜，加强术中体核温度检测，应用保温装置，加强心理评估及疏导。
  • 摘要：胃癌手术常规需要留置胃管和鼻肠管,以往都是由病房插好带入手术室,这给病人带来了很大的心理、生理痛苦。笔者医院至2010年开始由手术室在全麻气管插管后术中插胃管和鼻肠管。传统的全麻气管插管后插胃管及鼻肠管比较容易在口腔内盘管及黏膜损伤。笔者医院采用喉镜辅助下插胃管及鼻肠管大大减少口腔盘管及会厌口腔黏膜的损伤。 胃癌目前是中国最常见的消化道恶性肿瘤，病人普遍年龄较高术前多有营养不良状况。插胃管及胃肠管能提高患者的全身营养状况，有效降低吻合口漏等手术后并发症的发生。以往手术前在病房插管会引起病人恶心、呕吐，血压升高，情绪紧张，甚至心率失常影响手术。目前临床基本已经不采取。全麻下插胃管大大减少病人痛苦，病人生命体征平稳，有利于手术的进行。全麻喉镜辅助下插胃管是让插管者在使用气管插管时使用过的喉镜，喉镜能将舌下压，其头部有一小灯珠能很好的暴露口腔及会厌情况，使操作者在直视下将胃管及胃肠管插入食道，杜绝口腔盘管，反复插管而引起勃膜损伤。此方法成本低，提高插管成功率，节约手术时间。医院采取的将两根管合并成一根由一个鼻孔一次性插入，大大减少插管难度，提高患者舒适度。术中插管便于手术医生准确无误的放置胃管及胃肠管的位置，使患者术后能早期进行肠内营养，促进蛋白质的合成与吸收，加快吻合口愈合，提高患者抵抗力。
  • 摘要：经腹腔镜小儿斜疝高位结扎手术是一种微创手术,具有创伤小,切口小,手术效果好,不易复发,腹部切口瘢痕小,美观,术后恢复快,并发症少等优点。笔者医院自2008年1月—2010年12月共行腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术200余例,经器械准备，器械护士和巡回护士的配合，效果满意。 腹腔镜手术与传统手术相比具有切口小，恢复快等优点。深受患者的欢迎，尤其是术后癫痕小，又符合美学要求，患者与患者家属更乐意接受。微创手术是外科发展的总趋势和目标。在本组腹腔镜手术治疗患儿中，有43例为术中发现为双侧斜疝，即行双侧斜疝高位结扎术，这样可避免患儿以后发现对策患有斜疝而在此需要手术的痛苦，同时又减轻的经济负担。术中要严格控制气腹压力，预防术中大量吸收CO2造成高碳酸血症，由于小儿心功能代偿能力差，术中人工气腹压力增高，造成血流动力学改变，从而影响患儿的心功能，因此，儿童可耐受的最大腹压为8-12mmHg。
  • 摘要：PDCA循环是美国著名管理学家戴明提出来的,它包括四个阶段即计划P(Plan)、实施D(Do)、检查C(Check)和处理A(Action),PDCA循环法被广泛应用于质量管理,是质量管理标准化、科学化的循环系统。随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化,培养高素质的护理人才投身于护理实践,并在专业领域发挥带头人的作用已成为新时期面临的新课题。笔者医院从2011年9月-2011年10月将PDCA循环法应用于手术室50名专科护士培训中,收到了满意的效果,有效提高了培训的效率和质量。本文介绍了此培训计划的对象、安排和目标，参照标准及教材、师资力量和培训方式，探讨了在检查监督阶段的日常考核及记录、手术室专科护理理论考试、技能考核、教学评价反馈等事项，最后阐述了处理总结阶段的效果。
  • 摘要：手术室是医院感染的高危科室之一,它担负着全院手术和抢救急危重病人的任务,其工作质量直接影响手术病人的预后和治疗效果,手术室感染的防控管理将手术切口感染严格控制到最低水平、严防医院内交叉感染的根本保证。为此,加强手术室各环节的质量管理,确保病人的生命安全,是手术室工作的核心。本文介绍了医院无菌物品及无菌器械的管理，骨科手术外来器械的管理，手术是环境的控制感染防控管理措施。
  • 摘要：笔者医院2011年1月1日—2011年6月30日共做手术3398例,使用单极电凝1801例,占手术总数54％;使用双极电凝369例占手术总数0.11％;使用氩气刀237例,占手术总数0.07％;使用超声刀275例,占手术总数0.082％;使用钬激光86例,占手术总数0.03％;使用汽化电切169例,占手术总数0.05％。从统计数据看,使用电外科设备人数占总人数的79％,相应电外科的损伤发生率也随之升高。 本文介绍了单极电切电凝、双极电切电凝、超声刀、氩气到。钬激光等设备的适用范围和工作原理，探讨了负极电板、点击、起搏器电极等的护理方法，最后还提出了超声刀的使用方法。
  • 摘要：在神经外科手术中,全身麻醉下俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部、侧脑室后部、后颅窝中线区、脑干背侧面、脊柱及脊髓各部位病变的手术。俯卧位手术体位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症。安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。因此,手术室护士要真正掌握术中患者的实际需要,最大限度地保证患者的舒适与安全。自2008年6月至2011年10月，笔者医院手术室通过对76例神经外科手术患者俯卧位体位的护理实践总结，认为应重视术前评估，注意气管导管的护理，避免眼睛和面部受压损伤，防范呼吸循环受阻，预防脊髓损伤，预防皮肤压伤，保护气管，避免神经损伤，要术后回访。
