扁桃体腺样体切除术

摘要： 目的探讨右美托咪定预防小儿扁桃体腺样体切除术后全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选择2019年1月至2020年11月在徐州医科大学附属徐州儿童医院行全身麻醉下小儿扁桃体腺样体切除术70例患儿为研究对象,依据奇偶数随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。两组患儿均采用统一麻醉诱导,对照组以5ml/h的速度持续输注生理盐水,观察组则采用右美托咪定输注,首先在10min内输注完毕1.0μg/kg的负荷量,之后采用0.5μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注。密切观察并记录两组患儿诱导前(T_(0))、右美托咪定静脉注药前(T_(1))、注药后15min(T_(2))、注药后30min(T_(3))、手术结束后(T_(4))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),同时记录两组患儿的苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)及咳嗽、躁动等不良事件发生情况。结果两组T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP水平显著低于对照组,差异有显著性(P0.05);观察组PAED评分及不良事件发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定应用于小儿扁桃体腺样体切除术时,镇静效果安全有效,可降低患儿全身麻醉苏醒期间躁动评分及不良事件发生率。

摘要： 目的评价右美托咪定预防儿童全麻下扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动(EA)和苏醒期谵妄(ED)的安全性和有效性。方法选择嘉兴市妇幼保健院2020年7月至2021年8月在全麻下行扁桃体腺样体切除术3~8岁儿童100例。按随机数字表法分为静脉注射右美托咪定0.25、0.5、1.0μg/kg组(D1、D2、D3组)和0.9%氯化钠注射液组(对照组)。4组患儿均在气管插管全麻下行扁桃体腺样体切除术,气管插管麻醉后分别输注右美托咪定或0.9%氯化钠注射液。观察并比较4组患儿术后2 h EA和ED的发生率及儿童和婴儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分、术中七氟烷消耗量、手术时间、麻醉结束到气管导管移除之间的时间(TE)、主动睁眼时间(TA)、麻醉后监护病房(PACU)停留时间(TP)、以及各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录有无喉痉挛、呼吸抑制、心律失常和呕吐等麻醉不良反应发生情况。结果D2组和D3组患儿术后CHIPPS量表评分明显低于D1组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);D2组和D3组患儿EA、ED发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D2组和D3组术中七氟烷消耗量明显低于对照组和D1组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,D2和D3组TE、TA以及TP的间隔时间显著延长,D3组TP更长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T1时点比较,D3组MAP在T2时升高,在T3时下降,而D3组HR在T2~T7时点均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D1组有1例患儿因过早停药引起严重喉痉挛,其余各组均未观察到麻醉不良反应发生。结论儿童在扁桃体腺样体切除术中使用右美托咪定术后EA、ED的发生率明显下降,疼痛明显减轻,所需七氟烷消耗量也显著减少。

摘要： 目的探究麻醉诱导前静脉推注昂丹司琼对扁桃体/腺样体切除患儿术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选取2018年10月至2020年4月本院收治的70例扁桃体/腺样体切除术后恶心呕吐患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例。对照组于全身麻醉下行扁桃体/腺样体切除术,在此基础上,观察组在麻醉诱导前静脉推注昂丹司琼。比较两组术后24 h内PONV发生率及严重程度。结果术后24 h内,观察组PONV发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体/腺样体切除术于麻醉诱导前静脉推注昂丹司琼可降低PONV发生率及严重程度,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=49)和对照组(C组,n=48)。入室后即刻S组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组静脉滴注等体积生理盐水。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同,术毕即刻停药并将患儿转运至PACU行全麻复苏。采用Aono四分评级法进行患儿苏醒期评分,评估患儿麻醉恢复阶段的躁动水平。记录麻醉诱导时哭闹情况、SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)。记录拔管后15 min的Aono评分和FLACC疼痛评分、苏醒期丙泊酚追加例数、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间。记录EA、术后呛咳、苏醒延迟、恶心呕吐、切口出血、低血压、心动过缓、分泌物增多和SpO_(2)<95%等不良反应发生情况。结果与C组比较,S组麻醉诱导时哭闹发生率、拔管后15 min Aono评分和FLACC疼痛评分明显降低(P<0.05),苏醒期丙泊酚追加例数明显减少(P<0.05),EA、术后呛咳发生率明显降低(P<0.05)。两组术后恶心呕吐和SpO_(2)<95%发生率差异无统计学意义。两组均未出现呼吸抑制、切口出血、低血压、心动过缓、苏醒延迟或分泌物增多。结论麻醉前预防性应用小剂量艾司氯胺酮可有效降低患儿扁桃体腺样体切除术后EA的发生率,不延长术后恢复时间,安全性高,不良反应少。

