导尿管插入术

摘要： [目的]探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在前列腺良性增生(BPH)患者留置导尿管流程管理中的应用效果.[方法]选取2019年1?6月(实施HFMEA管理前)本院老年病科收治的33例BPH留置导尿管患者作为对照组,选择2019年7?12月(实施HFMEA管理后)收治的35例BPH留置导尿管患者作为观察组.应用HFMEA对BPH患者留置导尿管流程进行分析,通过计算风险优先值(RPN)查找流程中潜在的高危因素,并对RPN＞125的关键环节制定并实施改进方案.比较两组患者护理效果、满意度及首次置管成功率.[结果]观察组首次置管成功率为97.14％(34/35),明显高于对照组的75.76％(25/33),差异有统计学意义(x2=6.764,P=0.0093＜0.05).观察组失效模式如对患者病情评估不足、导尿手法操作不当、无法正确判断导尿管是否在膀胱内、患者准备不足、导尿管型号选择不当及总评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者心理干预、疼痛护理、操作技术、满意度总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用HFMEA管理有助于改进BPH患者留置导尿管的流程,提高置管成功率和患者满意度,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨术后6h拔除尿管对全身麻醉下行颈椎前路手术患者舒适度的影响.方法 选择解放军总医院2019年6月至2020年6月收治的全身麻醉下行颈椎前路手术的患者120例为观察对象,男女各60例,所有患者术前排尿正常,泌尿系无感染,排除尿路梗阻性疾病.采用随机数字表法分为男性对照组、男性研究组、女性对照组和女性研究组,每组30例.研究组采取患者手术结束后留置尿管6h后拔除,对照组采取术后次日上午(术后12 ～ 24 h)拔除尿管,观察并记录术后6～12 h四组患者平卧状态下及翻身时的尿道口刺痛的次数及视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果 各组均无排尿困难、尿潴留发生.男性对照组、男性研究组、女性对照组和女性研究组在术后6～12h内疼痛次数分别为(2.77±1.61)次、(1.00±0.83)次、(1.33±1.09)次、(0.53±0.51)次,四组数据经检验后方差不齐,使用Dunnett's t检验进行比较,男性对照组疼痛次数最高,高于男性研究组(t=5.34,P＜0.05),也高于女性对照组(t=4.03,P＜0.05),女性对照组疼痛次数高于女性研究组(t=3.64,P＜0.05).尿道口刺痛最明显时的VAS评分分别为(3.80±2.17)分、(1.67±0.88)分、(2.37±1.13)分、(1.20±0.89)分,四组数据经检验后方差不齐,使用Dunnett'st检验进行比较,男性对照组的VAS评分高于男性研究组(t=4.98,P＜0.05),也高于女性对照组(t=3.21,P＜0.05),女性对照组的VAS评分高于女性研究组(t=4.45,P＜0.05).结论 全身麻醉下颈椎前路手术6h拔除尿管,能减轻患者尿道口疼痛的发生次数和疼痛程度,提高患者的舒适度.

摘要： 神经源性膀胱(NB)指由于中枢或外周神经控制机制紊乱而导致的下尿路功能障碍,疾病可能诱发一系列并发症,如泌尿道感染、上尿路功能损害等,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命.本文通过查阅近期国内外的相关文献,对NB的诊断治疗进行综述和讨论,为该病的规范化管理和并发症预防提供参考.

