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聖路加国際病院における最近6年間のカンジダ血症についての検討

机译：在圣路国际医院的过去6年来考试念珠菌

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聖路加国際病院において1993年11月から1999年10月までの6年間に血液培養でカンジダが検出された71例のうち調査可能であった59例について，菌種，感染源，患者背景，危険因子，合併症，治療法と予後などについて検討した．カンジダ血症の菌種は，Candida albicans（52％）が最も多く，次いでCandida tropicalis（11％）が多くみられた．感染源としては，88％の症例は中心静脈カテーテル感染によるものと考えられた．危険因子としては，中心静脈カテーテルの5日以上の長期留置，基礎疾患として消化器病，消化器手術後，広域または多剤抗菌薬の5日以上の使用，副腎皮質ステロイド剤使用などであった．合併症は約半数（47％）にみられ，眼内炎（19例，32％）が最も多く，5日以上カンジダ血症によると考えられる発熱が続いた例では56％にみられた．また敗血症性ショックが（12例，20％）にみられた．カンジダ血症に起因した死亡率は全体で46％であった．フルコナゾールのみで治療された34例では死亡率50％であった．アンホテリシンBで治療された20例では死亡率40％であり，アンホテリシンB治療群の方が死亡率はより低かった．しかし統計学的な有意差は認めなかった．カンジダ血症の早期発見のためには，上述の危険因子のある患者において発熱がみられた場合，血液培養，眼底検査が必要と考えられた．カテーテル感染の疑わしい例では血管内カテーテルの早期抜去と培養検査が必要である．カンジダ血症が判明した場合，眼底検査と共に全例治療を行う必要がある．特に重症例やCandida albicans以外のカンジダ血症ではアンホテリシンBの投与がより確実な治療法であると考えられた．
机译：对于从11月至1993年10月在医院的医院，危险因素，并发症，治疗方法和预后，在1993年11月到1993年10月的71例血液文化患者71例患者中可以调查59例。念珠菌的细菌物种具有最常见的念珠菌（52％），然后是Candida Tropicalis（11％）。作为感染来源，88％案例被认为是由于中央静脉导管感染。危险因素是中枢静脉导管，消化系统疾病，消化系疾病，消化道手术，使用5天或更多的宽面积或多药抗微生物剂，使用5天或更多的长期入口。使用肾上腺皮质类固醇。。发现并发症是大约一半（47％），并且眼内火焰（19,32％）是最大的，并且在继续发热的情况下，在56％中观察到5天或更长时间的5天或更长时间。此外，可以看到脓肠柄休克（12,20％）。由于念珠菌的死亡率总额为46％。只有氟康唑治疗的34例死亡率为50％。在用两性霉素B处理的20例中，死亡率为40％，两性霉素B治疗组死亡率较低。但是，没有观察到统计学意义。对于早期发现念珠菌血症，当在上述风险因子患者中观察到发热时，考虑血液培养和眼底检查。在可疑的导管感染的例子中，需要进行血管内导管的早期去除和培养测试。如果发现念珠菌病，则有必要与眼底检查一起进行所有治疗方法。特别是在恶劣的病例和念珠菌除了念珠菌以外的念珠菌，被认为是更可靠的治疗方法。

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