射频导管消融术

摘要： 目的:总结KODEX-EPD三维标测系统指导下行室上性心动过速射频导管消融术(RFCA)的初步体会。方法:总结分析2021年3月16日至2021年3月19日在我院接受KODEX-EPD三维标测系统指导下RFCA治疗的5例室上性心动过速患者,其中男性3例,女性2例,平均年龄(44.2±15.7)岁。记录手术过程、手术时间、X线辐射时间、X线辐射剂量、手术效果、并发症等情况。结果:5例患者中房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,B型预激综合征(WPW)1例,房室折返性心动过速(AVRT)1例;2例外院RFCA术后复发,术中证实1例仍为AVNRT,1例为左侧旁路。平均手术时间为(42.4±9.8)min,建模时间为(5.6±3.6)min,消融显效时间为(8.2±7.2)s,X线辐射时间为(0.36±0.33)min,X线辐射量为(2.6±2.7)mGy,其中2例AVNRT患者实现零射线。消融过程中三维模型上导管移位均<1 mm,导管贴靠指示均为绿色,5例患者均消融成功,无并发症。结论:KODEX-EPD三维标测系统指导下行室上性心动过速射频导管消融术安全、有效,部分AVNRT患者可实现零射线,不增加手术时间及手术风险。

摘要： 目的 探究冠心病心房颤动射频导管消融术后抗凝治疗中应用达比加群酯的效果。方法 56例应用射频导管消融术治疗的冠心病心房颤动患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组28例。对照组患者采用华法林治疗,研究组患者采用达比加群酯治疗。比较两组患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血酶时间(TT)]、出血发生情况、不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者PT、APTT、TT、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PT、APTT、TT水平均高于治疗前, FIB水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组出血发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 射频导管消融术治疗冠心病心房颤动患者,应用达比加群酯进行术后抗凝治疗,效果确切,可推广应用。

摘要： 持续性心房颤动(以下简称房颤)常需要在环肺静脉电隔离(PVI)的基础上增加肺静脉外触发灶的消融,包括线性消融、BOX消融及碎裂电位消融等。二尖瓣峡部是线性消融最重要的组成部分,但是传统射频消融很难达到二尖瓣峡部的彻底阻滞。经下腔静脉送入指引导管至冠状静脉窦,注入Marshall静脉无水乙醇消融可实现二尖瓣峡部心外膜和心肌阻滞,联合二尖瓣峡部心内膜补点消融能明显提高房颤患者二尖瓣峡部隔离效果。本文主要报道1例经PVI+BOX消融后复发的持续性房颤患者,经上腔静脉行Marshall静脉无水乙醇消融联合个体化消融策略,出院后随访2周,无房颤复发和主要不良心血管事件发生。

摘要： 射频导管消融术已成为临床心房颤动的一线治疗方案,充分的术前和术后评估对提高手术的成功率及减少并发症有重要价值。近年来,随着各类新的影像学方法的出现及原有影像学技术的不断发展,心房颤动消融的围手术期评估体系呈现多元化态势。熟悉及准确地运用影像学检查,在指导患者选择、术前准备及预后判断中起着不可替代的作用。

摘要： 目的比较射频导管消融术(RFCA)与冷冻球囊消融术(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)的长期有效性。方法选取124例房颤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为射频组55例和冷冻组69例。比较2组患者长期随访的房颤复发情况、长期有效性。结果研究过程中,共有11例患者术后失访,其中射频组失访7例,冷冻组失访4例。术后随访过程中,射频组有26例(54.17%)房颤复发,冷冻组有35例(53.85%)房颤复发,2组房颤复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。射频组与冷冻组阵发性房颤(ParAF)复发例数分别为21例与28例,持续性房颤(PerAF)复发例数分别为5例与7例,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组生存曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论RFCA与CBA治疗房颤患者的长期有效性无显著差异,PerAF患者的复发率高于ParAF患者,长期复发率仍有待进一步降低。

