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診断に難渋しショックに至った衝心脚気の1例

机译：一例难以诊断并导致休克的冲动性肢体病例

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患者は63歳，男性．1カ月半で進行した呼吸困難，下腿浮腫を主訴に2007年5月下旬当科に緊急入院した．当初，塵肺による肺高血圧，右心不全と診断し，安静軍よび利尿薬投与継続にて経過観察したが軽快せず，第4病日に収縮期血圧60mmHgに低下した．心臓超音波検査では左室壁運動は過収縮で，右心カテーテル検査では肺動脈圧45/20mmHg，混合静脈血酸素飽和度89％，心係数12．31/min/m2，全身血管抵抗100dyne·SeC/cm5であった．衝心脚気を疑いビタミンBl投与したところ，数時間で血圧上昇し利尿も得られ，以後ビタミンBl継続投与で心不全は軽快した．第19病日の右心カテーテル検査値はほぼ正常化し，第29病日独歩自宅退院した．脚気の原因はアルコール過量摂取，偏食であり，更にループ利尿薬投与で増悪させた可能性があると考えられた．なお，静脈血酸素飽和度高値および四肢末端のしびれは心不全軽快後も遷延した．
机译：该患者是一名63岁的男子。 2007年5月下旬，他因呼吸窘迫和小腿浮肿的病情在一个半月的时间内被紧急送入我院。最初，该患者被诊断出因肺部灰尘而患有肺动脉高压和右心衰竭，随后由其余的军队跟进并继续使用利尿剂，但并没有改善，并且在第四住院日的收缩压降至60 mmHg。心脏超声检查中左心室壁运动过度收缩，肺动脉压45/20 mmHg，混合静脉血氧饱和度89％，心脏系数12.31 / min / m2，右心导管检查中全身血管阻力100达因·SeC是/ cm5。当怀疑有紧急情况服用维生素B1时，血压升高并在数小时内出现利尿，此后连续服用维生素B1可改善心力衰竭。第19个住院日的右心导管检查值几乎正常，该患者在第29个住院日出院。据认为，腿病的原因是饮酒过量和饮食不均衡，使用loop利尿剂可能加剧了腿病。即使缓解了心力衰竭，高静脉血氧饱和度和四肢麻木感仍然持续。

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