尿道损伤

摘要： 骨盆骨折多由车祸等高能量损伤引发,患者常合并多发伤、尿道损伤等并发症,病死率和致残率高,尤其是对于不稳定型骨盆骨折(unstable pelvic fracture,UPF)患者。虽然随着医疗技术的发展,UPF的手术效果得到提升,患者术后并发症发生率也有所下降,但是术后仍需长时间的康复训练,以促使患者骨盆等功能的恢复[1]。目前认为,UPF患者术后的恢复情况可受患者的行为影响,其中健康行为是指为了达到健康目标个体所采取的一系列活动[2]。有研究发现,年龄、经济条件等均可影响青年脑卒中患者的健康行为,进而使患者预后发生改变[3]。但是目前关于UPF患者术后健康行为影响因素及与预后的相关性尚未明确。因此,本研究纳入UPF患者118例,对此进行了分析。

摘要： 目的:基于转化生长因子-β1(TGF-β1)/结缔组织生长因子(CTGF)通路,分析西洋参总皂苷对压力性尿失禁(SUI)大鼠尿道损伤及排尿功能影响,探讨可能作用机制。方法:70只SPF级雌性未育SD大鼠中随机选取60只依据模拟产伤并联合双侧卵巢切除法建立SUI模型,将造模成功的56只SUI大鼠随机分为模型组、西洋参总皂苷低剂量组(50 mg/kg)、西洋参总皂苷高剂量组(100 mg/kg)和阳性药物组(盐酸米多君,20 mg/kg),每组各14只,其余10只未造模大鼠为对照组。连续干预6周后,比较大鼠尿动力学指标膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压力(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)及膀胱内压相关指标排尿量、残余尿量、排尿效率;采用HE染色观察大鼠尿道组织病理学变化;检测大鼠尿道组织中TGF-β1、CTGF、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、胶原蛋白Ⅲ(CollagenⅢ)mRNA和蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组排尿量、残余尿量升高,MBC、LPP、ALPP、排尿效率、尿道组织TGF-β1、CTGF、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA和蛋白水平降低(P <0.05);与模型组比较,西洋参总皂苷低、高剂量组与阳性药物组MBC、LPP、ALPP、排尿效率、尿道组织TGF-β1、CTGF、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA和蛋白水平升高,排尿量、残余尿量降低(P <0.05);与西洋参总皂苷低剂量组比较,西洋参总皂苷高剂量组与阳性药物组MBC、LPP、ALPP、排尿效率、尿道组织TGF-β1、CTGF、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA和蛋白水平升高,排尿量、残余尿量降低(P <0.05);与西洋参总皂苷高剂量组比较,阳性药物组MBC、LPP、ALPP、排尿效率、尿道组织TGF-β1、CTGF、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA和蛋白水平升高,排尿量、残余尿量降低(P <0.05)。HE结果显示,西洋参总皂苷各剂量组与阳性药物组大鼠尿道组织病理变化均较模型组得以显著改善。结论:西洋参总皂苷能有效抑制SUI大鼠尿道损伤,改善排尿功能,可能通过调控TGF-β1/CTGF通路相关分子表达发挥作用。

摘要： 阴茎的位置很隐蔽,加之其内的海绵体较柔韧,其外还包裹着一层坚韧的白膜,故一般不易造成损伤。但它在受到外力打击、骑跨等直接受力时也可能发生损伤,主要症状包括疼痛、肿胀、尿血、排尿障碍等,且多与尿道损伤同时存在。阴茎外伤表现类型复杂,伤势随外力作用方向、作用力大小而有所不同,处理方法自然要因伤而异。

摘要： 尿道可分为三段:尿道前前列腺段,尿道前列腺段及尿道海绵体段,前两段主要位于骨盆腔内,尿道海绵体段起于坐骨弓并与阴茎球的海绵腔并行直至尿道终点为止[1]。尿道损伤(如枪伤、咬伤、车祸、结石阻塞造成的破裂)如果不进行治疗,皮肤和皮下组织会发生坏死,尿道完全断裂需要手术的介入,若断裂的尿道末端有回缩时,则需要进行膀胱切开术放置尿道管,并利用导尿管辨认近端尿道的远端出口。初次尝试修复尿道的损伤时,必须先将受伤尿道的断端做清创处理,要保留足够的组织以免缝合处张力过大导致尿路的狭窄,精确的缝合尿道黏膜面有助于初期伤口的愈合、减少纤维化疤痕的产生。