摘要： 目的:比较不同剂量阿芬太尼诱导对行扁桃体腺样体切除术患儿气管插管条件、血流动力学参数及苏醒质量的影响。方法:选取90例择期行扁桃体腺样体切除术的患儿,随机分为3组,每组30例,分别给予阿芬太尼20μg/kg(A20组)、40μg/kg(A40组)和60μg/kg(A60组)进行麻醉诱导,余麻醉诱导和维持方案一致。评估3组患儿的Helbo-Hansen评分,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、入恢复室后的躁动评分和药物不良反应。结果:与A20组比较,A40、A60组患儿Helbo-Hansen整体评分和咳嗽得分较低(P<0.05)。与T0比较,A40和A60组患儿在T1~T3时点MAP降低,A20组患儿T2、T3时点HR增快,A40组患儿T1时点HR减慢,A60组患儿T1~T3时点HR减慢(P<0.05);与A20组比较,A40组患儿T1~T3时点MAP较低,T2、T3时点HR较慢,A60组患儿T1~T3时点MAP较低、HR较慢(P<0.05)。A60组患儿自主呼吸恢复时间和拔管时间延长(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体切除术患儿麻醉诱导期给予阿芬太尼40μg/kg或60μg/kg联合丙泊酚3 mg/kg、罗库溴铵0.3 mg/kg均可使患儿获得满意的气管插管条件,而前者麻醉诱导期间生命体征更平稳,可实现术后快速拔管。

摘要： 目的:探讨地氟烷在小儿扁桃体+腺样体切除术中的应用效果及对全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月确诊并治疗的84例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组使用七氟烷,观察组使用地氟烷。观察比较两组各时间点指标:手术时间(t_(a))、麻醉时间(t_(b))、恢复自主呼吸时间(t_(c))、出现体动或睁眼时间(t_(d))、拔管时间(t_(e))、完全清醒时间(t_(f))及停留麻醉后恢复室(PACU)时间(t_(g));比较两组各个时间点下的小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分;比较两组的不良反应。结果:观察组t_(d),t_(e),t_(f),t_(g)时间均低于对照组(P0.05),且未发生皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论:OSAHS患儿行扁桃体+腺样体切除术中使用地氟烷,可显著降低OSAHS患儿的PAED评分,缩短OSAHS患儿的PACU时间,且安全可靠。

