希氏束起搏

摘要： 目的通过对国际范围内左束支起搏和希氏束起搏技术的研究进展进行分析,来指导国内相关技术的研究革新。方法使用Web of Science数据库对希氏束起搏和左束支起搏相关的研究文献进行检索,检索时间为1991年1月至2020年12月,检索词为“his bundle pacing”或“left bundle branch pacing”,共得到文献657篇。在进一步筛选中,纳入类型为article和review的638篇文献进行文献计量学分析。结果相关起搏技术的研究于2018年后进入高速发展阶段,近3年来发表197篇研究,约占本研究收录总文献量的30.88%。美国是研究开展最多的国家,发表386篇研究文献,占国际总发文量的60.50%;国内参与该领域研究的人员和合作机构较少。起搏研究的主要方向从最初的解剖结构(his bundle)向技术稳定性(pacing protocol)及远期感知评估(sensing)等热点转变。在希氏束起搏发展的基础上,左束支起搏克服了前者可能潜在的远期阈值不稳定等缺陷,成为新的优化起搏技术。结论左束支起搏和希氏束起搏的研究已进入高速发展的阶段,我国应加大在该领域研究的开展和资源的合理分配,在机制研究的基础上推动大型随机临床试验进行预后和安全性评估。

摘要： 目的:分析心脏永久性起搏器的起搏部位对植入患者心功能所产生的影响。方法:选择2019年2月~2020年1月到本院心血管内科进行永久性心脏起搏器植入术治疗的120例患者,根据心脏起搏器植入部位不同分为一组和二组,一组植入部位为心脏右室心尖部,共52例,二组选择希氏束起搏(希浦系统起搏),共68例,对所有患者心脏起搏器植入前和植入后6个月的左室射血分数、左房射血分数、血浆脑钠肽等指标进行比较,统计两组研究对象不良事件的发生率。结果:①本文两组患者6个月之内均没有出现死亡病例,不良事件发生率之间无差异(P>0.05);②两组患者植入起搏器前心功能指标之间没有明显差异(P>0.05),植入起搏器后差异明显(P<0.05);③二组患者的满意度明显比一组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);④二组患者术后的凝血功能改善优于一组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤二组患者术后的生活质量明显比一组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:希氏束起搏相对于右室心尖部植入更有助于促进患者的左房和左室射血功能的改善,不会对心脏功能产生较大影响,可更好改善患者的凝血功能,提升生活质量和满意度,建议选为首选起搏点考虑。

摘要： 希氏-浦肯野系统起搏是目前炙手可热的生理性起搏技术,但相关研究仍处在起步阶段,尤其是基础研究方面较为滞后。动物实验研究是生命科学研究和发展重要的基础和支撑条件,对深入认识希氏-浦肯野系统起搏,明确起搏治疗背后的相关分子和细胞学机制尤为关键。现回顾希氏-浦肯野系统起搏动物实验研究相关文献并进行综述。

摘要： 目的探讨希氏束起搏(HBP)对患者左心结构及功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月该院心内科因高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征行永久性起搏器植入术患者47例,将其分为HBP组(23例)和右心室起搏组(24例)。比较2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、QRS间期和心室电极参数,以及并发症发生情况。结果2组起搏器植入时及术后1年阻抗比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组起搏器植入时及术后1年阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1年LVEF、CO水平及QRS间期比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBP可明显降低LVEDD水平,缩短QRS间期,改善患者左心室收缩功能。

摘要： 以希浦系统起搏为中心,系统介绍希氏束起搏和左束支区域起搏的解剖基础、临床效果及各自的优势与局限性,对希浦系统起搏长期的有效性、安全性做进一步展望。

摘要： 起搏器植入是治疗有症状性缓慢型心律失常唯一有效的方法。传统右心室起搏是一种非生理性起搏,会导致电机械不同步,增加心力衰竭(心衰)、心房颤动及死亡的风险。近年来开展的希氏束起搏(HBP)作为一种生理性起搏得到越来越多的应用,但HBP操作相对复杂,手术成功率较低,长期还存在起搏阈值慢性增高和部分左束支传导阻滞无法纠正等因素限制其使用。而左束支起搏与HBP同样能快速使左心室同步化,可作为生理性起搏的替代,同时还能实现心脏再同步化,对伴有完全性左束支传导阻滞的心衰患者表现出很好的疗效。该文就目前左束支起搏的研究现状进行综述。

