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【24h】

第107回日本耳鼻咽喉科学会総会シンポジウム」好酸球性中耳炎·副鼻腔炎の診断と治療好酸球性副鼻腔炎の病態と治療

机译：日本耳鼻咽喉科学会第107届年会“嗜酸性粒细胞和鼻窦炎的诊断和治疗”嗜酸性粒细胞的病理生理和治疗

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好酸球浸潤を顕著に伴う慢性副鼻腔炎を好酸球性副鼻腔炎と言う．成人型気管支喘息やアスピリン喘息を合併する慢性副鼻腔炎や，下気道疾患の合併がみられなくても血中好酸球増多を伴う慢性副鼻腔炎に起こることが多い．Ⅰ型アレルギー反応の関与は明らかでないが，m2型の炎症で起こり，m2サイトカインやシステイニルロイコトリエン（CysITs）の発現増強が，副鼻腔粘膜だけでなく骨髄や血中にもみられ，好酸球性炎症を引き起こしていると考えられる．治療には保存的治療（薬物療法や鼻処置，鼻副鼻腔洗浄）と手術療法がある．気管支喘息と同様に長期にわたる保存的療法が必要である．必要に応じ適切な時期に内視鏡下鼻内手術を行う．薬物療法の種類としては，Th2サイトカインを抑制するためには副腎皮質ステロイド薬（全身投与，局所投与）やTh2サイトカイン阻害薬がある．CysLTsの作用を阻害するためには坑口イコトリエン薬がある．最近，好酸球性副鼻腔炎の抗原が真菌であるとの考えから，抗真菌薬の局所投与が試みられている．我々は，好酸球性副鼻腔炎に対し副腎皮質ステロイド薬の点鼻と坑口イコトリエン薬の併用効果を検討し，その有効性から好酸球性副鼻腔炎の薬物療法として適していることを報告した．
机译：嗜酸性粒细胞浸润明显的慢性鼻窦炎称为嗜酸性粒细胞增多。它通常发生在伴有成人支气管哮喘和阿司匹林哮喘的慢性鼻窦炎中，以及伴有嗜酸粒细胞增多的慢性鼻窦炎，而没有下呼吸道疾病的并发症。虽然I型变态反应的参与程度尚不清楚，但它发生在m2型炎症中，不仅在窦粘膜中而且在骨髓和血液以及嗜酸性粒细胞中都观察到m2细胞因子和半胱氨酸白三烯（CysITs）的上调。据认为会引起性炎症。治疗包括保守治疗（药物治疗，鼻腔治疗，鼻窦灌洗）和外科手术治疗。与支气管哮喘相似，需要长期的保守治疗。根据需要在适当的时间进行内窥镜鼻内手术。药物治疗的类型包括皮质类固醇（全身给药，局部给药）和抑制Th2细胞因子的Th2细胞因子抑制剂。井口二十三烯药物可用于阻断CysLT的作用。最近，由于嗜酸性粒细胞鼻窦炎的抗原被认为是真菌，因此已经尝试了局部施用抗真菌药。我们研究了鼻滴皮质类固醇和井口二十碳三烯对嗜酸性粒细胞增多的联合作用，发现由于其有效性，它适合作为嗜酸性粒细胞增多的药物治疗。报告。

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