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【24h】

Emergence de la resistance a la colistine chez les enterobacteries : une breche dans le dernier rempart contre la pan-resistance !

机译:肠道细菌中对大肠菌素的抗性出现:最后一个抵制泛抗性的壁垒!

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摘要

La lutte contre les bacteries multi-resistantes aux antibiotiques (BMR) a Gram negatif represente un enjeu majeur de sante publique, particulierement illustree par la dissemination des enterobacteries productrices de carbapenemases (EPC) ne restant sensibles le plus souvent uniquement a la colistine. Contrairement a la medecine veterinaire, ou la colistine est largement utilisee dans le traitement d'infections colibacillaires dans les filieres animales de production, en medecine humaine, elle a longtemps ete ecartee des protocoles therapeutiques en raison de sa toxicite, en particulier renale. Elle est redevenue un antibiotique prescrit pour le traitement d'infections humaines severes liees a des bacteries resistantes a toutes les autres options therapeutiques avec l'emergence des EPC notamment. Dans les pays ou la prevalence des EPC est importante, tels que la Grece ou l'Italie, la resistance a la colistine est en constante augmentation. Cette resistance est pour l'essentiel liee a des mutations chromosomiques dans divers genes conduisant a des modifications de charge du LPS, ce qui va empecher la fixation de la colistine. Recemment, des genes de resistance plasmidiques a la colistine, mcr-1 et mcr-2 ont ete decrits chez de nombreuses especes d'enterobacteries (Salmonella, Escherichia coli...) isolees en Asie du Sud-est, en Amerique du Sud, en Afrique, au Danemark, au Royaume-Uni, au Portugal, mais aussi en France, surtout chez l'animal et dans une moindre mesure chez l'homme.
机译:与革兰氏阴性多重抗药性细菌(BMR)的斗争代表了一个重大的公共卫生问题,尤其是通过传播产生肠杆菌的碳青霉烯酶(EPC)尤其明显,这种细菌通常只对大肠菌素敏感。与兽药不同,兽药在人畜生产线中广泛用于治疗大肠菌感染,而在人类医学中,由于其毒性,长期以来它一直被排除在治疗方案之外,尤其是肾脏。它再次成为抗生素的处方药,用于治疗严重的人类感染,这种感染与对所有其他治疗选择具有抵抗力的细菌有关,尤其是CPE的出现。在CPE流行率较高的国家(例如希腊或意大利),对大肠菌素的抗药性不断提高。这种抗性实质上与导致LPS负载变化的各种基因的染色体突变有关,这将阻止粘菌素的结合。最近,在东南亚,南美,南美地区分离到的许多肠杆菌(沙门氏菌,大肠埃希菌...)中,已经描述了对大肠菌素,mcr-1和mcr-2的质粒抗性基因。在非洲,丹麦,英国,葡萄牙,但在法国也是如此,首先是动物,而人类则较少。

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