四肢瘫

摘要： 1案例1.1简要案情张某,女,57岁,2018年6月26日因交通事故受伤,伤后诊断为“左侧额叶颅脑损伤,肢体运动功能障碍,创伤后吉兰-巴雷综合征(Guillain Barrésyndrome,GBS),继发性癫痫”等。法院委托对本次交通事故与张某目前GBS损害后果(四肢瘫等)之间是否存在因果关系进行法医学鉴定。

摘要： 目的:研究功能手技能训练结合功能性电刺激对四肢瘫患者手功能的临床疗效,并探讨其应用特点.方法:42例四肢瘫患者随机分为对照组和观察组各21例.其中对照组开展为期8周,每周6d,每天30min的功能手技能训练;观察组在功能手技能训练基础上增加15min/d的双手双通道功能性电刺激.分别于训练前及训练后采用上肢肌力测试、Auspinal测试及脊髓独立性评估进行疗效评估.结果:训练后,2组患者上肢肌力得分、手实用功能及日常生活能力均较训练前明显提高(P＜0.05).观察组患者训练前后上肢肌力及手实用功能提高程度较对照组提高显著(P＜0.05).结论:功能手技能训练结合功能性电刺激能显著提高四肢瘫患者手部实用功能,并促进其日常生活自理,适宜在临床进一步推广.

摘要： 颈椎病是由于颈椎出现退行性病变而产生的综合征。它会使患者出现手指发麻、颈背疼痛、上肢无力等症状,病情较严重的患者会四肢僵硬或痉挛、容易摔倒,当患者处于晚期时,一旦受到外伤就可能会出现四肢瘫或截瘫,甚至引起视力障碍等并发症,对患者的生活质量会造成极其严重的影响。颈椎病产生的原因(1)相关资料显示,有50%患者的颈椎病与颈部外伤有莫大的关系,另外部分患者也会因为骨质增生或软组织病变而使其颈椎管变得狭窄,从而导致颈椎病的形成。

摘要： 目的单椎板入路选择性神经后根离断术(SL-SDR)治疗痉挛性脑瘫完全依赖术中神经电生理监测结果。本研究旨在讨论SL-SDR术中肌电图判读对神经根选择和离断的影响及作用。方法回顾分析2016年5月至2019年3月在上海交通大学附属儿童医院神经外科采用改良神经电生理监测离断方案指导下SL-SDR治疗的痉挛性脑瘫患儿的临床资料,重点关注术中肌电图判读及其与术前临床表现的相关性,以及比较采用不同神经电生理监测离断方案解读术中肌电图时的神经后根选择差异。结果共纳入318例患儿,男性231例、女性87例,平均年龄5.9岁,32例为偏瘫、161例为双侧瘫、125例为四肢瘫。每例患儿有2~8组目标肌群(术前肌张力≥2级)。术中神经电生理监测结果显示,探测的21728枚神经小根[(68.3±8.2)枚/例]中6272枚(28.9%)与肛门括约肌相关,15456枚[(48.6±7.6)枚/例]与下肢肌群相关,其中,神经后根11009枚[(34.6±7.4)枚/例]。共有3370枚[(10.6±4.7)枚/例]符合改良神经后根离断方案,其中3061枚50%部分离断、309枚75%部分离断。术前粗大运动功能分级(GMFCS)分级Ⅰ~Ⅴ级的离断率(部分离断的神经后根数/下肢肌群相关神经后根数)分别为15.8%、22.3%、33.4%、41.8%和45.7%。75%部分离断的离断率随术前GMFCS分级的递增而增加,分别为1.5%、4.8%、8.5%、14.1%和15.2%。术后3周,2068组目标肌群肌张力显著降低[(1.7±0.5)级对(2.7±0.6)级]。术前GMFCS分级Ⅰ和Ⅱ级患儿采用传统离断方案约有20%的病例无法识别任何1枚约20%需离断的神经后根,而随着患儿术前GMFCS分级的递增,传统与改良方案离断的符合率逐步提高,分别为39.5%、41.3%、52.2%、54.1%和62.8%。结论由于SL-SDR完全依赖于术中肌电图判读,使得术中神经电生理监测显得至关重要。改良神经电生理监测离断方案指导下的SL-SDR可以安全、有效治疗痉挛性脑瘫。SL-SDR术中肌电图及其与临床表现相关的预后,可以使临床医师更好地理解此类患儿脊髓神经元环路的运作模式。