摘要： 目的 通过直立倾斜试验(HUTT)探究自主神经功能障碍对阵发性房颤(PAF)患者射频导管消融术后房颤复发的独立预测价值.方法 连续纳入2016-01—2019-12在河南省人民医院心内科首次成功完成环肺静脉射频消融术治疗的阵发性房颤患者208例.所有患者术前行HUTT,根据试验结果分为阳性组(67例)及阴性组(141例).所有患者在出院前及消融后1、3、6、9、12个月进行十二导联心电图和24 h动态心电图记录,术后由一名医生每月通过电话或门诊随访,了解有无房颤复发,如果患者出现心悸,则追加十二导联心电图和24 h动态心电图.根据术后随访结果将患者分为房颤复发组(n=73)和未复发组(n=135).采用多因素Cox回归分析评估HUTT对导管消融后房颤复发的独立预测作用.结果 复发组PAF患者HUTT阳性率明显高于未复发组,差异有统计学意义(47.9％vs 23.7％,P<0.001).多因素Cox回归分析显示HUTT阳性(HR:0.433,95％CI:0.240～0.783,P=0.006)、睡眠呼吸暂停(HR:1.966,95％CI:1.025～3.770,P=0.042)、左房内径(HR:1.068,95％CI:1.018～1.121,P=0.007)和房颤持续时间(HR:1.327,95％CI:1.188～1.483,P<0.001)是阵发性房颤射频消融术后临床复发的独立预测因子.HUTT阴性组患者消融成功率73.0％,而HUTT阳性组患者消融成功率47.8％(Log-Rank P<0.001).结论 HUTT阳性的PAF患者射频消融术后房颤复发的风险增加,HUTT是PAF患者射频消融术后房颤复发的重要预测因子,自主神经功能障碍可能会增加PAF患者CVPI术后的临床复发风险.

摘要： 目前高功率短时程射频消融术是心房颤动消融领域的一项新技术.已有临床研究显示:与低功率长时程射频消融术相比,高功率短时程消融术能明显减少手术时间和相关并发症的发生率,但二者的手术效果相近,目前仍需大样本、前瞻性和多中心的临床研究去评估其对心房颤动的远期疗效.现主要从有效性、安全性、优势、局限性及展望等方面,对高功率短时程消融术的临床应用以及研究进展做一综述.

摘要： 目的 分析超声心动图参数对心房颤动(下称房颤)患者射频导管消融(下称消融)术后房颤复发的评估价值.方法 回顾性分析2014年8月至2019年8月在余姚市中医医院住院行房颤消融术的非瓣膜性房颤患者92例,分为房颤复发组50例和房颤未复发组42例.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、血压及既往病史,行超声心动图检查收集左心房前后径(LAD)、舒张早期室间隔二尖瓣环速度(e')、舒张早期二尖瓣血流与室间隔二尖瓣环速度比值(E/e')、左心室射血分数(LVEF)、左心耳流速,采用logistic回归分析复发危险因素.结果 房颤复发组血管类疾病比例均高于房颤未复发组,差异有统计学意义(P<0.05).房颤复发组的LAD、e'和E/e'高于房颤未复发组,LVEF和左心耳流速低于房颤未复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05).LAD、E/e'、LVEF和左心耳流速均是房颤患者的独立危险因素(均P<0.05).结论 超声心动图参数对房颤消融术后复发具有良好的评估价值,其中LAD、E/e'、LVEF和左心耳流速是房颤消融术后复发的独立危险因素.

摘要： 目的 评价阵发性心房颤动(房颤)患者行射频导管消融术的疗效,探讨2016年版舒张功能指南对阵发性房颤患者经射频导管消融术后晚期复发的影响.方法 连续入选2016年1月—2017年12月在苏州大学附属第一医院行射频导管消融术的阵发性房颤患者211例.收集患者基线资料,使用2009年ASE/EAE指南及2016年ASE/EACVI指南分别评估左室舒张功能.术后3个月定义为空白期,术后至少随访12个月.根据随访结果将患者分为未复发组和复发组.结果 经过平均27个月的随访,随访的患者中有55例复发.Kaplan-Meier生存分析显示无论哪一版指南评估的左室舒张功能,左室舒张功能不全均增加了阵发性房颤术后晚期复发的风险.在Cox比例风险模型分析中,发现2016年版指南评估的左室舒张功能不全和E峰减速时间是阵发性房颤患者经射频导管消融术后复发的独立危险因素.结论 阵发性房颤患者射频导管消融术治疗后,2016年ASE/EACVI指南评估的左室舒张功能对术后复发有较高的预测价值.

摘要： 目的分析超声心动图参数对心房颤动(下称房颤)患者射频导管消融(下称消融)术后房颤复发的评估价值。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月在余姚市中医医院住院行房颤消融术的非瓣膜性房颤患者92例,分为房颤复发组50例和房颤未复发组42例。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、血压及既往病史,行超声心动图检查收集左心房前后径(LAD)、舒张早期室间隔二尖瓣环速度(e’)、舒张早期二尖瓣血流与室间隔二尖瓣环速度比值(E/e’)、左心室射血分数(LVEF)、左心耳流速,采用logistic回归分析复发危险因素。结果房颤复发组血管类疾病比例均高于房颤未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤复发组的LAD、e’和E/e’高于房颤未复发组,LVEF和左心耳流速低于房颤未复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAD、E/e’、LVEF和左心耳流速均是房颤患者的独立危险因素(均P<0.05)。结论超声心动图参数对房颤消融术后复发具有良好的评估价值,其中LAD、E/e’、LVEF和左心耳流速是房颤消融术后复发的独立危险因素。

