摘要:
目的了解上海市松江区学校结核病疫情现状,对密切接触者进行筛查,为松江区学校结核病防控工作提供科学依据.方法以辖区内所有学校(其中普通高校9所,中专及高职学校2所,中学28所,小学56所,托幼机构157所)的师生为监测对象,其中2018年高校师生有79 011名,中专职校、中小学及托幼机构师生有261196名.对松江区学生结核病患者不仅通过《结核病管理信息系统》获取数据,还收集了其他省市疾病预防控制中心及学校直接报告的患者信息.对密切接触者筛查时,同时进行症状、X线胸部摄影(以下简称“胸片”)及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验等诊断与检查.结果2018年松江区16所学校共发现肺结核患者69例,男∶女=1.09∶1(36/33),高校肺结核发病率为69.61/10万(55/79 011),中专职校、中小学及托幼机构发病率为5.36/10万(14/261 196),差异有统计学意义(x2=123.49,P<0.001).第一季度报告患者构成比为17.39%(12/69),第二季度为30.43%(21/69),第三季度为27.54%(19/69),第四季度为24.64%(17/69),各季度发病率差异无统计学意义(x2 =2.59,P>0.05).《结核病管理信息系统》中登记报告的患者38例,占55.07%;与外省市疾病预防控制中心之间通过信息交流确定患者20例,占28.99%;校医院上报至我区疾病预防控制中心患者11例,占15.94%.筛查密切接触者2617名,其中行胸片筛查2235名,发现异常者2例;PPD试验筛查2392名,PPD阳性者735名(30.73%),PPD强阳性者48名(2.01%);通过对筛查异常者进一步检查,共确诊新患者2例.涂阳与涂阴(含结核性胸膜炎)患者的密切接触者PPD阳性率分别为29.03%(234/806)和32.85%(521/1586);强阳性率分别为2.48%(20/806)和1.77%(28/1586),差异均无统计学意义(x2=3.61,P>0.05;x2=1.39,P>0.05).结论2018年松江区学校结核病发病人群以大学生为主,第二季度发病构成比最高;及时有效地进行密切接触者筛查,可避免学校结核病的暴发流行.