  • 摘要：目的：2011年1月起，笔者为进一步加强安全管理，结合“安全生产年”开展了2011年“护理质量安全年”活动，结合此活动的开展，手术室把护理操作处置、配合抢救等各环节和过程中看似简单或微不足道的临床活动，制订、实施了护理管理零容忍制度。方法：在手术室护理质量控制及日常工作中，若出现零容忍制度中的任何一个条目将扣罚护理考核分0.5分。同时强化质量控制和管理，加强责任教育。结果：自2011年1—12月开展手术室零容忍管理制度期间，共做手术9870台，一类护理不良事件8例，发生率约0.1%，与2010年相比有明显下降，无二类、三类不良事件发生。手术患者对手术室的护理工作满意度大于95%。结论：零容忍制度的实施有效减少了不良事件的发生。患者安全是护理质量管理永恒的主题，如何保证患者手术期间的安全，管理者也采取了很多有效的措施，而零容忍制度的实施，增强了手术室护理人员的风险意识，形成人人都是执行者，人人又都是监督者，使护士的自律性明显提高，使护理队伍的整体素质上了一个新台阶，切实保障了手术过程中病人的安全。手术室零容忍制度的实施，在护理安全管理中从抓好护理人员的安全质量教育方面，提高护士对护理重要性的认识，增强了护理人员的法律意识和自我保护意识。
  • 摘要：培养高素质的心脏介入专科护理人才,提高护理服务质量,已成为介入手术室专业发展关注的重点。本文介绍了心脏介入专科护士培养的必要性，培养的对象、方式和、内容及考核。通过介人手术室专科护士的培养，使护士观念发生转变，由被动服务走向主动。工作中更加细心认真，从而减少了护理纠纷和差错，降低医疗事故的发生率。提高了护士与医生协作的能力、配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了医、患满意度。合理安排工作人员，排班以新护士老护士搭配，要求“老带新”、“老助新”、“老帮新”、提高团结协作意识，增加团体的合作精神;器械、耗材的专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用，耗材管理的规范，提高了人力物力资源的合理应用，同时也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化的现代化心脏介入手术专科护士，以适应现代大型综合性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。
  • 摘要：笔者医院是以骨科为主的综合性医院，年手术量在4684台，其中需用外来器械的手术近3000台。以前，由于条件有限，科室的做法是：外来器械送到手术室后，经器械准备护士初步检查合格的即可打包灭菌使用。结果术中打开器械时，发现有个别器械内仍有污迹，甚至有血痂，影响手术的开展，造成医生对手术室护士工作不满意。此后，科室作出了一系列调整:(1)对外来手术器械进行统一登记;(2)器械送来后统一送供应室清洗、检查、包装、灭菌。并制定相关制度和流程，常用的厂家器械定量储存，不常用的器械临时存放，定期对外来器械进行有效监测。
  • 摘要：正常体温的维持对人体脏器功能的正常代谢和生理功能的稳定有重要意义。手术期间，由于窟醉药物的作用、身体暴露、皮肤消毒、开放体腔，以及使用冶;中洗液等，使手术患者散热增加，体温下降，从而增加手术风险，影响术后恢复。采用有效的保温措施是保证麻醉顺利、手术成功、减少术后并发症的重要条件。升温毯能够较快升高患者体表温度、扩张外周血管、加速末梢循环。本实践表明，护理干预可使体温升高约0.5°C/h，术后5~15min即能恢复对血氧饱和度的正常监测，较早的恢复代谢及脏器功能。升温毯复温效果明显、可靠、操作简便。本研究发现全麻手术患者给予干预性复温，可明显缩短麻醉术后苏醒所需时间，降低误吸、呼吸道梗阻等麻醉未清醒期间并发症的发生。患者苏醒后自觉寒冷有很大的改善，舒适度有了明显增加。因此护理人员应正确认识升温毯在手术中运用的可行性，此设备操作简单易行，值得推广应用。
  • 摘要：1995年美国护理专家Kolcaba博士提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使护理更加注重病人的舒适感和满意度。手术患者具有他独有的心灵感受:孤独感、恐惧感、角色失衡感、自尊丧失感,而手术室护士在患者的”特殊时期“,给与患者会令患者感到放松及信任,从而使患者消除身心个方面的不适,利于手术的开展及患者的康复。 笔者提出，要在术前访视患者，在术中进行生理上、心理上、环境上和社会上的舒适。舒适护理的开展不仅使患者自身在身心双方面感到满意，同时也增加了护士本身的人格魅力，护士不再是单纯给患者处置，给医生递器械的机械手，而是一个懂得心理，社会和疾病的全方面发展的优秀形象的代表，在人们痛苦时，我们的精心护理和心理疏导会使患者舒适，由于这种舒适使患者对医院及社会医疗界都有了好的印象及肯定，有利于社会和谐，医患和谐。因此，舒适护理的护理模式利于患者的手术治疗更利于医护人员的形象树立及医院的良性发展。