摘要： 冠状窦(CS)及其开口长约2-3cm，位于心脏后面左心房、左心室之间的冠状沟内，环绕二尖瓣环的后部和侧部，末端开口于右心房三尖瓣口与下腔静脉口之间。由于冠状静脉解剖的特点，其在心脏电激动标测、射频导管消融术(下称消融)、左心房及左心室起搏和植入型心律转复除颤器安置中发挥着重要作用。本文对冠状窦临床应用进行介绍，简述了冠状窦电极放置投照体位的选择，对经皮放置冠状窦电极的路径与方法进行了说明。

摘要： 射频导管消融术已成为治疗心动过速的可靠方法.而心腔内超声心动图能直视心腔内结构且不受曝光时间的限制.本文对心腔内超声心动图在消融术中应用作一综述.

摘要： 房颤是成人最常见的心律紊乱，临床表现可以是阵发性(自动停止)、持续性(治疗终止)或永久性(不能恢复窦心律)，许多病人房颤开始是在肺静脉内自主性心肌有快速激发的兴奋灶，每分钟大于300-600次搏动，可发生在老年人各种心脏病或许多明显正常结构心脏有特发性或孤立性房颤。心内超声心动图ICE显像可指导导管穿隔，肺静脉口，消融导管准确定位，消融后肺静脉口监测损伤形态及血流改变，立即探查手术合并症。

摘要： 房颤是成人最常见的心律紊乱，临床表现可以是阵发性(自动停止)、持续性(治疗终止)或永久性(不能恢复窦心律)，许多病人房颤开始是在肺静脉内自主性心肌有快速激发的兴奋灶，每分钟大于300-600次搏动，可发生在老年人各种心脏病或许多明显正常结构心脏有特发性或孤立性房颤。心内超声心动图ICE显像可指导导管穿隔，肺静脉口，消融导管准确定位，消融后肺静脉口监测损伤形态及血流改变，立即探查手术合并症。

摘要： 房颤是成人最常见的心律紊乱，临床表现可以是阵发性(自动停止)、持续性(治疗终止)或永久性(不能恢复窦心律)，许多病人房颤开始是在肺静脉内自主性心肌有快速激发的兴奋灶，每分钟大于300-600次搏动，可发生在老年人各种心脏病或许多明显正常结构心脏有特发性或孤立性房颤。心内超声心动图ICE显像可指导导管穿隔，肺静脉口，消融导管准确定位，消融后肺静脉口监测损伤形态及血流改变，立即探查手术合并症。

摘要： 房颤是成人最常见的心律紊乱，临床表现可以是阵发性(自动停止)、持续性(治疗终止)或永久性(不能恢复窦心律)，许多病人房颤开始是在肺静脉内自主性心肌有快速激发的兴奋灶，每分钟大于300-600次搏动，可发生在老年人各种心脏病或许多明显正常结构心脏有特发性或孤立性房颤。心内超声心动图ICE显像可指导导管穿隔，肺静脉口，消融导管准确定位，消融后肺静脉口监测损伤形态及血流改变，立即探查手术合并症。

摘要： 本发明提供了一种射频消融导管套件及其使用方法、射频消融设备、射频消融系统，属于基于电磁导航技术的射频消融领域。本发明包括导管单元、鞘管和电磁传感单元。导管单元包括消融电极，鞘管包括用于为所述导管单元建立工作通路，工作通路供导管单元穿入和穿出，消融电极相对于工作通路的位置可调节。电磁传感单元位于鞘管的第一端，并被设置为与工作通路相对固定，电磁传感单元用于对探出鞘管的第一端的消融电极进行定位。本发明利用消融电极和电磁传感单元之间的距离可调节，实现了实时获得消融电极的位置信息的同时提高了该位置信息的精确度。

