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医療?介護関連肺炎ガイドラインに従った耐性菌—カバーと治療ァゥトカムとの関連についての検討

机译：符合医学/护理相关性肺炎指南的抗性细菌—检查覆盖物和治疗用凸轮之间的关系

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摘要

【背景】医療.介護関連肺炎(Nursing and Healthcare-associated pneumonia ：以下NHCAPと略)ガイ ドラインでは，耐性菌保有リスクの有無により耐性菌カバーの要否を定めているが，ガイドラインに従った 耐性菌カバーが生命予後の改善や治療失敗の減少をもたらすか否かは明らかではない.〖目的〗NHCAPガ イドラインに従った耐性菌カバーの有無が生命予後や治療失敗率に与える影響を明らかにする.【方法】当 院で2010年1月1日力、ら2011年12月31までの間に入院したNHCAP患者を対象として後ろ向きに情報 収集し，ガイドラインに従った耐性菌カバーを行った群と行っていない群との間で生命予後や，治療失敗率 を比較した.また，肺炎の重症度や患者背景などと生命予後?治療失敗との相関について検討した.〖結果】 計226入院を解析した.ガイドライン通りの耐性菌カバーを行った群と行わなかった群の間に，入院30日 以内死亡率?入院死亡率?治療失敗率の何れにも有意差を認めなかった.Under Treatmentか否か，PDR pathogenの有無，複数の基礎疾患，Performance Status,市中肺炎の重症度分類を用いて行った多変量解 析では，「市中肺炎の重症度分類で重症に分類されること」のみが，生命予後や治療失敗率に有意な相関を 認めた.また，耐性菌が検出された症例でも，初期治療時に該当する耐性菌をカバーする抗生剤が含まれた か否かは，生命予後や治療失敗率に相関を認めなかった.〖結論】NHCAPガイドラインに従った耐性菌力 バーは生命予後の改善や治療失敗率の減少に寄与しない可能性がある.
机译：[背景]医疗，护理和医疗保健相关性肺炎（以下简称为NHCAP）该准则规定是否覆盖耐药菌的必要性取决于是否存在耐药菌的风险，但根据指南具有耐药菌。 〖目的〗根据NHCAP指南明确有无耐药菌覆盖物对生命预后和治疗失败率的影响，尚不清楚该覆盖物是否会改善生命的预后或减少治疗的失败。 ［方法］我们回顾性收集2010年1月1日至2011年12月31日在我院住院的NHCAP患者的资料，并按照指导方针与覆盖耐药菌的小组一起进行。 〖结果〗比较了226例住院患者的预后和治疗失败率与未预后和治疗失败率之间的相关性，并检查了肺炎的严重程度和患者背景与预后和治疗失败之间的相关性。根据指南，在有和没有耐药菌覆盖的情况下，入院30天内的死亡率，住院死亡率和治疗失败率均无显着差异。 ，有无PDR病原体，多种潜在疾病，工作状态，使用社区肺炎的严重程度分类进行多元分析，仅“根据社区肺炎的严重程度分类为严重” ，在生命的预后与治疗失败率之间存在显着的相关性，此外，即使在发现耐药菌的情况下，初次治疗时是否包括覆盖相应耐药菌的抗生素也取决于生命和生存的预后。 ［结论］根据NHCAP指导原则的抗细菌强度测试条可能无助于改善生命预后或降低治疗失败率。

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