摘要： 目的 探讨运动神经元综合征并发干燥综合征的康复.方法 报道1例运动神经元综合征并发干燥综合征患者的治疗、康复及随访结局.结果 患者渐进性四肢麻痹、言语含糊,肌电图示上、下运动神经元损伤,超声示腮腺和颌下腺弥漫性病变,实验室检测示SSA和Ro52抗体升高.接受免疫球蛋白治疗和综合康复训练4周后,言语、肌力、平衡、姿势控制和日常生活能力均有改善.2个月后再接受免疫治疗,无进一步临床改善,但症状没有持续恶化.结论 运动神经元综合征并发干燥综合征患者可能会受益于静脉注射免疫球蛋白治疗和适当康复训练.

摘要： 目的:观察一种自行研制的四肢瘫轮椅手套(专利号ZL201520984478.2)对四肢瘫患者驱动手动轮椅功能改善情况进行效果分析.方法:入选的20例颈髓损伤所致四肢瘫痪患者分别在穿戴轮椅手套前后进行驱动手动轮椅50m所耗时间和6min驱动轮椅距离测试,并填写佩戴轮椅手套使用情况调查问卷,通过测得的客观数据及患者主观感受两方面比较自行研制的四肢瘫轮椅手套是否能改善四肢瘫患者驱动手动轮椅的功能.结果:佩戴轮椅手套后,四肢瘫患者驱动轮椅50m所耗时间、6min驱动轮椅距离及比佩戴前功能显著提高(P<0.01);问卷调查结果显示四肢瘫患者认为佩戴轮椅手套驱动轮椅较为省力,能增加其自行驱动轮椅的意愿.结论:应用四肢瘫轮椅手套可明显提高四肢瘫患者驱动手动轮椅的能力,提高生活质量.

摘要： 目的 设计一种病房眼控环境控制系统并验证其临床试用效果,探讨其对四肢瘫患者生活质量的影响.方法 通过硬件整合及软件界面设计完成系统设计,给予招募到的12例四肢瘫患者分别进行临床试用1个月.患者试用系统前后,采用中文版健康调查简表SF-36量表进行评估.结果 受试对象使用病房眼控环境控制系统后,SF-36量表中的生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)四个方面均有显著提升(P<0.05).结论 本研究设计的一种病房眼控环境控制系统能早期改善四肢瘫患者的生活质量.

摘要： 目的 探讨功能手训练方案对四肢瘫患者手功能的治疗效果.方法 将符合入选标准的25例四肢瘫患者分为试验组(13例)和对照组(12例),两组患者入院后均接受常规手上肢康复训练,试验组在此基础上给予良肢位摆放、功能手康复宣教、功能手手法、"腱效应"使用技巧训练等系统的功能手训练,持续进行12周.治疗前后测量腕背伸时手指到掌心的最小距离(手指屈肌腱长度)以及5项常用手部功能活动完成程度.结果 训练前,试验组患者腕背伸时指尖到掌心最小距离以及5项常用手部功能活动完成程度差异有统计学意义(P<0.05).训练后,试验组患者腕背伸时指尖到掌心最小距离测量与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);5项常用手功能活动完成程度除手机操作外(P=0.06),其他4项均与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 功能手训练能有效辅助四肢瘫患者形成"腱效应"式抓握,并提高四肢瘫患者的手部实用功能.

摘要： 目的：探讨1例颈椎骨折脱位并四肢瘫患者实施康复护理干预的临床效果.方法：采用改良巴氏指数评定法(MBI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),由医-护-康共同协作并邀请患者家属参与康复评定后,提出康复护理目标,给予专业康复知识护理干预,1个月后再次评估,比较MBI指数和HAMD变化.结果：患者住院期间心理状态稳定和MBI指数明显提高,康复护理干预在提高患者生活自理能力中起到了重要作用,并且在住院期间未发生任何并发症,心理状况稳定,提高了患者的生活质量.

