心室功能,左

摘要： 目的探讨峰值应变离散度(PSD)评价慢性肾脏病(CKD)患者左室收缩同步性的临床应用价值。方法选取我院收治的CKD患者96例,根据肾小球滤过率(GFR)水平进行分组:GFR 30~89 ml/min者50例为A组,GFR<30 ml/min者46例为B组,另选取同期健康成人50例为对照组。各组均行二维经胸超声心动图检查获取常规超声心动图参数,然后采集连续3个心动周期的左室心尖四腔、三腔、两腔观二维动态图像,获得左室PSD和左室整体纵向应变(LVGLS),比较各组上述参数的差异,分析PSD与LVGLS的相关性,检验PSD在观察者内和观察者间的重复性。结果B组左室舒张末期内径指数、左室收缩末期内径指数、左室后壁厚度、左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数、左室相对室壁厚度和左室质量指数均高于对照组和A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组上述参数与对照组比较,差异均无统计学意义。对照组、A组、B组PSD呈逐渐增大趋势,LVGLS呈逐渐减小趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,PSD与LVGLS呈负相关(r=-0.91,P<0.01)。PSD在观察者内和观察者间均有良好的重复性。结论PSD可早期、定量评价CKD患者左室收缩同步性,具有一定的临床应用价值。

摘要： Fabry病是一种X染色体隐性遗传病,由于α-半乳糖苷酶A活性缺失导致α-D半乳糖残基鞘糖脂在体内蓄积,最终累及心、脑、肾等引发多系统疾病。超声心动图是一种有效评价Fabry病对心脏结构和功能影响的无创方法,有助于对患者的及早诊断并治疗。本文就超声心动图在评估Fabry患者左室结构和功能损伤中的应用进展进行综述。

摘要： 目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术与血清学指标评估子痫前期患者左心功能损伤的临床应用价值.方法 选取我院收治的143例子痫前期孕妇,根据其是否合并左心功能损伤分为子痫前期组82例和合并组61例,另选同期体检正常的妊娠期孕妇40例为对照组,各组均行常规超声和3D-STI检查,并检测血清Ca+、内皮素、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,结果进行比较分析.应用Pearson相关分析法分析左室射血分数(LVEF)、Tei指数与3D-STI参数及血清学指标间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测子痫前期患者左心功能损伤的诊断效能,计算曲线下面积(AUC).结果 各组LVEF、Tei指数、左室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS),以及血清学指标Ca+、内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05).合并组GLS、GAS均低于子痫前期组和对照组(均P<0.05);子痫前期组Tei指数和GLS均低于对照组(均P<0.05);子痫前期组和合并组Ca+均低于对照组,内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均高于对照组(均P<0.05),合并组内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均高于子痫前期组(均P<0.05).LVEF与GLS、GAS、Ca+均呈正相关(均P<0.05),与内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均呈负相关(均P<0.05);Tei指数与GLS、GAS、Ca+均呈负相关(均P<0.05),与内皮素、H-FABP、NT-proBNP水平均呈正相关(均P<0.05).ROC曲线分析显示,GLS、内皮素、H-FABP、NT-proBNP截断值分别为15.585％、77.775μg/L、21.9μg/L、341.725μg/L时,其预测子痫前期患者左心功能损伤的AUC分别为0.627、0.643、0.774、0.627,敏感性分别为0.639、0.885、0.787、0.984,特异性分别为0.622、0.451、0.634、0.305;上述指标联合应用的敏感性为0.738、特异性为0.768,AUC为0.819,均高于各指标单独应用(均P<0.05).结论 3D-STI技术结合血清学指标可提高临床预测子痫前期患者左心功能损伤的效能,具有较好的应用价值.

摘要： 目的 应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病患者左室能量损耗(EL)变化,探讨其评估慢性肾脏病患者左室功能受损的临床价值.方法 选取慢性肾脏病患者61例,其中左室射血分数(LVEF)≥50％者42例(A组),LVEF<50％者19例(B组),另选取38例健康成人为正常对照组.应用VFM技术获取各组左室充盈早期、左房收缩期、等容收缩期及射血期平均EL(E-EL-ave、A-EL-ave、I-EL-ave及Ej-EL-ave).比较各组上述参数的差异,绘制受试者工作特征曲线分析其诊断不同程度左室功能受损的诊断效能,分析各时相EL与常规超声参数的相关性.结果 与正常对照组比较,A组各时相EL均升高,B组A-EL-ave升高,Ej-EL-ave降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).Ej-EL-ave在正常对照组、A组、B组表现为双相变化趋向.Ej-EL-ave对慢性肾脏病患者早期左室功能受损及LVEF<50％均有良好的诊断效能(曲线下面积分别为0.907、0.861,均P<0.001).慢性肾脏病患者Ej-EL-ave与LVEF呈正相关(r=0.636,P<0.01).结论 VFM技术所测参数Ej-EL-ave可以作为评估慢性肾脏病患者左室泵功能效率的潜在新指标,有一定的临床应用价值.

