尿道瘘

摘要： 全结肠切除术后继发复杂性肛瘘、尿道瘘的情况较少见,该患者10年前因家族性结肠息肉病切除全结肠,后继发肛瘘和尿道瘘。临床症状有肛周反复肿痛流脓、小便时有气体排出以及腹部不适感,严重影响生活质量。经手术治疗,患者症状得到明显缓解。

摘要： 目的:探讨游离包皮内板嵌入式移植技术在保留尿道板尿道成形术中的临床应用价值.方法:回顾性分析2016年2月至2020年2月行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)及游离包皮内板嵌入式移植尿道成形术(IIPG)的尿道下裂病例178例,均为初次手术一期尿道成形.根据手术方式不同和尿道板缺损长度不同将178例患者分为4组,其中A组为行TIP手术组,按尿道板缺损长度分为A1组(缺损长度0.05);A2组与B2组比较,B2组尿道狭窄及尿瘘发生率小于A2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保留尿道板尿道成形术中,对于尿道板缺损长度大于1.5 cm小于2.5 cm者,使用游离包皮内板嵌入式移植技术可减少尿道瘘、尿道狭窄等术后并发症的发生.

摘要： 三亚中心医院(海南省第三人民医院)烧伤整形科2018年10月收治的1例35岁男性患者,骶尾部、臀部巨大压力性损伤伴有尿道瘘和髋关节炎的复杂压力性损伤,经全身支持、清创、负压引流并采用双侧臀大肌肌皮瓣联合阴囊皮瓣等治疗,2周后复杂压力性损伤创面完全愈合,尿道瘘得到修复.

摘要： 目的 探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)中的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料.患儿年龄11月龄至4岁,中位年龄2岁5个月;冠状沟型下裂28例,阴茎体型下裂66例;伴有轻度到中度下弯,尿道板发育较好.所有患儿均采用尿道板旁筋膜左右折叠双重覆盖尿道后,联合背侧带蒂转移筋膜瓣再次左右叠加覆盖尿道,从而达到多重筋膜瓣覆盖尿道的目的.术中成形尿道长度为1.5～2.8 cm,平均2.1 cm.结果 随访6～24个月,12例患儿术后出现腹侧皮瓣局部颜色暗沉、表皮脱落,其中逐渐愈合无尿瘘9例,出现尿瘘3例(3.19％).结论 在尿道下裂Snodgrass术中采用尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道技术,明显增加了尿道覆盖层次,且就地取材,皮瓣血运良好,操作便捷,手术成功率较高,术后尿瘘发生率较低.

摘要： 目的:分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,并提出相应护理对策.方法:回顾性分析2018年7月—2019年6月在医院行尿道成形术的136例尿道下裂患儿的临床资料,统计术后尿道瘘发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,提出相应护理对策.结果:28例患儿术后并发尿道瘘,发生率为20.59％.单因素分析结果显示,手术患儿年龄、尿道下裂分型、手术类型、切口感染、主刀医生手术年限是小儿尿道下裂病人术后尿道瘘发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术患儿年龄大、合并切口感染、尿道下裂分型为近端型、主刀医生手术年限低是影响小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素(P<0.05).结论:小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘易受手术患儿年龄、切口感染、尿道下裂分型、主刀医生手术年限的影响,临床应制订针对性的治疗及护理方案,以降低术后尿道瘘发生率.

摘要： 前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘是一种临床罕见疾病,国内外报道少见.我院收治2例因阴茎外观异常就诊的患儿,诊断前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘,均行尿道憩室切除+尿道瓣膜切除+阴茎背侧白膜折叠术,其中1例同期行Duplay尿道成形术,1例行Duckett尿道成形术.2例术后分别随访10、15个月,未见尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯残留等并发症.