摘要： 目的:观察呼吸训练对偏瘫及四肢瘫患者呼吸功能的作用.方法:将颅脑外伤、脑卒中、颈髓损伤患者10例进行肺功能测定后,除进行常规8周康复功能锻炼外,还进行呼吸训练,8周后对患者训练前后的肺活量(VC),最大通气量(MVV),用力肺活量(FVC),第1S最大呼气量(FEV1)进行比较.结果:经过8周训练后,所有患者的肺功能测定指标均有提高(P＜0.05).结论:呼吸训练对改善偏瘫及四肢瘫患者的呼吸功能有积极意义.

摘要： 对四肢瘫上肢在后期康复治疗阶段应用矫形器和自助具进行了综述。四肢瘫患者上肢功能存在着不同程度的缺伤，这取决于神经损伤平面。针对颈髓损伤不同损伤平面分别介绍了矫形器和自助具的应用，对于上肢矫形器历史、使用现状和最新发展也作了简单介绍。只有认真评估、创造性的解决问题、适当的矫形器设计和特殊训练才能有助于患者提高日常生活自理能力、改善生活质量。

摘要： 目的：通过给20例脑瘫患儿(患儿均为8-10岁,重度痉挛型四肢瘫脑瘫患儿)做适当的轮椅改造,观察患儿在ADL方面及功能方面的改善情况。rn 方法：41例8-10岁重度痉挛型四肢瘫脑瘫患几分为两组：治疗组20例,均进行适当轮椅改造,并同时进行功能训练及ADL训练。对照组21例,不进行轮椅改造,只进行功能训练及ADL训练。两组均训练6个月,每周一～周五,每天一小时。然后应用改良Ashworth量表及PEDI量表对患儿治疗前后的肌张力及ADL能力进行评分比较。rn 结果：两组患儿在训练后PEDI评分均有提高,但轮椅改造组PEDI评分明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。rn 结论：进行适当的轮椅改造对重度痉挛型四肢瘫脑瘫患儿的ADL能力提高有显著作用。

摘要： 四肢瘫是造成人类功能障碍的重要疾患之一,通过康复训练改善患者的肢体功能,增强其日常生活自理能力是改善这部分患者生存质量的唯一有效途径.而对四肢瘫患者的功能状况进行准确全面的评价是推测预后、提供针对性的康复训练、评定治疗效果、及时调整治疗方案及对患者及家属进行必要指导的关键。随着康复事业的发展,新的功能性评定量表不断出现,本文将对评定四肢瘫患者功能水平的各种量表及其相互比较进行综述。

摘要： 骨质疏松症是临床常见病，常作为某些疾病的并发症而出现。本文论述了在四肢瘫、截瘫人群中，骨质疏松这一并发症常被忽视。给四肢瘫、截瘫人群带来很大痛苦，直接影响康复进程，采取积极的预防措施并对已形成骨质疏松的病人实施必要的康复对策，将会对康复结局产生重大影响。

摘要： 截瘫的治疗是医学界的难题之一，特别是受伤时间超过1～2a的完全性脊髓损伤，经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者。利用周围神经移位重建臂丛神经节前根性撕脱伤，可以重建部分运动感觉功能，多年来已为大量的动物实验研究和临床实践所证实，并已在世界多个国家作为首选方法应用于临床。尽管从理论上讲可以用周围神经移位来重建陈旧性完全性截瘫患者的周围神经功能，但目前此类研究仍属于一个较新的领域。存在的问题主要是对在截瘫不可恢复的’隋况下仅重建某一功能的价值认识不足，没有充分理解重建某一功能对提高截瘫患者生活质量的意义并不亚于臂丛神经损伤者。上世纪20～70年代曾有人将不带血管的肋间神经移位与切断的腰神经根或马尾端端缝接，疗效甚微，此后基本被放弃。究其原因主要是被缝接的神经距离其所支配的效应器官距离太远，神经根被完全切断后远端肢体由术前的硬瘫变为软瘫，在新生神经纤维到达之前已发生不可逆性溃变；另外游离较长的细小的不带血管的肋间神经在经过椎管旁疤痕组织及椎板骨痂后会因卡压缺血等而影响其生长能力。更主要的是供体神经纤维数目与手提相差过于悬殊，就一根肋间神经与一根腰骶神经根相比约1：10，若与腰骶丛相比则为1：50-100。所以作者将肋问血管神经作为整体同时移位，被缝接神经根仅选择性的切断其支配某一特定肌肉或感觉区域的部分神经束，在维持一定肌张力的条件下重建某一特定感觉、运动功能。作者对210例患者进行2—15a(平均3.5a)的随访，以臂丛神经根性撕脱伤神经移位功能重建术后功能评价标准为参照，本组手术的优良率可达到60％-70％。就所重建的某些功能而言，特别是四肢瘫患者上肢神经功能的肌力恢复程度则优于臂丛神经根性撕脱伤者。可能因为高位截瘫患者肢体为硬瘫，周围神经及其支配的效应器溃变较臂丛损伤者发生晚且程度轻有关。再者，在供体神经生长至受体神经支配的肌肉后，每当神经冲动引起该肌肉收缩时，可刺激引发高肌张力的协同肌的同步收缩，经康复训练后此种协同动作可辅助功能完成。作者已实施的神经移位方法与重建的主要功能按脊髓损伤的平面不同为。