摘要： 常规的右心室起搏位点为右心室的间隔及心尖部,而这并非生理性的起搏位点,可导致心室收缩非同步,进而引发起搏介导的心肌病,并使心力衰竭(简称心衰)患者的住院率升高。希氏束起搏模拟了正常心室的电激动顺序,是一种生理性起搏方式。近年来,希氏束起搏在心衰患者中的临床应用逐年增多,在临床实践中获益显著,是目前研究的热点。本文将从希氏束的解剖、电生理等方面,对希氏束起搏的研究现状及其在心衰患者中的应用进展进行综述。

摘要： 心脏再同步化治疗是通过为心力衰竭和传导异常的患者提供更多的心肌起搏来改善心脏功能。基于双心室起搏的心脏再同步化治疗是目前不可或缺的治疗手段,但临床中有30%~40%的心力衰竭患者对常规双心室起搏无反应。因此,包括希氏束起搏和左束支区域起搏等更接近生理性的心脏再同步化治疗应运而生,此外,单纯左心室起搏和多点起搏技术等也是未来心脏再同步化治疗的发展方向。现综述心脏再同步化治疗在心力衰竭治疗方面的现状和最新进展,并对其未来的发展前景进行展望。

摘要： 目的探讨心力衰竭(下称心衰)患者希氏束起搏(HBP)术后生活质量变化及精神状态。方法选择2017年1月至2019年9月温州医科大学附属第一医院行HBP治疗的心衰患者109例,术前及术后1年应用中文版明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)进行生活质量评估。术后1年评估HBP特异相关的心理行为(HBP-SPB)。应用多元逐步回归分析MLHFQ总分的影响因素。结果与HBP术前比较,术后的身体领域评分、其他评分和MLHFQ总分均显著降低(均P<0.01),但情绪领域评分无明显降低。术后1年HBP-SPB评分为(45.5±7.6)分,90例(84.9%)患者HBP-SPB评分≥36分。多因素分析显示,文化程度低、无规律运动、合并糖尿病、缺血性心衰和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级高是MLHFQ总分较高的独立影响因素(均P<0.05)。结论HBP有助于改善患者体质状态而非精神状态。

摘要： 希氏束起搏(HBP)是唯一能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式,是最生理性的心室起搏方式,相比传统的右心室起搏(RVP)和双心室起搏(BVP)可获得更好的电和机械同步性。本例患者为慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB),因左右心室收缩不同步导致心脏明显扩大,反复发作心力衰竭住院治疗,有明确的心脏再同步治疗(CRT)指征。成功植入HBP后以极低的起搏阈值(0.2 V/0.4 ms)纠正了CLBBB,术后随访患者的心功能明显改善。但起搏器植入术后1周,患者体表心电图突然出现QRS波增宽伴形态改变,继续随访1年后,体表心电图最终演变成完全性右束支传导阻滞(CRBBB),推测可能与HBP电极植入过程中损伤了右束支有关。本病例为HBP纠正慢性心力衰竭伴CLBBB提供了远期预后结果和新的治疗思路。

摘要： 自1958年Ake Senning和Rune Elmquist植入世界第一台心脏起搏器以来,数以万计的患者得以获益.60年来,从单腔到双腔起搏再到双室起搏,满足了不同基础疾病的需求,但真正的生理性起搏一直进展缓慢,虽然左室电极的植入器械和技术不断改进,包括穿间隔的左室心内膜起搏、左室多位点起搏,但实质上都不是真正意义上的生理性起搏.随着永久希氏束起搏的探索在临床开展以后,经传导束的最接近生理的起搏方式才开始起步.

摘要： 希氏束电图导管记录技术的问世奠定了临床心脏电生理学成为心脏病学一门新的亚学科的基础,本文回顾希氏束电图记录技术的发展,以及在该技术的基础上,最近出现的希氏束起搏用于心脏再同步化治疗的进展.这些新技术建立在良好的实验室和临床研究基础之上,因而应用导管技术实现永久性希氏束起搏是可行的.快速涌现的大量证据已显示永久性希氏束起搏不仅是CRT(双室起搏技术)治疗心衰的竞争者,还能减少起搏器综合征,使永久性希氏束起搏有可能取代传统的右室心尖部起搏.

