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【24h】

FOLFIRI+Bevacizumab療法中に間質性肺炎を発症した大腸癌の肝·肺転移の1例

机译：一例在FOLFIRI +贝伐单抗治疗期间发生间质性肺炎的结肠癌肝/肺转移病例

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症例は64歳，女性。S状結腸癌術後の肝·肺転移に対しS-1の経口投与に続きmF0LF〇X6療法（fluorouradl/ Leucovorin+oxaliplatin)を施行した。12コース終了後PDとなったため，FOLFIRI (fluorouracil/Leucovorin+CPT-11)+ bevacizumab療法に変更した。2コース終了後白血球減少があり，G-CSF投与にて経過観察していたが2日後に39C台の究熟と著明な乾性咳嗽を認め入院となった。胸部X線，CTにて両側肺野にびまん性のすりガラス状陰影を認め，化学療法による薬剤性間質性肺炎が考えられ鑑別診断としてニューモシスチス肺炎があげられた。prednisolone 50mg/日とsulfamethoxazole/trimethoprim (ST合剤）の投与を開始したが軽快せず，ステロイドパルス療法を施行した。呼吸状態は多少改善したが画像所見はほぼ同様であった。入院後約9週間の経過で在宅酸素療法を導入して退院となった。FOLFIRI+ bevacizumab療法後の間質性肺炎の究症はまれであるが進行·再発大腸癌に対する主な治療レジメンの一つであり，今後症例数が増加する可能性もある。全身化学療法を施行中の患者に呼吸器症状が出現した場合は常に間質性肺炎の可能性を考慮する必要がある。
机译：该案是一名64岁的妇女。对于乙状结肠癌手术后的肝和肺转移，口服S-1后进行了mF0LF○X6治疗（氟尿嘧啶/白三烯+草酸铂）。经过12个疗程后，他成为PD，因此他改用FOLFIRI（氟尿嘧啶/白细胞素+ CPT-11）+贝伐单抗治疗。在完成两个疗程后，白细胞减少，患者接受了G-CSF的随访，但是2天后，由于其在39C范围内熟练并且出现了干咳，因此被送进了医院。胸部X线和CT扫描显示，在两个肺野中均弥漫有玻璃状阴影，提示化疗引起的药物性间质性肺炎和肺囊虫性肺炎的鉴别诊断。开始给予泼尼松龙50 mg /天和磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶（ST混合物），但症状并未改善，并进行了类固醇脉冲治疗。呼吸状况略有改善，但影像学发现几乎相同。入院约9周后，他在进行家庭氧气治疗后从医院出院。尽管很少进行FOLFIRI +贝伐单抗治疗后间质性肺炎的研究，但它是晚期/复发性结肠癌的主要治疗方案之一，将来病例数可能会增加。当全身化疗患者出现呼吸道症状时，应考虑间质性肺炎的可能性。

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