摘要： 目的:探讨尿道损伤治疗中B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术的效果。方法:选取2019年2月-2021年12月吉安市中心人民医院尿道损伤患者68例,依据手术方法分为开放性尿道吻合术组(尿道吻合术组)、B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术组(尿道会师术组),各34例。统计分析两组围术期指标、最大尿流率、残余尿量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:尿道会师术组术中出血量少于尿道吻合术组(t=39.008,P<0.05),手术时间短于尿道吻合术组(t=16.282,P<0.05),住院时间短于尿道吻合术组(t=13.199,P<0.05)。术后,尿道会师术组残余尿量少于尿道吻合术组(P<0.05),最大尿流率高于尿道吻合术组(P<0.05)。尿道会师术组患者的总有效率91.18%(31/34),高于尿道吻合术组的61.76%(21/34)(χ^(2)=8.173,P<0.05)。尿道会师术组患者的术后并发症发生率5.88%(2/34),低于尿道吻合术组的50.00%(17/34)(χ^(2)=16.434,P<0.05)。结论:尿道损伤治疗中,与开放性尿道吻合术相比,B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术的效果较好。

摘要： 目的:对比分析内镜下、开放性尿道会师术对尿道损伤(UI)患者尿流动力学、性功能及并发症的影响。方法:收集我院75例UI患者的临床资料,开展回顾性研究。按治疗术式不同分为内镜组(n=38)、开放组(n=37)。两组均行尿道会师术治疗,开放组行开放性手术,内镜组行内镜下手术。比较两组疗效、手术有关情况、并发症情况及术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分量表(VAS)评分,并比较两组尿流动力学、性功能变化情况。结果:内镜组总有效率(97.37%)高于开放组(78.38%)(P<0.05);与开放组比较,内镜组术中出血量明显减少,手术时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);内镜组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于开放组(P<0.05);内镜组术后3个月最大尿流率(Qmax)高于开放组,残余尿量(RUV)低于开放组(P<0.05);术后3个月、6个月夜间阴茎勃起时间、次数均高于开放组(P<0.05);内镜组并发症发生率(7.89%)低于开放组(29.73%)(P<0.05)。结论:与开放性尿道会师术比较,采用内镜下尿道会师术治疗UI,能更好改善患者尿流动力学,且能减轻对性功能的损害,降低术后并发症发生率,临床疗效更好。

摘要： cqvip:2020年3月,欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)发布了2020年指南更新。本文为其中泌尿系统损伤章节的尿道损伤部分,从流行病学、病因学、病理生理学、术前检查、临床诊断和治疗等方面进行阐述,总结了尿道损伤诊疗相关证据,给出了临床推荐,并通过图示分别梳理了前、后尿道损伤诊断和治疗的流程。2019年的EAU指南中,对于男性前尿道钝性损伤的治疗,仅推荐了耻骨上膀胱造瘘术的治疗方式(推荐等级:弱)。2020年更新后,则将钝性损伤区分为部分损伤和完全损伤,明确了前尿道部分损伤可行尿流改道(推荐等级:强),完全损伤可即刻行尿道成形术(推荐等级:弱)。

摘要： 目的:分析老年骨盆骨折合并尿道损伤患者临床观察及护理效果.方法:将本院接收的74例老年骨盆骨折合并尿道损伤患者,随机分为2组各37例,对照组开展常规护理,观察组开展综合护理,统计各组并发症发生率,准确评估护理质量评分,并记录平均住院时间.结果:观察组并发症发生率为5.41％,与对照组21.62％相比偏低,差异有统计学意义(P<0.05);在平均住院时间及护理质量评分方面,观察组均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:密切观察老年骨盆骨折合并尿道损伤患者临床病症,并实施综合护理方法,有助于并发症发生率降低,可缩短患者住院时间,使患者及早恢复健康.

摘要： 目的:比较输尿管镜尿道会师术与开放尿道吻合术治疗早期男性前尿道损伤的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2010年8月~2018年12月间深圳市南山区蛇口人民医院收治的86例前尿道损伤患者的临床资料,根据手术方式分为内镜组56例和开放组30例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果:内镜组患者手术时间为(16.15±5.40)min,明显少于开放组的(75.20±12.81)min,术中出血量为(35.25±11.36)ml,明显少于开放组的(115.6±33.65)ml,住院时间为显著低于开放组的(14.28±3.10)d和(20.16±4.79)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:输尿管镜尿道会师术治疗前尿道损伤具有创伤小、出血少,手术时间短、并发症少等优点,在临床治疗早期男性前尿道损伤时可作为优先选择方案。

摘要： 目的:探讨重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤的护理效果研究.方法:选取本院2017年10月-2018年10月收治的50例重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤患者进行此次研究,对患者病情进行严密及实施有效急救护理措施,观察患者并发症情况.结果:护理后,患者并发症情况都较低,但(P>0.05)无统计学意义.结论:重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤的患者在严密监测病情及实施有效急救护理措施后发生了较好的变化,保障患者的生命安全,降低患者出现泌尿系统感染等并发症的概率,提高患者的机体健康性,值得大范围推广以及应用.