摘要： 右室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAP)经临床研究证实会影响心脏功能,增加二尖瓣反流和心律失常发生,最终导致心脏血流动力学改变而使患者发生心衰和死亡.希氏束起搏(His-bundle pacing,HBP)作为生理性起搏的位点之一,其电激动沿心脏正常传导系统下传,保持了相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性,能获得较好的血流动力学效果,是目前起搏治疗领域研究的热点之一.

摘要： 心脏起搏技术是高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等缓慢性心律失常最有效的治疗方式,传统心脏起搏器的右心室电极导线通常植入右心室心尖部(right ventricular apical pacing,RVA),经过半个多世纪的临床应用证明,这一起搏部位是有效、安全、可靠的起搏部位.近年来越来越多临床研究显示,传统的右心室心尖部位起搏以及高的右心室心尖部位起搏比例对患者心脏功能和远期预后有着不利的影响.

摘要： 心脏起搏技术是高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等缓慢性心律失常最有效的治疗方式,传统心脏起搏器的右心室电极导线通常植入右心室心尖部(right ventricular apical pacing,RVA),经过半个多世纪的临床应用证明,这一起搏部位是有效、安全、可靠的起搏部位.近年来越来越多临床研究显示,传统的右心室心尖部位起搏以及高的右心室心尖部位起搏比例对患者心脏功能和远期预后有着不利的影响.

摘要： 心脏起搏技术是高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等缓慢性心律失常最有效的治疗方式,传统心脏起搏器的右心室电极导线通常植入右心室心尖部(right ventricular apical pacing,RVA),经过半个多世纪的临床应用证明,这一起搏部位是有效、安全、可靠的起搏部位.近年来越来越多临床研究显示,传统的右心室心尖部位起搏以及高的右心室心尖部位起搏比例对患者心脏功能和远期预后有着不利的影响.

摘要： 心脏起搏技术是高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等缓慢性心律失常最有效的治疗方式,传统心脏起搏器的右心室电极导线通常植入右心室心尖部(right ventricular apical pacing,RVA),经过半个多世纪的临床应用证明,这一起搏部位是有效、安全、可靠的起搏部位.近年来越来越多临床研究显示,传统的右心室心尖部位起搏以及高的右心室心尖部位起搏比例对患者心脏功能和远期预后有着不利的影响.

摘要： 本公开大体上涉及心脏组织的起搏，并且更具体地涉及在心脏起搏系统中调整希氏束和束支起搏的递送以实现同步的心室激动。无引线起搏设备(LPD)可包括多个电极，该多个电极包括束起搏电极，该束起搏电极无引线地连接至壳体并且可被植入在患者心脏的希氏束或束支附近或植入在希氏束或束支中。电脉冲发生器可基于感测心房事件和心室事件中的一个或二者使用束起搏电极生成并且递送电希氏束或束支刺激脉冲。LPD可从另一植入式设备(诸如，皮下植入设备)接收通信，并且响应于该通信而递送希氏束或束支起搏。

摘要： 用于递送心脏起搏治疗的方法和系统，包括经由心房引线的电极感知心脏信号，以及响应于感知到的心脏信号确定当前心动周期的固有心房去极化事件和起搏心房去极化事件中的一个的发生。响应于所确定的去极化事件的发生，在当前心动周期期间递送第一起搏治疗，并且将在当前心动周期内的在所递送的第一起搏治疗之后的心脏信号的振幅与预定的振幅阈值进行比较。响应于该振幅不比预定的振幅阈值更负，在同一心动周期内并且在所递送的第一起搏治疗之后经由左心室引线递送第二起搏治疗，并且响应于该振幅比预定的振幅阈值更负，不递送第二起搏治疗。

摘要： 本公开大体上涉及对心脏组织的起搏，并且更具体地涉及在心脏起搏系统中调整希氏束和束支起搏的递送以实现同步的心室激动。可响应于确定QRS参数或激动间期是否大于阈值来递送束起搏。可生成一组AV延迟，并且可从存储的该组AV延迟中选择最佳AV延迟。可基于RV或LV激动时间选择性地递送希氏束或束支起搏。还可基于检测到的不同步或检测到的束支阻滞模式的类型来调整起搏。