  • 摘要：手术安全是医疗质量的关键,加强手术患者确认是保证医疗质量安全的重要环节之一。在当今医疗技术日益发展的形势下,患者安全问题越来越受到社会的普遍关注。卫生部2009年9月发布《医院手术部(室)管理规范(试行)》,对手术患者安全进行强制性管理。笔者医院自2010年起实行“手术患者专用腕带”与《手术安全核查表》相结合的措施,要求相关医护人员在患者进入手术室之前、患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离开手术室前、返回病房中等五个环节,分别核对“手术患者专用腕带”并在《手术安全核查表》上签名确认,经过一年多的使用,有效地确保了患者安全,取得了较满意的效果。
  • 摘要：肝癌是中国常见的恶性肿瘤,手术切除是治疗肝癌的首选方法;老年人各器官功能储备力下降,伴随着的器质性病变增多,肝癌手术风险也相应增加,故围手术期护理对手术成功占有更为重要的地位。本文对卫生部北京医院2003年1月-2005年12月肝切除术治疗32例老年人原发性肝癌病例的围手术期护理,进行回顾性分析。介绍了术前的心理护理、改善肝功能和营养状况的调整；探讨了手术中的一般护理和术中出血、输血的护理；提出在术后患者生命体征，出血、腹水和肝功能的观察与护理。
  • 摘要：人体需要体温恒定,通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡,从而维持中心体温在37°C±0.4°C。低体温是麻醉与手术导致的最常见的体温失调。病人进入手术室时体温正常,但在经过麻醉和手术后可能使体温降低。笔者认为，影响恶性肿瘤患者术中体温降低的主要有心理因素、体制因素、手术大时间长的因素和冲洗液的因素。针对体温降低，笔者医院采用了恒温箱、微波炉以及体表复温等方法。最终有效降低了术中低体温的发生率及术后并发症。
  • 摘要：手术安全是医疗质量的重要环节之一。2010年3月,卫生部为加强医疗机构管理,指导并规范医疗机构手术安全核查工作,保障医疗质量和医疗安全,印发了《手术安全核查制度》和《手术安全核查表》,要求各级医疗机构在实践中贯彻落实。笔者医院积极地落实这项活动,将手术安全核查工作制度化、规范化,根据本院实际情况,制定具体的流程,真正地保障了每一位患者的安全。 手术安全核查表的实施，要求在麻醉实施前、手术开始前、患者离开前手术医生、麻醉医师、相关护士都要根据核查表内容对患者资料进行核对。在实施手术安全核查表后，手术小组确认手术患者执行率达100%。改进了手术安全核查的流程，确保了患者医疗安全；促进了手术团队的协作，增加了相互沟通；保证了监督检查的效果，规范了执行手段。
  • 摘要：手术室护士与麻醉师的密切配合是手术及麻醉是否能顺利完成的重要因素。笔者提出，在麻醉前要进行术前准备，环境准备，要严格查对制度，进行心理护理，建立静脉通路。在麻醉中要摆好体位，密切观察病情变化，保证静脉通路的通畅。在麻醉及手术后，要进行术后处理和回访。
  • 摘要：手术室的工作,不用于常规的护理工作内容,工作繁重紧张,所以手术室护士较之病房护士,容易产生精神、心理等工作压力,有其特殊的压力源。各种压力不可避免的影响手术室护士的工作和生活质量,故做好正确的自我调适对手术室护士是极其必要的。笔者认为，手术室护士心理压力来源与手术的快速发展及特殊性，紧张的工作状态，生活不规律，工作负荷过重，特殊的工作环境，社会地位，人际交往困难，人格特征，各类良性竞争等因素。提出了手术室护士自我心理调适的方法：要加强职业技能练习，合理安排工作及自我保护，严格执行手术室工作制度，加强心理训练及培训，构建良好社会环境，健全法律法规，利用防御机制，正确认识自身的职业，不断提高自身业务水平，创造良好工作氛围，及时进行心理辅导。
  • 摘要：随着现代医学科学技术的发展和医学护理模式改变,护理工作已从传统以及疾病为重型护理模式转变为以患者为中心。即就是要以人为本,体现人文精神。在护理实践中,人文精神集中体现在对患者生命与健康,患者权利与要求,患者人格与尊严的惯性与关注。在手术室中实行人性化服务是笔者医院护理工作的一个新的尝试,有效地提高了手术室的服务质量,在术前进行访视和工作准备，在术日进行护理，术后进行随访，并营造人性化环境满足患者的需要。在手术室实施人性化护理，使患者在接受手术的同时，获得心理满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，护理质量得到进一步提高。

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