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クリプトコックス髄膜炎の臨床的検討クリプトコックス抗原価の推移を中心として

机译：隐球菌性脑膜炎的临床研究侧重于隐球菌抗原滴度的变化

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1996年から2000年までに当科に入院したクリプトコックス髄膜炎3例について，臨床像，血清と髄液のクリプトコックス抗原価の推移，薬剤感受性を検討した．ラテックス凝集反応を用いた抗原価は，バストレックスクリプトコックス（富士メビオ，東京）とセロダイレクトクリプトコックス（栄研化学，東京）の2つのキットで測定した．3例の基礎疾患は，1）肝硬変，2）非ホジキンリンパ腫と粟粒結核，3）悪性胸腺腫とSLEであった．髄液の墨汁染色は2例に陽性で，3例ともCryptococcus neoformansが培養された．血清の抗原価は髄液よりも高値を示し，セロダイレクトの抗原価の方がバストレックスよりも高値であった．血清と髄液の抗原価（セロダイレクトクリプトコックス）の最大値はいずれも1，024倍以上であった．治療は，AMPH-B＋5-FCの全身投与の他，2例でFLCZ＋AMPH-B髄注，FLCZ＋5-FC＋AMPH-B髄注を併用した．治療後，血清と髄液の抗原価は低下したが，非ホジキンリンパ腫と粟粒結核を有する重症例では抗原価の低下が緩徐であった．髄液の抗原価（セロダイレクトクリプトコックス）が治療開始より8倍未満になるまでの期間は，1.7から7.3カ月で，血清の抗原価が8倍未満に低下した症例はなかった．5種類の抗真菌剤に対する最小発育阻止濃度（MIC）はAMPH-Bでは0.06～0.25μg/ml，5-FCでは4～8μg/ml，FLCZでは2～8μg/ml，MCZでは0.125～0.5μg/ml，ITCZでは0.03～0.125μg/mlであった．血清と髄液の経時的抗原価測定は，クリプトコックス髄膜炎の治療効果の判定に有用であった．
机译：我们调查了1996年至2000年收治的3例隐球菌性脑膜炎的临床特征，血清和脊髓液中隐球菌抗原滴度的变化以及药敏性。使用乳胶凝集反应的抗原效价通过Bastrec Scriptcox（Fuji Mobio，东京）和CelloDirect Cryptocox（Eiken Kagaku，东京）这两种试剂盒进行测量。 3例潜在疾病为：1）肝硬化，2）非霍奇金淋巴瘤和阿瓦谷物结核，以及3）恶性胸腺瘤和SLE。脊髓液的墨水染色阳性2例，新隐球菌培养3例。血清的抗原滴度高于脊髓液，Serodirect的抗原滴度高于Bustrex。血清和脊髓液的最大抗原滴度（celldirect Direct cryptocox）均为1,024倍或更多。除全身给药AMPH-B + 5-FC外，FLCZ + AMPH-B鞘内注射和FLCZ + 5-FC + AMPH-B鞘内注射在2例中同时使用。治疗后，血清和脊髓液的抗原滴度降低，但在非霍奇金淋巴瘤和结节性结核的严重病例中，抗原滴度的降低缓慢。从治疗开始到脊髓液的抗原滴度小于8倍的时间为1.7到7.3个月，没有出现血清的抗原滴度小于8倍的情况。这五种抗真菌剂的最小生长抑制浓度（MIC）对于AMPH-B为0.06至0.25μg/ ml，对于5-FC为4至8μg/ ml，对于FLCZ为2至8μg/ ml，对于MCZ为0.125至0.5μg。在/ ml和ITCZ中，为0.03至0.125μg/ ml。血清和脊髓液的暂时抗原滴度测量可用于确定隐型脑膜炎的治疗效果。

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