摘要： 目的探讨不同剂量右美托咪定经鼻雾化对小儿扁桃体腺样体切除术前镇静及术后苏醒质量的影响。方法选取90例于2020年4—8月期间在淮安市第一人民医院分院接受扁桃体腺样体切除术治疗的患儿为研究对象,采用随机数表法分为4组。其中,麻醉诱导前给予1.0μg/kg右美托咪定(DEX)用药的患儿为观察1组,共23例;麻醉诱导前给予2.0μg/kg DEX用药的患儿为观察2组,共23例;麻醉诱导前给予2.5μg/kg DEX用药的患儿为观察3组,共22例;对照组仅在麻醉诱导前给予等量生理盐水雾化吸入,共22例。对比4组患儿术前镇静、术后苏醒质量以及用药安全性情况。结果不同剂量给药后,观察3组的镇静起效时间(12.44±2.12)min显著短于观察2组及观察1组,差异有统计学意义(F=2.728,P<0.05);观察3组的麻醉诱导时的镇静成功率(95.45%)显著高于观察2组以及观察1组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.972,P<0.05);观察3组术后苏醒时PAED评分(4.00±0.50)分、CHIPPS评分(1.00±0.50)分以及苏醒15 minPAED评分(3.50±0.50)分、CHIPPS评分(1.00±0.50)分显著低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿治疗期间均无恶心、呕吐等不良反应发生。结论右美托咪定经鼻雾化在小儿扁桃体腺样体切除术中应用具有较佳的镇静效果,其中以2.5μg/kg DEX用药效果最佳,且用药安全性较高。

摘要： 目的探究小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及干预措施。方法纳入我院2020年7月至2021年10月收治70例小儿扁桃体腺样体切除术患者为例,均为小儿实施全麻配合,将其分为研究组以及对照组,各35例,对照组实施常规护理,研究组实施围术期护理,观察小儿手术时间指标,以及苏醒期不良反应情况。结果(1)手术时间比较,两组患儿数据差异无统计学意义(P>0.05);但比较两组患儿的拔管时间、苏醒时间,均是研究组优于对照组(t=2.184/7.802,P<0.05);(2)研究组患儿出现不良反应发生情况5.72%优于对照组患儿的25.71%(χ2=5.285,P=0.022<0.05)。结论小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合同时给予围术期护理干预,对于缩短小儿手术时间指标,减少术后并发症发生有显著意义,值得推广。

摘要： 目的:观察麻醉诱导时单次推注芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静及苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的影响。方法:选取2022年1-3月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除术患儿157例,美国麻醉医师协会(ASA)I或II级,年龄3~10岁。采用随机数字表法将患儿分为两组:瑞芬太尼复合芬太尼组(RF组,78例)和瑞芬太尼组(R组,79例),RF组诱导时单次推注芬太尼1μg/kg+瑞芬太尼2.5μg/kg,R组静注等体积生理盐水+瑞芬太尼2.5μg/kg;两组均在丙泊酚诱导后行气管插管并采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉。记录患儿在麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)EA的发生率及严重程度、Ramsay镇静评分及FLACC疼痛评分,记录拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间。结果:与R组相比,RF组患儿EA发生率明显下降(38.0%vs.18.0%,P=0.005),苏醒期最大小儿麻醉苏醒期躁动(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)评分明显降低(7.7±3.3 vs.8.9±3.4,P=0.027),在PACU 15 min及出PACU时Ramsay镇静评分显著升高(4.4±1.1 vs.3.8±1.4,P=0.01;2.0±0.3 vs.1.8±0.4,P=0.03);而两组患儿拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、疼痛评分(出PACU时和术后2 h)等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉诱导单次推注芬太尼1μg/kg能增加小儿扁桃体腺样体切除术后PACU的镇静程度并降低EA发生率。

摘要： 目的:探讨OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后炎性因子、免疫功能变化情况及临床意义.方法:纳入本院于2018年6月至2019年6月临床确诊的110例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症予以扁桃体腺样体切除术治疗患儿,另选取同时间段进行体检的110例健康体检者作为对照组,比较术前与术后半年T细胞亚群、炎性因子及免疫功能变化情况进行对比,分析各细胞因子在睡眠呼吸低通气指数(AHI)中的表达及临床意义.结果:术前,研究组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgG、IgM、IgA水平明显高于对照组(P0.05);OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术后IgG、IgM、IgA、TNF-α、IL-6、hn-CRP水平随AHI严重程度升高而上升,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平随AHI严重程度升高儿降低(P<0.05);经Spearman相关进行分析,OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgA、IgG、IgM与AHI呈正相关,而CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与AHI呈负相关(P<0.05).结论:炎性因子及免疫功能的表达与OSAHS患儿睡眠呼吸通气指数具有相关性,可根据其表达水平对患儿病情变化做有效评估.