摘要： 目的:探讨在中间型尿道下裂行Onlay术式(加盖包皮岛状皮瓣尿道成形术)中,术后尿道瘘形成的危险因素.方法:对2017年3月-2019年6月,在南京医科大学附属南京儿童医院泌尿外科接受Onlay术式的中间型尿道下裂患者267例,进行了回顾性对比分析.收集的数据包括患儿手术时年龄、体重、手术医师、手术时间、尿道开口位置、尿道缺损长度、矫直方式及麻醉方式(分单纯静吸复合全麻、静吸复合全麻合并骶麻).并对术后尿道瘘的可能危险因素进行单因素及多因素分析.结果:267例患儿,中位年龄为19个月(5～132个月).平均手术时间87.19 min,体重为13.33kg.通过单因素分析,发现手术年龄(P=0.123)、体重(P=0.155)和缺损距离(P=0.096)与尿道瘘的发生无关.同样,在接受合并骶麻的患儿中,尿道瘘的发生率与单独接受全麻没有显著差异(29.7％vs.25.8％,P=0.953).手术时间(P=0.010)、手术医生(P=0.001)和矫直方法(P=0.003)对其有影响.基于单因素分析结果,进行了多因素分析,发现外科医生(P=0.031)的经验在尿瘘中起重要作用.结论:尿道下裂手术后尿道瘘的发生与麻醉技术、手术年龄、体重、矫直方法、手术时间无关,与手术医生因素相关.

摘要： 目的 评估尿道板镶嵌及尿道海绵体成形在尿道板切开卷管(tubularized incised plate,TIP)尿道下裂修复中的应用效果.方法 对自2015年1月至2016年10月收治的16例初次手术的远端型尿道下裂患儿均行TIP术式修复.术中在尿道板纵切创面镶嵌移植包皮内板或颊黏膜,并将尿道板两侧分叉的尿道海绵体合拢成形,覆盖于再造尿道腹侧.结果 本组16例患儿均一期手术修复成功,术后随访6～ 24个月,平均10个月.无尿瘘及尿道狭窄发生,除1例尿道口退缩外,其余患儿尿道开口正位、裂隙状,阴茎无弯曲,术后外观好.结论 尿道板镶嵌及尿道海绵体成形可以减少尿道狭窄及尿瘘发生,对TIP术式起到了良好的辅助作用.%Objective To evaluate the efficacy of urethral plate inlay and urethral cavernous body forming in the repair of TIP hy pospadias.Methods From January 2015 to October 2016,16 children with primary distal hypospadias underwent urethral plate inlay and spongioplasty assisted TIP urethroplasty for hypospadias repair.The mean age was 4.3 (2 to 13) years.Plate width was 4 to 8 mm.The foreskin or buccal mucosa was inlaid in the urethral plate with a longitudinal incision during the operation.The forked cavernous body of the urethra was gathered on both sides of the urethral plate,covering the ventral urethra reconstruction.Results All patients were cured in one stage surgery,followed up for 6 to 24 months,for an average of 10 months.No urinary fistula and urethral stricture occurred.Except for one case of urethral retraction,all other patients had crack-like urethral openings in the front,no penile curvature,and good postoperative appearance.Conclusion Urethral plate inlay and urethral cavernous body forming can reduce the urethral stricture and urinary fistula,and is effective for hypospadias repair.

摘要： 经尿道耻骨上膀胱造瘘术器械和通过该器械形成外科手术开口的方法。该器械包括长形管状体，该长形管状体包括相对于彼此倾斜的近端部分和远端部分。远端部分经由尿道沿轴线延伸到构造成用于接收的端部。长形臂具有第一端部和第二端部，第一端部可操作地附接于管状体的近端部分，第二端部提供指示器，该指示器建立与远端部分的轴线同轴对齐的轴线。外科手术开口通过沿指示器轴线延伸的切割构件形成。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 经尿道耻骨上膀胱造瘘术器械和通过该器械形成外科手术开口的方法。该器械包括长形管状体，该长形管状体包括相对于彼此倾斜的近端部分和远端部分。远端部分经由尿道沿轴线延伸到构造成用于接收的端部。长形臂具有第一端部和第二端部，第一端部可操作地附接于管状体的近端部分，第二端部提供指示器，该指示器建立与远端部分的轴线同轴对齐的轴线。外科手术开口通过沿指示器轴线延伸的切割构件形成。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 一种造瘘袋及造瘘袋使用方法以及造瘘袋辅助使用装置，包括底座和袋体，底座由左座和右座组成，右座和左座正反面都设有胶体且胶体表面都设有胶贴，左座和右座撕下胶贴可以通过胶体粘贴到一起，袋体可以通过胶体粘贴到已经预先粘贴到一起的左座和右座上。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗器械，本实用新型公开了一种半管式弧形杆状会阴尿道造瘘导引器，包括一杆体，所述杆体包括直杆、半管式弧形杆，所述半管式弧形杆与直杆的一个端部连接，所述半管式弧形杆的顶部设有凹槽，所述半管式弧形杆的弧长为20mm-70mm,所述半管式弧形杆的弧形曲率半径为50mm-90mm。