摘要： 目的:探讨伴或不伴高尿酸血症的高血压患者左心室结构异常及其危险因素,应用三维斑点追踪技术(Three-di-mensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价其左心室收缩功能.方法:招募健康体检者40例(对照组),入选185例射血分数正常的原发性高血压患者(病例组),根据是否合并高尿酸血症分为单纯高血压组147例和高血压+高尿酸血症组38例.所有研究对象均进行常规及三维超声心动图检测,存储图像,应用多因素Logistic回归分析左心室重构的危险因素,应用3D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS),比较各测量值组间差异.结果:各组左心室形态构成比差异显著.与对照组相比,在两个高血压组中异常左室构型较多,左室肥厚在高血压+高尿酸血症组中最为普遍,血压和血尿酸是高血压患者左室重构的两个显著危险因素.与对照组相比,单纯高血压组GLS减低(P0.05),高血压+高尿酸血症组GLS、GAS、GCS及GRS均减低(P<0.05);与单纯高血压组相比,高血压+高尿酸血症组GLS、GAS、GCS及GRS均减低(P<0.05).结论:射血分数正常情况下,常规超声心动图结合3D-STI技术可以检测高血压伴或不伴高尿酸血症患者左心室结构异常及功能障碍.

摘要： 目的 探讨无创左心室压力-应变环(LV PSL)评估强直性脊柱炎(AS)患者左心室心肌收缩功能的价值.方法 选取49例临床确诊AS患者和33名健康志愿者(对照组),根据C反应蛋白(CRP)水平将AS患者分为Ⅰ组(CRP＜10 mg/L,n=25)、Ⅱ组(CRP≥10 mg/L,n=24).比较3组常规超声心动图参数;根据二尖瓣、主动脉瓣开放及关闭时间构建无创LV PSL,获得左心室心肌做功参数,即整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体做功效率(GWE),并进行组间比较.结果 3组常规超声心动图参数中仅二尖瓣前向舒张早期血流E峰(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(e)差异有统计学意义,且Ⅰ组、Ⅱ组E/e均大于对照组(P均＜0.05),其余常规参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组GLS、GWI、GCW和GWE降低(P均＜0.05),GWW增高(P＜0.05);Ⅱ组GLS、GWI、GCW和GWE均低于Ⅰ组(P均＜0.05).结论 LV PSL可早期定量评估AS患者左心室收缩功能.

