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首页> 外文期刊>Pediatrics: Official Publication of the American Academy of Pediatrics >NICU practices and outcomes associated with 9 years of quality improvement collaboratives.
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NICU practices and outcomes associated with 9 years of quality improvement collaboratives.

机译：与9年质量改进合作相关的NICU实践和成果。

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OBJECTIVE: Quality improvement collaboratives (QICs) can improve short-term outcomes, but few have examined their long-term results. This study evaluated the changes in treatment practices and outcomes associated with participation in multiple sequential QICs. DESIGN AND METHODS: This retrospective, 9-year, pre-post study of very low birth weight infants, we assessed treatment and outcomes from the 8 NICUs of the Reduce Lung Injury (ReLI) group of a QIC sponsored by the Vermont Oxford Network (VON). We analyzed data from 1998 (pre-ReLI), 2001 (last ReLI year), and 2006 (5 years after ReLI) by using univariate and multiple regression. RESULTS: A total of 4065 very low birth weight infants were treated in ReLI NICUs in 1998, 2001, and 2006. From 1998 to 2006, the ReLI group decreased delivery room intubation (70% vs 52%; adjusted odds ratio [aOR]: 0.2 [95% confidence interval (CI): 0.2-0.3]; P < .001), conventional ventilation (75% vs 62%; aOR: 0.3 [95% CI: 0.2-0.4]; P < .001), and postnatal steroids for BPD (35% vs 10%; aOR: 0.09 [95% CI: 0.07-0.1]; P < .001). They increased the use of nasal continuous positive airway pressure (57% vs 78%; aOR: 3.3 [95% CI: 2.7-3.9]; P < .001). BPD-free survival remained unchanged (68% vs 66%; aOR: 0.9 [95% CI: 0.7-1.1]; P = .16), the BPD rate increased (25% vs 29%; aOR: 1.3 [95% CI: 1.1-1.6]; P = .017), survival to discharge increased (90% vs 93%; aOR: 1.5 [95% CI: 1.1-2.2]; P < .001), and nosocomial infections decreased (18% vs 15%; aOR: 0.8 [95% CI: 0.6-0.99]; P = .045). CONCLUSIONS: Participation in VON-sponsored QICs was associated with sustained implementation of potentially better respiratory practices, increased survival, and reduced nosocomial infections. The BPD-free survival rate did not change, and the BPD rate increased. Implemented changes endured for at least 5 years after the QIC.
机译：目的：质量改进合作组织（QIC）可以改善短期结果，但很少有人检查其长期结果。这项研究评估了参与多个顺序QIC的治疗方法和结局的变化。设计与方法：这项对极低出生体重婴儿进行的为期9年的回顾性前期研究，我们评估了由佛蒙特州牛津网络（QF）赞助的QIC的8例减少肺损伤（ReLI）组的重症监护病房（NICU）的治疗和结果。冯）。我们使用单变量和多元回归分析了1998年（ReLI之前），2001年（ReLI最近的年份）和2006年（ReLI之后的5年）的数据。结果：1998年，2001年和2006年，共计4065例极低出生体重的婴儿在ReLI NICU中接受了治疗。从1998年至2006年，ReLI组减少了分娩室插管（70％比52％;调整后的优势比[aOR]： 0.2 [95％置信区间（CI）：0.2-0.3]; P <.001），常规通气（75％vs 62％; aOR：0.3 [95％CI：0.2-0.4]; P <.001）和BPD的产后类固醇（35％vs 10％; aOR：0.09 [95％CI：0.07-0.1]; P <.001）。他们增加了鼻腔持续气道正压的使用（57％比78％; aOR：3.3 [95％CI：2.7-3.9]; P <.001）。无BPD生存率保持不变（68％vs 66％; aOR：0.9 [95％CI：0.7-1.1]; P = .16），BPD发生率增加（25％vs 29％; aOR：1.3 [95％CI ：1.1-1.6]; P = .017），出院生存期增加（90％比93％; aOR：1.5 [95％CI：1.1-2.2]; P <.001），医院感染减少（18％vs。 15％; aOR：0.8 [95％CI：0.6-0.99]; P = .045）。结论：参加VON赞助的QIC与持续实施可能更好的呼吸习惯，增加生存率和减少医院感染有关。无BPD的存活率没有变化，而BPD的比率却增加了。 QIC之后，实施的变更至少持续了5年。

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