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【24h】

Planned cesarean section for twin pregnancy: when the evidence-based medicine disturbs our convictions

机译：双胎妊娠的计划剖宫产：当循证医学打扰我们的信念时

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En 2003, Hogle et al. [I] ont publie une meta-analyse qui avait pour but de determiner si une politique de cesarienne programmee etait preferable a I'accouchement planifie par voie basse en cas de grossesse gemellaire. Ces auteurs ont revu toutes les etudes pubtiees entre 1980 et 2001 ayant compare la cesarienne programmee a ['accouchement planifie par voie basse parmi les enfants pesant au moins 1500 g ou ayant un age gestationnel d'au moins 32 semaines d'ame-norrhee (SA). Les criteres etudies etaient la mortalite peri-natale ou neonatale, le score d'Apgar bas a cinq minutes, la morbidite neonatale et la morbidite maternelle. Parmi les 67 articles revus, 63 ont ete exclus. Les quatre etudes retenues totalisaient 1932 jumeaux dont les donnees ont done ete analysees. Un score d'Apgar bas a cinq minutes a ete moins frequemment observe parmi les jumeaux nes par cesarienne programmee (OR : 0,47 ; IC 95 % : 0,26-0,88). Toutefois, ce benefice a la cesarienne programmee etait surtout manifeste parmi les grossesses gemellaires dont le premier jumeau etait en presentation du siege (OR : 0,33 ; IC95 % : 0,17-0,65). Par ailleurs, les jumeaux nes par cesarienne programmee ont presente une duree de sejour a I'hopital significativement plus longue (difference moyenne 4,01 jours ; 1C95 % : 0,73-7,28 jours). II n'y a eu aucune difference significative quant a la mortalite perinatale ou neonatale, la morbidite neonatale, ou la morbidite mater-nefle. Les auteurs concluaieiit done au seul benefice de la cesarienne programmee en cas de grossesse gemellaire avec le premier jumeau (j I) en presentation du siege. Autrement, il n'y avait aucune preuve pour soutenir une politique de cesarienne programmee en cas de grossesse gemeUaire.
机译：在2003年，Hogle等人。 [I]发表了荟萃分析，以确定双胎妊娠中计划剖宫产政策是否比计划中阴道分娩更可取。这些作者回顾了1980年至2001年之间发表的所有研究，这些研究比较了体重至少1500 g或胎龄至少32周的儿童的计划剖宫产与计划阴道分娩（她）。研究的标准是围产期或新生儿死亡率，五分钟的Apgar评分低，新生儿发病率和母亲发病率。在67篇文章中，有63篇被排除在外。这四项研究总共包括1932个双胞胎，因此对其数据进行了分析。在计划剖宫产的双胞胎中，五分钟的Apgar评分较低（OR：0.47; 95％CI：0.26-0.88）。但是，在计划剖腹产中获得的这种好处在双胞胎孕妇中最为明显，其中第一对双胞胎为臀位（OR：0.33; 95％CI：0.17-0.65）。另一方面，按计划剖腹产出生的双胞胎住院时间明显延长（平均差异4.01天; 1C95％：0.73-7.28天）。围产期或新生儿死亡率，新生儿发病率或母体nefle发病率无显着差异。因此，作者得出结论，计划中的剖宫产术唯一的好处是在双胞胎怀孕且臀位出现第一个双胞胎（J I）的情况下。否则，没有证据支持生殖器妊娠时计划的剖宫产政策。

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