摘要： 本公开大体上涉及对心脏组织的起搏，并且更具体地涉及在心脏起搏系统中调整希氏束和束支起搏的递送以实现同步的心室激动。可响应于确定QRS参数或激动间期是否大于阈值来递送束起搏。可生成一组AV延迟，并且可从存储的该组AV延迟中选择最佳AV延迟。可基于RV或LV激动时间选择性地递送希氏束或束支起搏。还可基于检测到的不同步或检测到的束支阻滞模式的类型来调整起搏。

摘要： 本实用新型公开了一种希氏束左束支起搏器手术测试连接线，包括电钳接头、第一导线和连接接头，电钳接头的一端与第一导线的一端连接，第一导线的另一端与连接接头插接连接，连接接头的两端分别连接有第二分叉导线和第三分叉导线，第二分叉导线的两个端口分别连接有第一尾线接口，第三分叉导线的两个端口分别连接有第二尾线接口，本实用新型通过设有的连接接头、第二分叉导线、第三分叉导线、第一尾线接口和第二尾线接口，在起搏电极导线进入心腔后，起搏电极导IS‑1接口连接电钳接头，通过电钳接头可以同时连接多导电生理仪，起搏分析仪，可以减少手术时间，同时在多导电生理仪观测到腔内心电图，对起搏导线进参数分析，实用性强。

摘要： 描述了用于对心脏传导组织进行起搏的系统和方法。医学系统包括电刺激电路，其生成希氏束起搏(HBP)脉冲以在心脏的希氏束处或附近递送。控制电路可以在第一希氏束部分的固有希氏束激活随后的组织不应期内对HBP脉冲的递送进行定时。基于第二希氏束部分的诱发的希氏束激活，系统可以确定对希氏束内传导阻滞的纠正是否已经发生。系统额外地包括阈值测试电路，以确定表示用以激励希氏束并纠正心脏传导异常的最小能量的个体化起搏阈值。

摘要： 希氏束起搏(HBP)的采用受到了在不引起心脏损伤或穿孔的情况下实现良好引导位置的手术困难的阻碍。当与传统的右心室(RV)起搏手术相比时，手术成功率低得多，这是由于难以用暴露的螺旋部描记His电位并且难以在固定起搏螺旋部时保持位置。当与常规系统相比时，包括具有卷曲和弯曲点的导管主体以及安装到导管主体的远端的锚定球囊的多方向的球囊末端化的导管系统的使用增加了位置精度并且提高了手术成功率。

摘要： 在医疗装置系统中，计算机设备被配置为从包括多个外部电极的电极设备接收体表电信号。所述计算设备在希氏束起搏脉冲的递送期间从所述体表电信号生成电不同步性数据，并且基于所述电不同步性数据来识别有效希氏束捕获。所述计算设备响应于识别所述有效希氏束捕获而生成希氏束捕获的指示。

摘要： 使用刺激设备进行希氏束起搏的系统和方法包括使用刺激设备向患者心脏的希氏束施加脉冲。然后，刺激设备测量患者心脏对脉冲的施加的响应，该响应包括患者心脏的心室的响应。刺激设备将心室延迟计算为从脉冲的施加到心室的响应的起始的时间，并且当至少心室延迟超过存储在刺激设备的存储器中的延迟值时，使用刺激设备的引线向心室递送备用脉冲。例如，存储的延迟可以对应于指示选择性或其他希氏束夺获的先前确定的值。

摘要： 对患者心脏执行心脏再同步疗法(CRT)的系统和方法包括刺激系统的使用，该刺激系统具有至少一个处理器、至少一个存储器、脉冲生成器、位于靠近患者心脏的希氏束的刺激电极和适配于感测患者心脏的左心室(LV)的电活动的感测电极。通过使用脉冲生成器并通过刺激电极施加具有第一脉冲能量的希氏束起搏(HBP)脉冲来提供CRT。然后使用感测电极测量响应于HBP脉冲的LV激活时间。基于LV激活时间修改脉冲生成器的至少一个设置，从而可以使用修改后的脉冲能量经由刺激电极由脉冲生成器提供随后的HBP脉冲。