摘要：缺血性卒中和心肌梗死等心脑血管事件通常发生在清晨时段,而血压的昼夜节律也表现为在清晨觉醒后明显升高.这一平行现象提示,清晨时段血压异常升高可能与心脑血管事件的发生相关.2003年日本Kario教授等首先系统阐述了血压晨峰的概念,并发现血压晨峰独立于24h平均血压水平和其他心血管危险因素与脑卒中的发生风险显著相关.然而,血压晨峰测量依赖24h动态血压监测,重复性较低,定义和计算方法不统一,而且有研究显示,血压晨峰对心脑血管事件的预测作用主要取决于清晨时段的血压水平,因此,国内外学者的关注点逐渐从血压晨峰转移到清晨血压本身.清晨血压定义明确,操作简便,可通过诊室外血压测量获得.在未治疗患者中,诊室外清晨血压测量可以发现隐匿性清晨高血压,而在已经接受治疗的高血压患者中,可评估未控制的清晨高血压.即使在已经接受治疗,而且诊室血压达标的高血压患者中,未控制的清晨高血压仍很普遍.无论治疗与否,临床研究结果均显示清晨血压与心血管事件的风险明显相关.最近,日本学者的研究结果显示,日本人血压晨峰和清晨血压水平明显高于欧洲人.这一种族差异的病理生理学机制目前仍不清楚,可能与交感神经系统的过度激活或高盐摄入有关.但是高血压患者降压药物治疗不合适,包括使用不能平稳控制24h血压的中、短效降压药物,没有合理使用足剂量或联合治疗等,也可能是导致清晨血压未控制的主要原因.2014年,中国中华医学会心血管病学分会高血压学组发表《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》.在这一建议的基础上,亚洲各国专家进行相关讨论,联合发布清晨高血压管理的亚洲专家组共识声明.该声明详细描述了清晨高血压的定义、发病机制、心血管风险、评估方法及治疗策略,提出了对未来研究方向的展望.