摘要： 一种经尿道膀胱造瘘穿刺引导器，其特征是：所述引导器由扁形手柄(1)、直线型引导杆(2)和弯曲形探测杆(3)组成，弯曲性探测杆的探测端端面为弧形面，在靠近探测端开设有方便丝线穿过将尿管或者造瘘管与引导器连接的圆孔或凹槽(4)。本实用新型结构简单、操作方便，可用于解决尿潴流，尿道狭窄，尿道损伤等必要的膀胱尿流转向的治疗手术中，起到引导穿刺的作用，减少手术的麻醉部位和切口创伤，避免了手术过程中对小肠和结肠的损伤，降低手术出血量，还可避免手术后漏尿和切口感染。

摘要： 会阴尿道造瘘引导器，由手柄(1)，连接杆(2)、裂口环臂(3)及(4)构成一个整体。裂口环两臂(3)和(4)可以等长对称，也可以不等长，分为裂口环长臂(3)和裂口环短臂(4)。裂口环两臂(3)和(4)的终端形成的裂口可以贴合或有很小的缝隙。裂口环两臂(3)和(4)构成的平面相对于连接杆轴线间的角度为150-170度。裂口环两臂(3)和(4)的长度不超过2厘米，外径宽度不超过8毫米，两臂之间的最宽距离至少为3毫米。只要有一定临床外科基础的医师，都可以利用它快速而准确地完成会阴尿道造瘘手术。

摘要： 本实用新型公开了一种新瘘病人内瘘穿刺点标识装置，其技术要点是：包括两个弧形支撑板，两个所述弧形支撑板之间固定连接有若干连接板，所述连接板上开设有滑槽，所述滑槽内滑移连接有滑动块，所述滑动块的端部固定连接有连接柱，所述连接柱的外壁滑移连接有标识板；所述滑动块上设置有用于定位所述标识板的定位组件，所述定位组件包括固定连接在所述连接柱顶部的限位盘，所述连接柱的外壁套设有弹簧，所述弹簧的两端分别与所述滑动块的端面以及所述限位盘的端面固定连接；有效解决了现有技术中无法对穿刺点进行标识，容易导致同一针眼重复穿刺，对患者的血管与皮肤造成一定伤害的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种尿道瘘术后的保护裤衩罩，属于医疗器械技术领域，包括裤衩主体、透明视窗、遮挡盖和挂钩装置，裤衩主体的两侧为粘贴开口，裤衩主体的前端面可拆卸连接有透明视窗，且透明视窗位于裤衩主体的裤裆的上方，透明视窗的中央设有遮挡盖，遮挡盖为中央向外凸起的不透明圆片，遮挡盖的中间凸起上开设有开孔，尿管从遮挡盖的中间开孔内穿出，裤衩主体上设有挂钩装置，且挂钩装置位于遮挡盖的下方，尿袋挂设在挂钩装置上。本申请通过遮挡盖将尿管位置固定，避免尿管牵拉导致阴囊受伤。透过透明视窗能观察到尿道口附近的护理状况，且透明视窗与裤衩主体可拆卸连接，方便对患者的尿道口进行清洗。