摘要： 目的 比较不同早期导尿管去除方式用于肝胆胰外科老年男性患者的效果.方法 选取2018年1月至2019年9月在浙江省人民医院肝胆胰外科择期行手术治疗的老年男性患者344例,采用随机数字表法分为四组:前列腺增生A组62例及无前列腺增生A组62例采用常规导尿管去除法,前列腺增生B组110例及无前列腺增生B组110例采用改良后的导尿管去除法,对比四组患者的护理效果.结果 无前列腺增生B组主观舒适度评分为(0.86±0.13)分,明显低于其他三组的(2.08±0.31)分、(2.10±0.32)分、(2.04±0.29)分,差异均有统计学意义(t=29.560、29.187、38.940,均P＜0.05);无前列腺增生B组排尿情况明显优于其他三组,差异均有统计学意义(x2=17.409、24.691、27.409,均P＜0.05);前列腺增生B组尿路刺激征和尿路感染发生率分别为4.84％、3.23％,明显低于前列腺增生A组的17.74％、12.90％及无前列腺增生A组的15.45％、13.64％,差异均有统计学意义(x2=5.153、4.349、3.916、4.828,均P＜0.05);无前列腺增生B组尿路刺激征和尿路感染发生率分别为1.82％、2.73％,明显低于前列腺增生A组的17.74％、12.90％及无前列腺增生A组的15.45％、13.64％,差异均有统计学意义(x2=14.390、12.962、6.859、8.713,均P＜0.05);无前列腺增生B组的导尿管排出时间为(7.48±2.40)s,明显短于前列腺增生B组的(14.27±4.11)s,差异有统计学意义(t=11.914,P＜0.05).结论 无前列腺增生的肝胆胰外科手术老年男性患者运用改良导尿管去除法的护理效果较好,能够明显改善患者的主观舒适度、排尿情况,降低尿路刺激征和尿路感染发生率,且导尿管排出时间较短.

摘要： 目的 分析留置尿管患者尿培养标本不合格原因及对策.方法 统计分析2019年11月至2020年6月该院收治的留置导尿管大于5 d患者采集的1116份尿培养标本中不合格标本数量、不合格率、产生科室等,并分析其原因,提出应对措施.结果 1116份尿培养标本中不合格标本55份,不合格率为4.93％.不合格率较高的科室依次为神经内科[13.89％(5/36)]、呼吸内科[12.5％(2/16)]和肿瘤科[10.53％(4/38)];不合格原因包括标本容器错误、标本采集量错误、信息绑定错误、患者身份错误、条码粘贴不规范、重复送检、送检时间错误、污染等;不合格标本中男性患者24例,女性患者31例,女性患者尿培养不合格率明显高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05).采样点在导尿管分叉处上5 cm不合格标本7例,不合格率为1.26％(7/558);采样点在导尿管末端处不合格标本48例,不合格率为8.61％(48/558).两种采样点不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重视检验分析前的质量控制、加强标本采集操作者培训、规范采集操作流程标准化以提高微生物实验室检验质量.

摘要： 背景床旁超声已广泛应用于急诊患者的临床诊疗过程中,但目前的研究仅限于对急性期不同导尿方式并发症的比较,缺乏对于导尿后并发症的追踪及客观的检查结果的支持.目的 探讨应用急诊床旁超声协助留置尿管的临床应用价值.方法 选取2018年就诊于首都医科大学宣武医院急诊科的172例要求留置尿管的急危重症患者作为研究对象,采用随机信封法分为试验组(89例)和对照组(83例),试验组经过床旁超声评估后选择合适导尿管进行导尿,对照组由护士根据经验进行导尿.记录患者的性别、年龄及临床并发症,测量其血压,记录一次性留置尿管成功率及留置尿管后尿量、导尿后24 h和7 d的尿常规及尿镜检情况,检测其N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐水平,并比较两组间有无差异.采用Spearman秩相关分析导尿后7 d泌尿系感染的相关性,采用多因素Logistic回归分析,探讨导尿后7 d泌尿系感染的影响因素.结果 试验组患者一次性留置尿管成功率高于对照组,导尿后24 h尿常规及尿镜检相关指标、导尿后24 h泌尿系出血发生率、导尿后7 d患者泌尿系感染发生率低于对照组(P<0.05).相关性分析结果显示,导尿后7 d泌尿系感染的发生率与年龄(rs=-0.166,P=0.029)、NT-pro BNP(rs=-0.204,P=0.040)、天冬氨酸氨基转移酶(rs=-0.224,P=0.004)、肌酐(rs=-0.404,P<0.001)、导尿后24 h泌尿道出血(rs=-0.195,P=0.010)、超声引导下留置尿管(rs=-0.318,P<0.001)呈负相关,与合并高血压(rs=0.164,P=0.031)呈正相关.多因素Logistic回归分析发现,合并高血压〔OR=6.768,95％CI(1.620,28.277)〕、肌酐水平〔OR=0.985,95％CI(0.975,0.995)〕、超声引导下留置尿管〔OR=0.160,95％CI(0.041,0.615)〕是患者导尿后7 d泌尿系感染的影响因素(P<0.05).结论 超声引导下留置尿管有助于提高一次性留置尿管的成功率,降低泌尿系感染及泌尿系出血并发症的发生率.

