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本邦における小児化膿性髄膜炎の動向（2003～2004）

机译：日本儿童化脓性脑膜炎的流行趋势（2003-2004年）

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2003年1月から2004年12月迄の2年間に発生した小児化膿性髄膜炎の全国調査を実施し，以下の結果を得た．116施設から233症例が報告され，入院1，000人あたりの症例数は1．13人～1．6人で，男女比は男児132例，女児98例，不明3例であった．死亡は男児5例，女児2例であった．年齢別では28日以下が20例（性別不明1例を含む），1カ月～12カ月が97例（性別不明2例を含む），1歳以上は116例であった．原因菌としてはH.influenzaeが139例と最も多く，次いでS．pneumoniae38例，Streptococcus agalactiae（GBS）13例，Escherichia coli9例の順であった．GBS，E.coliは低年齢での発症が多く，H.influenzaeは前回（2000～2002年）に比べて4カ月未満11例と増加したが，多くは4カ月～5歳に分布していた．S．pneumoniaeは4ヶ月～16歳に分布しており，6歳以上の年長児にもみられた．H.influenzae,，S．pneumoniaeともに耐性化が進み，2003年にはそれぞれ70．4％，615％，2004年には65．0％，83．0％と耐性株が半数以上を占めていた．化膿性髄膜炎の初期治療に使用した抗菌薬の種類については，4カ月未満では，従来の標準的治療法とされているampicillin＋cephemならびにcarbapenem＋β－lactamの2剤併用した症例が多く，H．influenzaeやS．pneumoniaeが原因細菌として多くなる4カ月以降に関しては，耐性菌を考慮したcarbapenem＋cephemの併用が増加し，従来の標準的治療とされてきたampicillin＋cephemをはるかに越えた成績であった．
机译：我们对2003年1月至2004年12月这两年内发生的小儿化脓性脑膜炎进行了一次全国性调查，得出以下结果。来自116个机构的报告为233例，每1,000名住院患者中的病例数在1.13至1.6之间，男女比例为男孩为132，女孩为98，未知为3。男孩死亡5例，女孩死亡2例。按年龄，20天为28天或更短（包括1例性别不明），97例为1至12个月（包括2例性别不明），116例1岁或更大。流感嗜血杆菌是139例中最常见的致病菌，其次是流感嗜血杆菌。顺序为肺炎38例，无乳链球菌（GBS）13例，大肠杆菌9例。 GBS和大肠杆菌通常在年轻时发展，与以前的时间（2000-2002年）相比，有11例流感嗜血杆菌增加到不到4个月，但大部分分布在4个月到5年内。 .. S.肺炎分布在4个月至16岁之间，也发现于6岁以上的较大儿​​童中。流感嗜血杆菌两种肺炎的耐药性都更高，2003年分别为70.4％和615％，2004年分别为65.0％和83.0％，其中一半以上是耐药菌株。关于用于化脓性脑膜炎的初始治疗的抗菌剂类型，在不到4个月的时间内，很多情况下将常规标准治疗方法氨苄青霉素+头孢氨苄和碳青霉烯+β-内酰胺这两种药物组合使用。流感和S. 4个月后，当肺炎成为致病菌时，考虑到耐药菌，碳青霉烯+头孢氨苄的联合使用增加，远远超过了传统的氨苄青霉素+头孢氨苄的标准治疗。

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