摘要： 本申请涉及射频消融的控制方法、控制装置、计算机可读存储介质、射频消融导管和肺部射频消融系统，其中射频消融的控制方法，包括：步骤S100、消融过程中获取电机周边的温度信息；步骤S110、将温度信息与温度阈值相比；步骤S120、当温度信息与温度阈值符合设定关系时，发送停止消融指令。本申请射频消融的控制方法，利用消融时通过监控电极周边问题控制消融进程。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的鞘管及射频消融导管。该用于射频消融导管的鞘管具有圆形横截面和纵向中心轴线，包括：第一腔体，所述第一腔体沿着平行于所述纵向中心轴线的方向延伸；和第二腔体，所述第二腔体平行于所述纵向中心轴线的方向延伸，其中，在所述鞘管的圆形横截面上看，所述第一腔体具有圆形轮廓，所述第二腔体具有围绕所述第一腔体的圆形轮廓的至少一部分的月牙形轮廓。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的控制手柄及射频消融导管。该用于射频消融导管的控制手柄包括：外部壳体，外部壳体的内部设置有空腔；控弯芯轴，控弯芯轴设置在空腔内，并且能够在空腔内滑动；和自锁机构，自锁机构用于锁定控弯芯轴在空腔内的位置，使得在没有外力施加到外部壳体和/或控弯芯轴的情况下，控弯芯轴在空腔内的位置保持不变；其中，自锁机构包括：第一摩擦件，第一摩擦件向控弯芯轴施加沿着第一方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力；和第二摩擦件，第二摩擦件向控弯芯轴施加沿着与第一方向相反的第二方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力。

摘要： 本发明公开了一种用于导管射频消融的可控序列弯长鞘管及导管射频消融装置，所述可控序列弯长鞘管包括：本体部，包括依次连接的手柄、鞘管体部、近弯、以及远弯；远弯操控件，通过第一钢丝组件控制远弯弯折，远弯适于沿第一方向和第二方向弯折且可弯折的角度均大于90°，第一方向与第二方向相反；近弯操控件，通过第二钢丝组件控制近弯弯折，近弯适于沿第三方向和第四方向弯折且可弯折的角度均大于90°，第三方向与第四方向相反；可视化电极组件，套设于本体部，可视化电极组件通过导线组件与三维电生理设备电连接。本发明利用可控序列弯长鞘管的远弯和近弯，可同时向不同方向完成弯折动作，使得手术者可高效的操作鞘管达到病灶部位。

摘要： 一种射频消融导管，其特征是包括电极消融头(10)、PTC热敏电阻体(20)和内导体(30)，所述电极消融头(10)设置在内导体(30)端部，电极消融头(10)与内导体(30)之间设有PTC热敏电阻体,内导体(30)与线缆插头组件(40)连接。本射频消融导管以及包含该射频消融导管的治疗装置通过PTC可对消融温度实行精确控制，实现凝固组织时，消融导管不粘黏，不引起再次出血的并发症等风险。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的鞘管及射频消融导管。该用于射频消融导管的鞘管具有圆形横截面和纵向中心轴线，包括：第一腔体，所述第一腔体沿着平行于所述纵向中心轴线的方向延伸；和第二腔体，所述第二腔体平行于所述纵向中心轴线的方向延伸，其中，在所述鞘管的圆形横截面上看，所述第一腔体具有圆形轮廓，所述第二腔体具有围绕所述第一腔体的圆形轮廓的至少一部分的月牙形轮廓。

摘要： 本申请提供了用于射频消融导管的控制手柄及射频消融导管。该用于射频消融导管的控制手柄包括：外部壳体，外部壳体的内部设置有空腔；控弯芯轴，控弯芯轴设置在空腔内，并且能够在空腔内滑动；和自锁机构，自锁机构用于锁定控弯芯轴在空腔内的位置，使得在没有外力施加到外部壳体和/或控弯芯轴的情况下，控弯芯轴在空腔内的位置保持不变；其中，自锁机构包括：第一摩擦件，第一摩擦件向控弯芯轴施加沿着第一方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力；和第二摩擦件，第二摩擦件向控弯芯轴施加沿着与第一方向相反的第二方向的压力，以沿着控弯芯轴在空腔内滑动的滑动方向产生摩擦力。

摘要： 一种射频消融导管以及包含该射频消融导管的治疗装置，其特征是包括电极消融头（10）、PTC热敏电阻体（20）和内导体（30），所述电极消融头（10）设置在内导体（30）端部，电极消融头（10）与内导体（30）之间设有PTC热敏电阻体,内导体（30）与线缆插头组件（40）连接。本射频消融导管以及包含该射频消融导管的治疗装置通过PTC可对消融温度实行精确控制，实现凝固组织时，消融导管不粘黏，不引起再次出血的并发症等风险。

摘要： 本实用新型一种射频消融双极导管以及包含该射频消融双极导管的治疗装置，包括一种射频消融双极导管，其特征是包括第一外导体(1)、PTC热敏电阻层(2)、第二外导体(3)、绝缘导管(4)、第一内线缆(5)和第二内线缆(6)，所述绝缘导管(4)为棒状，其末端为圆弧形，绝缘导管(4)外表面分别设有筒状的第一外导体(1)和第二外导体(3)，第一外导体(1)内壁设有PTC热敏电阻层(2)。本射频消融双极导管以及包含该射频消融双极导管的治疗装置通过PTC可对消融温度实行精确控制。