摘要： 本文主要介绍了骨盆骨折后尿道损伤的四种后遗症,并一一探讨了这四种后遗症发生的原因、诊断方法及防治措施.

摘要： 作者采用尿道修补端吻合术、膀胱造痿及尿道会师术等治疗尿道损伤及外伤性尿道狭窄128例取的显著疗效.

摘要： 目的:探讨两种留置导尿管双重固定方法的固定效果.方法:选取入住EICU超过48h并留置尿管的患者60例,随机分为实验组和对照组.每组各30例.实验组采用改进固定方法即结绳法,对照组按照《基础护理学》课本要求,采用常规的高举平台固定法.观察:两组导尿管固定维持时间、牢固性、尿道损伤发生情况.结果:实验组固定维持时间及牢固性高于对照组,尿道损伤发生情况低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:采用改进后的固定方法,固定维持时间长,固定牢固,减少尿道损伤发生率.尤其适用于重症患者,值得在临床推广.

摘要： 目的：介绍自制带导线尿道扩张器的制作方法及临床应用效果。方法：采用各种型号的金属导尿探子(金属导尿管)，头端打一小孔，孔径约2—2．5mm，使其与探子腔相通;对尿道损伤患者术后尿道内留置了F4导线，为随后尿道扩张做好准备，在F4导线的引导下，采用自制的尿道扩张器进行扩张。结果：4例均获成功，无尿道损伤及假道形成，减少了病人的痛苦。结论：自制带导线尿道扩张器制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损伤小，恢复快，并发症少，适应于基层医院，推广应用价值大。

摘要： 留置导尿管对尿道勃膜是一种机械性刺激，能使尿道勃膜水肿，管道变窄，导尿管粗大，有摺皱，气囊部分有少许不规则突起，容易把尿道勃膜划伤，所有拔除导尿管后多数患者伴有肉眼血尿，采用改良方法拔管后，虽然拔管方法大致相同，但由于在抽出气囊中的大部分液体后，暂不急于拔管，留置15-20分钟后，给导尿管的气囊有个自然收缩复原的时间，在拔管前再次抽吸气囊中的残存液体，使尿管气囊没有突起，也就消除了由于气囊突起而对尿道的再次损伤。且在患者有尿意，膀肤充盈时，根据排尿反射的生理特点，膀肤收缩、尿道松弛，尿道半径增大，排尿时可减少气囊尿管与尿道勃膜摩擦，从而减少尿道损伤。在拔除尿管时边旋转边缓慢拔出，可使尿液随管端立即充满尿道，成为一种天然的润滑剂，使尿道润滑，阻力消失，尿管顺利拔出，减轻患者疼痛和血尿的产生。

摘要： 一次性双腔气囊导尿管(以下称气囊导尿管),临床上主要用于留置导尿的病人.但由于护士对气囊导尿管的使用操作不当,增加了病人的痛苦,易产生纠纷.本文从护士的护理水平、男性尿道解剖知识掌握和经验不足等方面对尿道损伤的原因进行了分析，并提出熟悉气囊导尿管的结构、原理，认真指导新护士掌握正确的操作方法，强调使用气囊导尿管的注意要点等解决方法，进而才能做到插管时病人痛苦小，成功率高，不发生尿道感染或造成尿道损伤。

摘要： 本文围绕肾脏损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤以及睾丸损伤等泌尿生殖系统损伤诊断和治疗的新近观点进行了论述。

摘要： 本文研究了改良的Madigan前列腺切除术,实践证明，术中发现尿道周围粘边严重或尿道严重损伤者,应及时改行耻骨后前列腺切除术(Millin术)，对于耻骨后术野显露差,前列腺位置很深者,采用SPPC术较为合适，对于前列腺纤维化、前列腺炎症明显以及曾行射频、微波治疗后,应慎重选择MPC术，对于TURP术后复发及前列腺癌患者禁用MPC术。