摘要： 目的：探讨肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血清C反应蛋白(CRP)在扁桃体腺样体切除术后的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系.进一步探讨手术能否减低肥胖OSAS患儿心血管疾病及糖尿病的风险.方法：随机选择76例经多道睡眠呼吸监测(PSG)确诊的OSAS肥胖患儿(AHI≥5次/h、BMI≥28kg/m2),测定并比较扁桃体腺样体切除术前及术后6月患儿的AHI、最低血氧饱和度(SaO2)及CRP.结果：OSAS肥胖患儿术后AHI及最低SaO2均有明显的改善(P＜0.05),但患儿术前、术后血清CRP无明显差异(P＞0.05).结论：扁桃体腺样体切除术可以有效改善肥胖OSAS患儿的临床症状及表现,但却不能降低肥胖OSAS患儿血清CRP,因此扁桃体腺样体切除术不能减轻肥胖OSAS患者的炎症反应及心血管疾病及糖尿病的风险。

摘要： 目的：评价儿童中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血流介导的血管扩张功能(FMD)改变及扁桃体腺样体切除术对患儿FMD的影响.方法：选取经多道睡眠图(pol ysomnography,PSG)确诊且未经治疗并排除其他疾病的儿童中、重度OSAS患者54例为试验组,35例PSG检查正常者为对照组,应用高频超声测定两组FMD水平,试验组接受鼻内镜下腺样体扁桃体切除术后6个月复查PSG及FMD.结果：中、重度OSAS患儿与对照组相比FMD明显降低(9.5±2.8％ VS 16.2±4.9％,P＜0.01),且接受扁桃体腺样体切除术后6个月FMD较术前明显改善(13.7±3.7％ VS 9.5±2.8％,P＜0.01)。结论：儿童中、重度OSAS患者FMD减弱,扁桃体腺样体切除术可改善FMD。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本文描述了用于治疗与扁桃体手术操作有关的一种或多种病症或症状的装置和方法。在某些方案中，在扁桃体手术操作之前、期间或之后，可以将释放药物的装置至少部分地递送到一个或多个扁桃体组织。在某些方案中，释放药物的装置可以设计成生物可降解的。在其他的方案中，释放药物的装置可以包含一种或多种止血物质或者一种或多种粘合剂。释放药物的装置可以设计成释放一种或多种药物或试剂，例如一种或多种镇痛药、局部麻醉药、血管收缩剂、抗生素、其组合等。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 提供了一种扁桃体切除术抽吸解剖器装置，其具有近侧手柄和远侧弯曲头，该装置具有位于弯曲头内并沿着弯曲头的抽吸通道，该抽吸通道将位于弯曲头的端部的至少一个抽吸入口端口连接到位于手柄处的真空端口以抽吸流体。该装置进一步具有：柔性切割刀片构件，沿着弯曲头可滑动地保持在和沿宽度方向定向在相应的宽度方向和长度方向的槽内，并且可由可手动操作锁定机构在伸出位置和缩回位置之间配置，在伸出位置，柔性切割刀片构件的远侧切割端从弯曲头的端部伸出，并且在缩回位置，柔性切割刀片构件的远侧切割端缩回在弯曲头的端部内。刀片的形状和取向允许其在伸出进行切割时在槽内弯曲。

摘要： 本文描述了用于治疗与扁桃体手术操作有关的一种或多种病症或症状的装置和方法。在某些方案中，在扁桃体手术操作之前、期间或之后，可以将释放药物的装置至少部分地递送到一个或多个扁桃体组织。在某些方案中，释放药物的装置可以设计成生物可降解的。在其他的方案中，释放药物的装置可以包含一种或多种止血物质或者一种或多种粘合剂。释放药物的装置可以设计成释放一种或多种药物或试剂，例如一种或多种镇痛药、局部麻醉药、血管收缩剂、抗生素、其组合等。