摘要： 目的 探讨斑点追踪超声心动图(STE)评估新生儿左室纵向应变的临床可行性及应用方法.方法 选取2019年6月至2020年2月于广州医科大学附属第三医院出生的1周内新生儿110例,收集其基本资料,由两位有5年以上工作经验的医师进行STE采集,再分别由有5年工作经验和2年工作经验医师进行同一患者图像分析,并比较两医师间分析结果的差异及相关性;由5年工作经验医师对同一患者图像进行两次分析,并比较医师内两次分析结果的差异及相关性;按照新生儿体重进行分组,比较医师间及医师内的相关性;STE分析指标主要包括整体平均左室纵向应变(Glps-avg)、四腔心左室纵向应变(Glps-A4C)、三腔心左室纵向应变(Glps-A3C)、两腔心左室纵向应变(Glps-A2C)、左室前壁纵向应变(Glps-a)、前室间隔纵向应变(Glps-ais)、后室间隔纵向应变(Glps-pis)、左室下壁纵向应变(Glps-i)、左室后壁纵向应变(Glps-p)、左室侧壁纵向应变(Glps-l)、左室基底段纵向应变(Glps-bs)、左室中段纵向应变(Glps-ms)、左室心尖段纵向应变(Glps-as),共13个指标,差异性分析采用配对t检验,相关性采用组内相关性系数(ICC)进行统计学分析.结果 根据纳入及排除标准,纳入95例新生儿.两医师间分析结果比较:除Glps-pis外,其余指标差异有统计学意义(均P＜0.05),ICC为0.38～0.72(均P＜0.01);医师内两次分析结果比较:Glps-ais和Glps-i差异有统计学意义(均P ＜0.05),其余指标差异无统计学意义(均P＞0.05),ICC为0.31～0.76(均P＜0.05);Glps-avg、Glps-bs、Glps-ms医师间及医师内ICC分别为0.68/0.75、0.72/0.66、0.65/0.76.按新生儿体重进行分组比较显示:极低体重儿组,医师间ICC为0.82～0.93(均P＜0.05),医师内ICC为0.80～0.95(均P ＜0.05);低体重儿组,医师间ICC为0.65～0.94(均P＜0.05),医师内ICC为0.69～0.93(均P＜0.01);正常体重儿组,医师间ICC为0.06～0.68,除Glps-A3C外,其余指标差异有统计学意义(均P ＜0.05),医师内ICC为0.36～0.59(均P＜0.05);超体重儿组,医师间ICC差异无统计学意义(均P＞0.05),医师内ICC,Glps-bs和Glps-ms分别为0.63、0.77(均P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 STE在新生儿左室纵向应变的评估中具有较好的重复性,医师内的一致性高于医师间,其中Glps-avg一致性最佳,其次为Glps-bs、Glps-ms;STE在低体重儿和极低体重儿的重复性较正常体重儿及超体重儿更好.

摘要： 目的 应用二维斑点追踪技术评价业余马拉松运动员左心室收缩功能.方法 选取2019年1月至2020年6月在杭州市招募的业余马拉松运动员59例,根据参加马拉松运动时限分为A组(参加马拉松运动时间＞2～5年)和B组(参加马拉松运动时间＞5年);另选取同期在医院体检健康志愿者31例为对照组.使用常规超声心动图结合二维斑点追踪技术测量受检者舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、相对室壁厚度(RWT)、左室舒张末期质量(LVM)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)及整体圆周应变(GCS);对A组和B组受检者在完成全程马拉松运动前、运动后1h和运动后第4d分别行超声心动图检查.结果 与对照组比较,A组IVSd、PWd、LVEDd、RWT、LVM显著增高(均P＜0.05);与对照组及A组比较,B组IVSd、PWd、LVEDd、RWT、LVM、EDV、ESV、SV显著增高(均P＜0.01).三组间LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).三组间运动前GLS比较差异有统计学意义(P＜0.01),GCS差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B组运动前、运动后1h、运动后第4 d GLS及运动后1 h GCS显著降低(均P ＜0.05).组内比较:A组及B组运动后1 h GLS较运动前、运动后第4d显著降低(均P＜0.05);B组运动后1 h GCS较运动前显著降低(P＜0.05).结论 长期参加马拉松的业余运动员左心室纵向应变显著降低,全程马拉松运动后出现左心室收缩功能短暂下降.

摘要： 目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)及组织多普勒成像(TDI)对比分析左束支区域起搏(LBBP)与右心室起搏术后左心室收缩同步性,并研究两者在检测左心室收缩同步性中的应用价值.资料与方法 67例有心室起搏指征的患者分成两组,36例接受LBBP治疗,31例接受右心室起搏(RVP)治疗,所有患者于术前、术后3个月分别行12导联心电图和常规超声心动图检查,术后3个月应用2D-STI获得左心室17节段收缩期纵向应变达峰时间最大差值(Tls-Dif)及峰值应变离散度(PSD)、左心室乳头肌水平6节段径向应变达峰时间标准差(Trs-SD)及前间隔与左心室后壁径向应变达峰时间差值(Tas-post);采用TDI获得左心室12节段收缩期速度达峰时间标准差(Ts-SD)及最大差值(Ts-Dif).结果 与RVP组比较,LBBP组左心室收缩同步性参数Tls-Dif、PSD、Trs-SD、Tas-post、Ts-SD及Ts-Dif均较短(P均<0.05).2D-STI对LBBP起搏状态下左心室收缩同步性的检出率为72％(26/36),高于TDI的58％(21/36);RVP起搏状态下2D-STI对其左心室收缩不同步的检出率为84％(26/31),高于TDI的65％(20/31),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 LBBP起搏状态下左心室收缩同步性优于RVP;2D-STI与TDI均可定量评价左心室收缩同步性,2D-STI对左心室收缩同步性的检出率高于TDI,且操作简捷方便,重复性较好,值得临床推广.