摘要： 目的 探讨自我清洁间歇导尿在神经源性膀胱患者中的应用价值.方法 选择2017年4月至2018年4月在本院泌尿外科就诊的神经源性膀胱患者120例,按照导尿方式不同分为膀胱穿刺造瘘组、留置导尿组及自我清洁间歇导尿组,每组40例.对三组患者尿路感染、膀胱容量、残余尿量、自主排尿量及生活自理能力进行对比分析.结果 治疗2、4和6周后,膀胱穿刺造瘘组及留置导尿组的尿道感染发生率、膀胱容量、自主排尿量均高于自我清洁间歇导尿组(P＜0.05),膀胱穿刺造瘘组及留置导尿组的残余尿量低于自我清洁间歇导尿组(P＜0.05);治疗6周后,自我清洁间歇导尿组生活自理能力显著高于膀胱穿刺造瘘组及留置导尿组(P＜0.05).结论 自我清洁间歇导尿可降低患者尿路感染发生率,改善患者膀胱容量、残余尿量及自主排尿量,提高患者的日常生活能力,值得临床推荐.

摘要： 目的 评价纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响.方法选择2017年5月至2018年10月在广元市中心医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的男性患者86例,其中年龄27～77岁,体质量46～72kg,TNM分期Ⅰa～Ⅲc期,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组,纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组43例.手术在全麻下进行,术毕送入麻醉恢复室,患者清醒后N组静脉注射纳布啡0.1mg/kg,C组静脉注射曲马多1mg/kg.记录两组患者入恢复室时(T0)、清醒时给药前(T1)、给药后5min(T2)、给药后30min(T3)的MAP、HR、RR、SPO2的变化;记录两组患者在T1～T3时视觉模拟评分(VAS评分)、躁动镇静评分(RASS评分)和导尿管膀胱相关刺激征评分(CRBD评分);记录患者在麻醉恢复室期间低血压,心动过缓,恶心、呕吐,舌后坠等并发症的发生情况.结果两组患者年龄、体质量、TNM分期、ASA分级等一般资料和手术时间的比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点MAP和HR差异有统计学意义(F值分别为:108.264,113.452,P0.05);与C组比较,N组MAP、HR在T2和T3时间点均降低(P0.05);与C组比较,N组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义(P0.05).结论纳布啡可减轻腹腔镜下结直肠癌根治术后麻醉恢复期的疼痛程度,预防和降低导尿管相关膀胱刺激征的严重程度,降低术后躁动的发生率.

摘要： 本发明提供一种导尿管及使用该导尿管的导尿方法，该导尿管包括导尿管；所述导尿管内具有导液管道；所述导液管道与内径逐渐减小的导液管道和小内径导液管道连通；导尿管的前端设有与小内径导液管道连通的前端导孔；所述导尿管的后端设有与所述导液管道连通的后端导孔；所述导尿管的前端侧壁设有与所述导液管道连通的前端侧孔。这种导尿管结构设计合理，操作简便，明显提高导尿成功率和安全性，易于大范围推广使用。

摘要： 本文公开的导尿管插入套件可以包括工作托盘、储存托盘、导尿管和引流系统，该引流系统包括引流管材和引流容纳器。工作托盘可以被配置为通过使工作托盘悬挂于储存托盘而与储存托盘嵌套。至少工作托盘包括若干预成型区段，其配置为固持导尿管插入套件的若干部件。工作托盘的预成型区段中的至少一个区段包括配置为固持导尿管的导管区段。储存托盘可以被配置为固持引流系统。本文还公开了使用导尿管插入套件的导尿管插入方法。

摘要： 本发明涉及护理器械技术领域，且公开了能够辅助导尿管方便插入的辅助设备，包括辅助器，辅助器为组合式装置，辅助器包括插入管和插入头，插入管上设置有安装套，安装套一端连接有活动板，活动板上套接有活动环，该能够辅助导尿管方便插入的辅助设备，能够在需要插入导尿管时，让插入头和插入管给导尿管作为引导管道，从而方便导尿管的插入，并且让导尿管能够更加准确的插入，避免影响患者的治疗体验，增加了装置的实用性，限位环的设置能够让使用者根据导尿管的长度等具体情况来调整限位环的位置，借此来达到调整插入管长度的效果，能够根据患者的不同来使用不同长度的辅助装置来进行治疗，增加的受益人群的数量。