摘要： 本文研究了改良的Madigan前列腺切除术,实践证明，术中发现尿道周围粘边严重或尿道严重损伤者,应及时改行耻骨后前列腺切除术(Millin术)，对于耻骨后术野显露差,前列腺位置很深者,采用SPPC术较为合适，对于前列腺纤维化、前列腺炎症明显以及曾行射频、微波治疗后,应慎重选择MPC术，对于TURP术后复发及前列腺癌患者禁用MPC术。

摘要： 本文研究了改良的Madigan前列腺切除术,实践证明，术中发现尿道周围粘边严重或尿道严重损伤者,应及时改行耻骨后前列腺切除术(Millin术)，对于耻骨后术野显露差,前列腺位置很深者,采用SPPC术较为合适，对于前列腺纤维化、前列腺炎症明显以及曾行射频、微波治疗后,应慎重选择MPC术，对于TURP术后复发及前列腺癌患者禁用MPC术。

摘要： 本发明公开了用于修复尿道损伤的生物修复材料及其制备方法与应用。本发明所提供的生物修复材料，为用胶原结合血管内皮生长因子修饰胶原支架材料得到的生物材料；胶原结合血管内皮生长因子为氨基酸序列是SEQ ID No.1的蛋白质；胶原支架材料按照如下胶原支架材料的制备方法制备：1)用2‑5mol/L氢氧化钠水溶液处理动物体表皮肤，得到氢氧化钠处理的材料；2)用去污剂处理所述氢氧化钠处理的材料，得到去污剂处理的材料；3)除去所述去污剂处理的材料中的杂质，得到所述胶原支架材料。实验证明，本发明的生物修复材料可以用来修复尿道损伤。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，尤其是一种多功能防堵塞防尿道损伤膀胱冲洗导尿管，针对现有的需要重复的将冲洗导管插入病人体内，并且需要将导尿管重复的拔插，这样会增加病人的痛苦，并且会给医务人员带来一定的麻烦的问题，现提出如下方案，其包括固定罩的底部内壁上螺纹连接有连接管，所述连接管上转动连接有限位杆，所述限位杆与固定罩的内壁滑动连接，本发明通过转动连接管，使得两个挡球进行弧型运动，使得硅胶垫与膀胱的内壁紧密贴合，以此达到固定的效果，并且可通过内管向膀胱内注入清洗液，以此可方便对膀胱进行清洗，所以在使用时，无需频繁更换导尿管和冲洗管，可大大的降低病人的痛苦，同时可方便医务人员进行使用。

摘要： 本实用新型公开了一种预防男性尿道损伤后尿道狭窄的导尿管，包括导管、固定通道以及引流管，固定通道和引流管设于导管内并相互独立，导管的端部两侧设有导尿口；导管上位于导尿口后方设有固定囊，固定囊与固定通道连通；引流管内还设有可滑动的调节管，调节管的端部设有引流调节孔，引流管上设有引流侧孔，引流调节孔位于引流侧孔内；还包括调节组件，调节组件设于导管的一端并与引流管连接，调节管的端部位于调节组件上；以通过引流侧孔和引流调节孔排出尿道损伤局部的渗血及渗液，并经引流调节孔在尿道损伤局部给予抗菌药、促进局部伤口愈合及抑制瘢痕形成等药物，有效预防感染，促进伤口愈合，减少瘢痕组织形成，从而降低尿道狭窄的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于尿道损伤的尿道牵引固定装置，包括牵引器和固定器，牵引器的底部设置有固定器，牵引器的中心处贯穿有支臂，支臂外表壁的中心处套设有滚筒，滚筒的两侧中心处均焊接有第二圆环固定块，第二圆环固定块与滚筒的相背面均焊接有第一复位弹簧。实用新型中，通过将牵引绳缠绕在牵引器中的滚筒上，滚筒间接带动第一复位弹簧，在第一复位弹簧的作用下，使得牵引绳可以在一定的范围中进行拉伸，再将第一矩形固定块与卡合箱体相互卡合，当拆卸的时候，只需按压按钮，使得卡块与第二矩形凹槽相脱离即可完成拆卸，该装置的拆装更加的简便，大大节约了医护人员的时间，可以应对紧急情况的发生。