摘要： 目的 应用四维斑点追踪显像(4D-STI)及超声心动图分层应变技术评价右心室不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能及同步性.方法 选取2018年12月至2019年10月于中国医学科学院阜外医院住院的双腔起搏器植入术患者100例,并根据起搏部位不同将其分为右心室心尖组(RVAP组)35例、右心室间隔组(RVSP组)35例、希氏束组(HBP组)30例.术前及术后6个月应用超声分层应变技术分析左心室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下心肌)纵向应变的变化,应用峰值应变离散(PSD)评估左心室同步性变化;采用4D-STI获得左心室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS).并对术前及术后3组间及组内参数进行比较分析.结果 术后6个月随访,RVAP组PSD较术前明显延长(t=-4.502,P=0.004);RVSP及HBP组PSD均较术前缩短,HBP组较术前缩短更加显著,差异有统计学意义(t=-2.363,P=0.04);3组间术后6个月PSD比较,差异有统计学意义(F=12.261,P<0.001).术后6个月,RVAP组GLS-epi与术前比较差异有统计学意义(t=-2.501,P=0.046);RVSP及HBP组GLS-epi与术前相比降低不显著;3组间术后6个月GLS-epi比较,差异有统计学意义(F=6.786,P=0.034).术后6个月RVAP组GLS、GCS、GRS、GAS均较术前降低,其中GCS、GRS、GAS差异均有统计学意义(P=0.049、0.014、0.037).术后6个月,HBP组GLS、GAS、GRS明显优于RVAP组,差异均有统计学意义(P<0.001、=0.002、=0.001);HBP组GLS、GAS优于RVSP组,差异均有统计学意义(P=0.01、0.043).结论 4D-STI联合超声分层应变技术可用于早期评价不同部位起搏术后左心室功能及同步性.HBP较RVAP及RVSP在改善左心室机械同步性方面更具优势;RVAP术后早期即出现左心室收缩功能减低,HBP及RVSP对左心室收缩功能无不良影响.

摘要： 本发明提供一种用于捕获反流射流以实现保持人类心脏中的房室压力梯度及心室重塑的植入系统，所述植入系统包含：可扩张植入物，其位于所述人类心脏的心房/心室瓣膜中且至少部分地位于心房及/或心室内，所述可扩张植入物界定用于至少部分地捕获收缩期的所述房室压力梯度及反流跨瓣血流及相关联驱动力的第一位置以及用于操纵从所述心房到所述心室的流动以增强舒张期的涡流的第二位置；治疗性心尖基板组合件，其可附接至所述心脏的心尖；及栓系导管，其经连接在所述可扩张植入物与所述治疗性心尖基板组合件之间，将经捕获的返流跨瓣血流或房室压力的能及/或力转导到所述心室及心室壁的结构。

摘要： 本发明涉及一种心室功能辅助装置、输送回收系统及心室功能辅助系统，心室功能辅助系统包括心室功能辅助装置和输送回收系统，输送回收系统包括回收装置和输送装置，回收装置包括收紧机构，输送装置包括推送杆和输送鞘管，推送杆的远端用于与底座可解脱地连接，收紧机构用于与支撑结构可解脱地连接，推送杆和收紧机构相互配合以将心室功能辅助装置装载至输送鞘管中，心室功能辅助装置包括支撑结构和底座；底座用于与推送杆可解脱地连接；支撑结构包括多根骨架，所有骨架沿底座的周向依次分布，每个骨架的一端与底座连接，另一端为自由端，且至少部分骨架的外表面设置有载药槽；从而提高药物利用率和贴合的长期稳定性。

摘要： 本文描述了使用吸入性一氧化氮用于改善和/或维持右心室功能和/或左心室功能的方法。一些方法涉及向患有肺高压症的患者长期施用吸入性一氧化氮。

摘要： 一种在室间隔左心室侧实现左束支起搏的无导线起搏系统，涉及手术器械领域，包括：脉冲发生器；以及递送系统，用于递送所述脉冲发生器以使所述脉冲发生器旋入心肌并接触左束支。