摘要： 脊髓损伤(SCI)是一种非常严重的创伤,多发生于交通事故、高空坠落、煤矿塌方等恶性工业事故以及地震等重大自然灾害中.损伤不仅可危及生命,且愈后多留有严重残疾.提高SCI的救治和护理水平是医学界专业人士一直关注的问题.本文对一例完全性C2平面脊髓损伤"5·12"地震伤员康复护理进行探讨,总结四肢瘫的康复护理方法,以预防并发症,提高患者生活质量.供广大护理同行借鉴.

摘要： 本发明公开了一种依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，包括支撑底板、转动轴、脚踏板、靠背、电动推杆和联动控制器，所述支撑底板的上侧固定有支撑固定架，且支撑固定架的上端通过转动轴与活动连接杆相连接，所述活动连接杆的上端固定有上肢锻炼机构，且上肢锻炼机构的外侧安装有摇转把手，所述支撑底板的上侧固定设置有固定杆，且固定杆的上端安装有靠背，所述座位活动架的下侧连接有电动推杆，且电动推杆固定在固定杆上。该依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，可以改变摇转把手和摇转臂的摇转受力大小，从而能够使患者在恢复活动过程中，需要施加不同大小的作用力，使患者能够完成力量的锻炼恢复工作，也就提高了该器械的使用价值。

摘要： 本发明涉及医疗影像设备领域，公开了一种提高信噪比的四肢定位装置，包括可构成封闭曲面的两个曲面部件，部件之间通过连接部件连接；部件的形状均为拟合曲面。本发明还公开了一种磁共振成像的提高信噪比的四肢接收装置，包括外壳，设置在外壳内的四肢定位装置，该四肢定位装置外表面上设置有线圈。本发明易于机械设计，四肢定位装置的弯曲轮廓与人体膝盖部位共形，易于膝盖部位的定位，拉近线圈接收单元与扫描部位之间的距离，有利于提高信噪比，改善患者舒适度。

摘要： 本发明公开了一种依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，包括支撑底板、转动轴、脚踏板、靠背、电动推杆和联动控制器，所述支撑底板的上侧固定有支撑固定架，且支撑固定架的上端通过转动轴与活动连接杆相连接，所述活动连接杆的上端固定有上肢锻炼机构，且上肢锻炼机构的外侧安装有摇转把手，所述支撑底板的上侧固定设置有固定杆，且固定杆的上端安装有靠背，所述座位活动架的下侧连接有电动推杆，且电动推杆固定在固定杆上。该依据患者四肢受力不同的四肢恢复训练用医疗器械，可以改变摇转把手和摇转臂的摇转受力大小，从而能够使患者在恢复活动过程中，需要施加不同大小的作用力，使患者能够完成力量的锻炼恢复工作，也就提高了该器械的使用价值。

