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首页> 外文期刊>Canadian journal of anesthesia: Journal canadien d'anesthesie >Simple changes can improve conduct of end-of-life care in the intensive care unit: (Des changements simples peuvent ameliorer les soins aux mourants a l'unite des soins intensifs).
【24h】

Simple changes can improve conduct of end-of-life care in the intensive care unit: (Des changements simples peuvent ameliorer les soins aux mourants a l'unite des soins intensifs).

机译：简单的更改可以改善重症监护病房的临终护理的行为：

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PURPOSE: To describe changes to the conduct of withdrawal of life support (WOLS) in two teaching hospital tertiary care medical surgical intensive care units (ICUs) in a single centre over two distinct time periods. METHODS: We used a retrospective chart review with a before and after comparison. We assessed aspects of end-of-life care for ICU patients dying after a WOLS before and after we introduced instruments to clarify do not resuscitate (DNR) orders and to standardize the WOLS process, sought family input into the conduct of end-of-life care, and modified physicians' orders regarding use of analgesia and sedation. RESULTS: One hundred thirty-eight patients died following life support withdrawal in the ICUs between July 1996 and June 1997 (PRE) and 168 patients died after a WOLS between May 1998 and April 1999 (POST). Time from ICU admission to WOLS (mean +/- SD) was shorter in the POST period (191 +/- 260 hr PRE vs 135 +/- 205 hr POST, P = 0.05). Fewer patients in the POST group received cardiopulmonary resuscitation in the 12-hr interval prior to death (PRE = 7; POST = 0: P < 0.05). Fewer comfort medications were used (PRE: 1.7 +/- 1.0 vs POST: 1.4 +/- 1.0; P < 0.05). Median cumulative dose of diazepam (PRE: 20.0 vs POST: 10.0 mg; P < 0.05) decreased. Documented involvement of physicians in WOLS discussions was unchanged but increased for pastoral care (PRE: 10/138 vs POST: 120/168 cases; P < 0.05). The majority of nurses (80%) felt that the DNR and WOLS checklists led to improved process around WOLS. CONCLUSION: Simple changes to the process of WOLS can improve conduct of end-of-life care in the ICU.
机译：目的：描述在两个不同的时间段内，单个中心的两个教学医院三级医疗外科重症监护病房（ICU）撤离生命支持（WOLS）行为的变化。方法：我们使用回顾性图表审查以及前后比较。我们评估了WOLS死后的ICU患者临终护理的各个方面，在我们引入仪器以阐明不进行复苏（DNR）指令并标准化WOLS流程之前，我们寻求家庭对临终行为的投入生活护理，以及修改后的医生有关使用镇痛剂和镇静剂的命令。结果：在1996年7月至1997年6月（PRE）的ICU中，因生命维持撤退而死亡的138例患者，在1998年5月至1999年4月（POST）的WOLS术后死亡168例患者。在POST期间，从ICU入院到WOLS的时间（平均+/- SD）更短（191 +/- 260 hr PRE与135 +/- 205 hr POST，P = 0.05）。 POST组中有更少的患者在死亡前的12小时内接受了心肺复苏（PRE = 7; POST = 0：P <0.05）。使用的安慰药物较少（PRE：1.7 +/- 1.0与POST：1.4 +/- 1.0; P <0.05）。地西epa的中位累积剂量（PRE：20.0 vs POST：10.0 mg; P <0.05）降低。医师参与WOLS讨论的文献记录没有变化，但对于牧民护理有所增加（PRE：10/138与POST：120/168例; P <0.05）。大多数护士（80％）认为DNR和WOLS清单导致WOLS流程得到改善。结论：简单地改变WOLS的过程可以改善ICU的临终关怀行为。

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