摘要： 一种心室外左室辅助装置，涉及医疗设备领域。该心室外左室辅助装置包括心脏支架、心脏挤压膜及充放气装置，心脏支架用于套设在心脏表面且由弹性材料制成；心脏挤压膜设于心脏支架的内壁，且心脏挤压膜具有多个覆盖于心脏冠状动脉走行区域的屏蔽区域非挤压部及多个可膨胀或收缩的挤压部；充放气装置用于驱动各个挤压部膨胀或收缩。本申请提供的心室外左室辅助装置能够通过微创手术植入心外膜起到辅助心室收缩的效果，并可通过介入手术或胸腔镜移除而不破坏原有解剖结构，能够规避传统左室辅助装置产生的并发症。

摘要： 本发明提供一种用于心室功能辅助的软体驱动器及驱动方法，该用于心室功能辅助的软体驱动器包括：软体驱动单元，软体驱动单元包括第一驱动单元组和第二驱动单元组，第一驱动单元组和第二驱动单元组其中一者升压时收缩，另一者降压时收缩；第一柱塞泵，第一柱塞泵包括第一柱塞和第一缸体，第一柱塞将第一缸体分为第一容腔和第二容腔，第一容腔通过第一管路和第一驱动单元组连通，第二容腔通过第二管路和第二驱动单元组连通；第一驱动电机，第一驱动电机与第一柱塞连接。该方案可以有效减小流体驱动控制系统的体积。

摘要： 本发明创新性提供了一种右心室流出道的功能解剖学检查方法，属于心脏解剖技术领域。包括打开心脏的右心室，暴露右心室流出道的间隔部，检查肺动脉瓣、右心室流出道是否完整，依次测量肺动脉各瓣长度、肺动脉瓣下缘平面周长、肺动脉瓣上缘平面周长、肺动脉瓣下缘与肺动脉瓣上缘的中间平面周长等步骤。本发明在检查与分离右心室流出道的同时，避免了对肺动脉瓣(尤其是前瓣)、三尖瓣、房室结的破坏；创立并准确记录了右心室流出道的多项功能解剖学形态指标，确定了右心室流出道的取材部位与取材方法，为右心室流出道功能解剖学、组织形态学研究提供了科学、系统的检查方法。

摘要： 本发明公开了一种具有舒张功能的心室辅助装置，该装置包括与心脏贴合的柔性气囊，该柔性气囊顶部开口，并在顶部位置具有气动锁；所述柔性气囊由两层生物相容性膜形成，该生物相容性膜向上延伸一段而形成与心脏接触的所述气动锁，所述气动锁与心脏之间形成闭锁结构，使得柔性气囊与心脏之间没有自由空气；在所述气动锁下方，在内膜与外膜之间形成有一个或多个气体腔室，气体进、出口分别与各气体腔室相连；所述心室辅助装置具有设置在柔性气囊的外膜上的弹性储能元件，该弹性储能元件为由形状记忆合金或聚合物制成的框架。该装置的柔性气囊在收缩期间充气产生正压，并在舒张期间放气，不会颠倒或显著扰乱心脏的曲率，从而能够辅助心脏舒张。

摘要： 本实用新型涉及一种心室功能辅助装置、输送回收系统及心室功能辅助系统，心室功能辅助系统包括心室功能辅助装置和输送回收系统，输送回收系统包括回收装置和输送装置，回收装置包括收紧机构，输送装置包括推送杆和输送鞘管，推送杆的远端用于与底座可解脱地连接，收紧机构用于与支撑结构可解脱地连接，推送杆和收紧机构相互配合以将心室功能辅助装置装载至输送鞘管中，心室功能辅助装置包括支撑结构和底座；底座用于与推送杆可解脱地连接；支撑结构包括多根骨架，所有骨架沿底座的周向依次分布，每个骨架的一端与底座连接，另一端为自由端，且至少部分骨架的外表面设置有载药槽；从而提高药物利用率和贴合的长期稳定性。

摘要： 本实用新型提供了一种经左室壁输送的心室减容器械，其特征在于，包括镍钛合金编织支架，所述的镍钛合金编织支架包括一个第一编织部分、两个第二编织部分以及分别形成于所述的第一编织部分与两个第二编织部分之间的两个连接腰部，所述的第一编织部分具有椭圆形横截面，所述的连接腰部的中轴线与所述的第一编织部分的椭圆形横截面的短轴位于同一平面上。本实用新型可采用侧胸外科小切口介入治疗，创伤小，恢复快，并发症少。