摘要： 本实用新型公开了一种导尿管，包括导尿管本体，导尿管本体包括导入段、间隔段和外部段；塞头，包括塞头本体，塞头本体包括塞入部和塞柄；一种导尿管密封结构，包括导尿管本体、密封套和塞头；塞头嵌入所述导尿管本体的导入段的端口，导入段外表面粘附有石蜡油与麻药混合涂层；所述密封套一端为密封的盲端，另一端为开口端；密封套将所述导尿管本体的导入段嵌套包裹密封，密封套的开口端缘粘结并密封于导尿管本体的间隔段区域内。其有益效果是：实现导尿管便于采用石蜡油和麻药进行密封，采用塞头避免石蜡油和麻药进入到导尿管的内部，采用导尿管密封结构实现对带有石蜡油和麻药的导尿管进行密封，使得使用时，拆卸密封套，即可使用，方便快捷。

摘要： 本实用新型公开了一种导尿管插入钳，包括钳子主体、安装于钳子主体手持部上的照明结构，所述照明结构包括灯体、连接灯体的电源、连接电源的开关。本实用新型在使用时，只需一个操作人员在插入导尿管的同时打开照明结构即可进行单独操作，无需其他人协助也可完成导尿管的插入。

摘要： 本实用新型公开了一种易插入及耐受的中空支架导尿管，包括导尿管主体，所述导尿管主体包括导尿外管、导尿内管和支架组件；其中，所述导尿外管和导尿内管之间形成充气腔，支架组件设置在导尿外管和导尿内管之间以支撑充气腔；所述导尿外管的前端部具有气囊部，导尿外管的后端设有连通气囊部的第一充气口和连通充气腔的第二充气口；导尿内管的内壁设置有连通气囊部与第一充气口的气囊充气管。本实用新型通过在充气腔中增设支架组件，使得充气腔和导尿内管分别得到有效的支撑，从而提高充气腔的稳定性和可靠性，同时提高导尿管的导通稳定性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种导尿管插入辅助工具，包括两个扩张杆、分别与扩张杆一体成型连接的把手、润滑固定套，扩张杆与把手的连接处通过转轴铰接在润滑固定套的两侧，润滑固定套内设有供导尿管穿过的通孔，还设有为导尿管润滑的啫喱腔。本实用新型结构简单、操作简便，使导尿管插入工作更加便捷。

摘要： 本实用新型公开了一种便于观察插入深度的导尿管，包括导尿管本体、排液口、第一注液管、进液口、水囊，所述第一注液管远离导尿管本体一端的外侧设有第二注液管，所述第一注液管和第二注液管之间共同设有封闭机构，所述封闭机构包括连接座，所述连接座分别与第一注液管和第二注液管固定连接。本方案通过各个结构的设置可使得导尿管具有方便观察其插入患者尿道深度的功能，同时可在水囊注水膨胀后，实现第一柱注液管和第二注液管的封闭，以避免水囊内的水体流出，防止出现导尿管脱落的现象，患者尿道更加稳定的固定。

摘要： 本实用新型属于护理器械技术领域，具体涉及一种导尿管插入辅助装置，其包括两个主体臂以及基座；主体臂包括插入部以及功能部，插入部与功能部倾斜地固定连接；两个主体臂均与基座铰接；两个主体臂的插入部之间固定设置有弹性件；插入部上固定设置有前固定扣，基座上固定设置有后固定扣；两个主体臂的前固定扣相互匹配。本实用新型可以使患者的阴唇打开、尿道外露，便于将导尿管插入患者尿道；导尿管不会在自身重力或者尿袋重力的作用下向后移动，无需向前扯动导尿管即可将导尿管插入患者尿道；可以避免插入端直接抵持患者的阴部、造成患者疼痛，还可以更换防护套保证卫生。

摘要： 提供了一种间歇性导尿管插入术辅助件2和一种组件。所述辅助件允许使用者沿着一个方向操纵间歇性导尿管3并且沿着另一个方向将它插入到尿道中。