摘要： 本发明涉及医疗影像设备领域，公开了一种提高信噪比的四肢定位装置，包括可构成封闭曲面的两个曲面部件，部件之间通过连接部件连接；部件的形状均为拟合曲面。本发明还公开了一种磁共振成像的提高信噪比的四肢接收装置，包括外壳，设置在外壳内的四肢定位装置，该四肢定位装置外表面上设置有线圈。本发明易于机械设计，四肢定位装置的弯曲轮廓与人体膝盖部位共形，易于膝盖部位的定位，拉近线圈接收单元与扫描部位之间的距离，有利于提高信噪比，改善患者舒适度。

摘要： 本实用新型公开了一种四肢消毒用四肢抬升固定装置，包括支撑板，支撑板上卡设有活动块，活动块上穿设有丝杠，活动块底端设有连接杆，连接杆底端设有安装块，安装块通过销轴与销座连接，销座底端设有第一夹板，第一夹板通过连接销与第二夹板连接，第一夹板上穿设有固定杆，固定杆分别套设有挤压块与挤压弹簧；支撑板底端对应设有两个调节杆，两个调节杆上均套设有调节筒，其中一调节筒上设有两个弹性片，两个弹性片上套设有紧固环，紧固环上穿设有紧固螺栓，紧固螺栓上套设有紧固筒，通过第一夹板与第二夹板的配合，可将病患肢体进行固定，固定后抬升支撑板使得调节杆在调节筒内运动，抬升后直接转动紧固筒使其固定，单人即可完成操作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于四肢近端手术的四肢远端保护套，包括用于容纳四肢远端的保护套本体和设置在本体上用于与肢体粘连且固定肢体与保护套的固定装置，本体上靠近开口一端的内侧设置有可封闭开口大小的粘连装置，固定装置经过开口与肢体固定，在进行四肢近端手术时，保护套可将肢体放入保护套内并固定，避免了因四肢远端而感染四肢近端的手术切口，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及一种单肢柱变四肢柱的转换节点结构，所属建筑钢结构工程技术领域，包括节点转换组件，节点转换组件内设有若干与节点转换组件相活动式套接的弹簧，弹簧上设有与节点转换组件相位移式嵌套限位的导向帽。节点转换组件包括下端钢管柱，下端钢管柱上端设有中间环板，中间环板与下端钢管柱之间设有内筋板，中间环板上端设有若干与弹簧相套接的上端钢支柱，上端钢支柱与中间环板之间设有若干上插板，上插板上端设有与上端钢支柱相套接的上环板。具有结构紧凑、材料强度高、自身重量轻、结构可靠性高、加工便捷、低碳、节能、绿色环保，可重复利用和减震缓冲的特点。提高了承受冲击和动力荷载，并具有良好的抗震性能和抗冲击性能。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助四肢瘫痪患者喝水的饮水装置，包括声控装置、中央控制器、饮水机、起身装置和水杯，四肢瘫痪患者发出声音信号，通过声控装置接收声音信号，声控装置启动中央控制器，中央控制器控制起身装置辅助患者起身，同时控制饮水机朝水杯内灌入定量的水，当灌水完毕后，机臂将水杯递到患者的嘴边，水杯内设有吸管，患者能够用嘴对接吸管，通过吸管将水杯内的水吸入体内，使患者不在医护人员和家属的帮助下也能喝到水。

摘要： 本实用新型公开了一种供四肢瘫痪者使用的轮椅手套，其为露指联指手套。该手套的主体上设有至少两条长度可调的固定带1，所述的轮椅手套的手掌面上设有防滑层4。具体而言，所述的固定带1包括固定绳11、固定环12和调节绳13，所述的固定绳11将固定环12固定在手套主体上，所述的调节绳13的一端固定在手套主体上、另一端穿过固定环12并设有圆环3，且所述的调节绳13上缝有魔术贴2。本实用新型的轮椅手套佩戴方便，便于四肢瘫痪者抓握和操作轮椅手轮。

摘要： 本实用新型公开了一种四肢瘫痪康复器，包括底座、动力模块、龙门架立柱、滑槽、吊轮、龙门架横梁，其特征在于：所述龙门架立柱下端设有底座，所述动力模块设置在龙门架立柱上，所述龙门架横梁两端垂直设置龙门架立柱，所述两龙门架立柱上端的龙门架横梁下设有滑槽，所述滑槽内设有吊轮。该四肢瘫痪康复器结构简单，安装方便，四肢康复皆可，减少康复时间，增加康复效果。