摘要： 本实用新型公开了一种扁桃体和腺样体切割手术的模拟操作模型，包括离体组织块、金属网A、金属网B和弯折配装部，以往所用的口咽部模型多采用石膏、硅胶、乳胶等材料制作，无法用能量器械进行切割，切做制作模型的弹性反馈和内部解刨结构与人体差异大，不具备模拟操作的价值，采集离体组织并利用离体组织稳定结构对其进行固定在安装在咽部模型支架，模拟口咽部的扁桃体和腺样体的位置，可以用于低温等离子等能量切割工具对模拟的扁桃体和腺样体进行摘除和减容的术式训练。

摘要： 本实用新型公开了一种耳科用扁桃体切除术的手术刀，包括套管和套杆，所述套管内部插接有套杆，所述套管一端设置有吸收盒，所述吸收盒一侧设置有负压引流球，所述吸收盒另一侧连接有引流管，所述引流管通过连接件和套杆连接，所述套杆上侧设置有灯座，所述灯座上设置有LED灯和聚光罩，连接座内设置有手术刀片，连接座通过转动杆和套杆连接，所述转动杆上安装有从动齿轮，所述从动齿轮和主动齿轮啮合，所述主动齿轮通过转轴和驱动马达连接，所述手术刀片前表面设置有温度传感器，所述手术刀片内部设置有加热装置。本实用新型通过加热装置均布在手术刀片内部，加热装置为铜发热电阻，能够很好的实现对切割部位进行快速有效的凝血。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，具体涉及一种扁桃体切除术术后用冰袋装置。包括头戴组件、调节吊带和至少一个冰袋组件；调节吊带的一端开设有第一扣孔，调节吊带的另一端开设有多个第二扣孔，头戴组件的两侧对称设有第一凸扣和第二凸扣，第一扣孔与第一凸扣扣合连接，第二扣孔与第二凸扣扣合连接；冰袋组件包括连接套件和冰袋，冰袋设置于连接套件的内壁，连接套件的外壁滑动套设于调节吊带的中部。本实用新型的冰袋装置结构新颖，通过头戴组件和调节吊带，可以根据病人的头围、头型进行调整，适用范围广，且能将冰袋稳定连接于调节吊带上，冰袋与患者扁桃体术后的部位稳定接触，起到止血和止痛的效果，舒适度高，使用方便，实用性高。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于扁桃体部分切除术中的高频电刀，涉及医疗器械技术领域。本实用新型包括外管、内管、导线和刀头；外管套设在内管外；外管与内管之间形成烟雾通道，外管的一端设有与烟雾通道相通的、用于连接负压装置的负压接头，另一端设有与烟雾通道相通的、用于吸入烟雾的抽吸头；刀头与抽吸头并排设置；导线穿设于内管中，导线靠近抽吸头的一端与刀头电连接，另一端用于连接主机。本实用新型的刀头角度可调节，更适用于咽部环境和满足部分切除的需求，在术中可同时抽吸烟雾，为术者提供清晰的手术视野，本实用新型可帮助术者安全、快速、精准的完成扁桃体部分切除术。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，具体涉及一种腺样体、扁桃体电切器。本实用新型为解决腺样体、扁桃体手术中使用低温等离子刀增加医疗费用的问题，提供一种腺样体、扁桃体电切器，包括接入工作电流的插入式电源接头、内置电切丝的连杆和电切环；所述插入式电源接头设置于连杆的末端，所述连杆和电切环之间设置能通电的弯曲部，弯曲部的端部固定连接有电切环。本实用新型结构简单，切割范围易于控制、操作简单，精确、彻底，无残留、副损伤小，可达到无血手术，可使手术更加安全，大大缩短手术时间，减轻患者痛苦和治疗时间，可极大地降低医疗费用。