摘要： 本实用新型涉及尿管插管技术领域，具体地说，涉及一种便于插管及防止尿道损伤的尿管。其包括双腔尿管，双腔尿管的内部设置有导丝套管，导丝套管的内部设置有导丝，导丝套管包括直管和固定在直管一端的气囊，气囊上连接有导气管，导丝设置在直管的内部，双腔尿管包括尿管，尿管的外侧壁上设置有水囊，水囊上连接有水囊管。本实用新型通过设置的导丝对导丝套管和双腔尿管进行引导，使导丝套管和双腔尿管在病人的尿道中移动，使降低尿管插入到尿道中的难度，同时在插入双腔尿管，尿道紧绷时，通过向药管中打入麻醉剂，让尿管松弛，使尿管顺利插入膀胱，提高前列腺增生患者插尿管的成功率。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种可有效降低尿道损伤的导尿管，包括导尿管主体，沿着长度方向依次划分为排泄腔、进水腔、出水腔和球囊腔，且所述进水腔和出水腔邻近导尿管主体头部一端相互连通；排泄口，开设于所述导尿管主体头部一端、与所述排泄腔相连通；球囊，环设于所述导尿管主体头部一端上、与所述球囊腔相连通；以及五通连接组件，设于所述导尿管主体尾部一端上，用于实现导尿管主体各腔室与外部器械的分别连接。本实用新型提供了一种可有效降低尿道损伤的导尿管，可对导尿管所排出的尿液混合液体进行有效的降温，防止因尿液混合液体温度过高而损伤尿道，影响术后患者的尿道功能。

摘要： 本实用新型公开了一种防尿道损伤支架，它包括支架本体和大球囊，支架本体内设置有排尿通道，支架本体头部设置有导入头，支架本体靠近导入头的部分和/或导入头的周壁设置有至少一个与排尿通道相连通的排尿口，支架本体侧壁设置有分别沿其轴向贯穿的导丝通道和注液通道；大球囊固定在支架本体的位于排尿口之后的部分上，支架本体的侧壁上设置有与大球囊相连通以至少用于向大球囊内充介质以使得大球囊撑开的第一介质通道；在大球囊处于收缩状态时，大球囊可随支架本体进入膀胱内或随支架本体脱离膀胱；在大球囊处于撑开状态时，大球囊与膀胱颈部相抵接以防止支架本体脱离膀胱。本实用新型可在置入尿道的过程中有效避免尿道被损伤，降低了手术难度。

摘要： 本实用新型公开了一种防尿道损伤的双球囊导尿管，包括双腔，双腔包括第一导尿腔以及第二注水腔，第一导尿腔为一端设有膀胱内置端另一端为排尿端的导管，膀胱内置端上设有导尿口，第一导尿腔外包覆有第二注水腔，第二注水腔靠近导尿口处依次设置有相邻的第二球囊以及第一球囊，第一球囊与第二球囊之间相通且第一球囊的弹性大于第二球囊的弹性，第二注水腔靠近排尿端处设置有注水阀门，注水阀门与第一球囊以及第二球囊相通；本实用新型所设计的防尿道损伤的双球囊导尿管主要用于防止非计划性尿管拔出引起尿道损伤，减轻患者痛苦，保证患者的舒适度。

摘要： 本实用新型公开了医用后尿道损伤止血装置，包括尿道管，止血装置，尿道管上端设置有可降解气囊，止血装置包括充气管和后尿道止血气囊，充气管为环形管，充气管位于环腔中，后尿道止血气囊位于环形后尿道气囊窗中，充气管上端与后尿道止血气囊连通，下端从环腔下端伸出，可降解气囊上设置有第一单向阀，尿道管能向可降解气囊内充气，使可降解气囊膨胀，第一单向阀使可降解气囊内气体无法从可降解气囊内逸出，充气管能向后尿道止血气囊中充气，使后尿道止血气囊膨胀，膨胀后的后尿道止血气囊直径大于尿道管直径。本实用新型的后尿道损伤止血装置使用非常方便，解决了目前临床没有后尿道止血器械的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能防堵塞防尿道损伤膀胱冲洗导尿管，包括内芯管和外管，所述内芯管与外管头部通过辐辏形条片结构的硅胶片相连，内芯管头部设有进水孔，外管下部侧壁设有出水口，内芯管和外管尾部活动连接。本实用新型设计巧妙，结构部件简单，无需特殊材料，无毒无刺激，无腐蚀性，生物相容性好，减少尿道粘膜刺激，该导尿管适用于所有泌尿外科手术后有出血形成血凝块风险需要进行膀胱冲洗的患者，也可作为普通尿管常规使用，易操作，材料成本低，有利于临床广泛推广。