上颌窦病变

摘要： 上颌窦提升术在临床上常用于增加上颌后牙区的垂直向骨高度,但由于部分患者存在上颌窦病变,上颌窦提升术的开展受到了限制.这些疾病的存在可能会增加手术的难度,增大术后并发症的风险,因此,行上颌窦提升术前需要进行病史问询、影像学检查,必要时使用鼻内窥镜进行术前筛查,旨在发现潜在的上颌窦病变.本文从上颌窦提升术对上颌窦稳态的影响出发,探讨了术前上颌窦病变评估的方法,聚焦于近年来术前上颌窦病变处理方式尤其是手术方式的进展,以期为临床治疗提供参考.

摘要： 上颌窦黏膜病变在种植治疗中常被广泛检出,也给上颌窦底提升术的治疗效果带来了不确定性.在此背景下,结合当前口腔医学研究及本科室的临床经验,笔者对上颌窦黏膜病变作一专题述评.临床上常见的由CBCT显示的上颌窦黏膜病变类型有病理性增厚、息肉/囊性病变、气-液平面等;其中2～5 mm的黏膜增厚、小于一半窦腔高度的息肉囊肿等对上颌窦底提升术影响较小,可以同期行上颌窦底提升术;而大于5 mm且伴有窦口阻塞的黏膜增厚、上颌窦-后鼻孔息肉、黏液囊肿、大于一半窦腔高度的息肉囊肿、气-液平面等需积极处理.对息肉囊肿的处理需综合考虑其类型、大小、窦腔炎症、窦口开放性等因素而采取保留囊肿,术前摘除延期提升或术中摘除同期提升等不同的治疗.对术后上颌窦炎的治疗以抗生素抗炎、引流为主,必要时行外科清创手术,同时需清除口腔病灶.术前影像学评估是上颌窦黏膜病变诊治的关键,对此笔者倡导口腔-耳鼻喉科的协作诊疗模式.

摘要： 上颌窦黏膜病变在种植治疗中常被广泛检出,也给上颌窦底提升术的治疗效果带来了不确定性。在此背景下,结合当前口腔医学研究及本科室的临床经验,笔者对上颌窦黏膜病变作一专题述评。临床上常见的由CBCT显示的上颌窦黏膜病变类型有病理性增厚、息肉/囊性病变、气-液平面等;其中2~5 mm的黏膜增厚、小于一半窦腔高度的息肉囊肿等对上颌窦底提升术影响较小,可以同期行上颌窦底提升术;而大于5 mm且伴有窦口阻塞的黏膜增厚、上颌窦-后鼻孔息肉、黏液囊肿、大于一半窦腔高度的息肉囊肿、气-液平面等需积极处理。对息肉囊肿的处理需综合考虑其类型、大小、窦腔炎症、窦口开放性等因素而采取保留囊肿,术前摘除延期提升或术中摘除同期提升等不同的治疗。对术后上颌窦炎的治疗以抗生素抗炎、引流为主,必要时行外科清创手术,同时需清除口腔病灶。术前影像学评估是上颌窦黏膜病变诊治的关键,对此笔者倡导口腔-耳鼻喉科的协作诊疗模式。

摘要： 目的:探讨分析鼻内窥镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的效果.方法:选取本院耳鼻喉科2015年1月-2017年6月收治的68例上颌窦良性病变患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各34例.观察组给予鼻内窥镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗,对照组给予鼻内镜中鼻道联合上颌窦根治术入路治疗.比较两组患者手术指标、临床疗效、并发症发生率和复发率.结果:观察组上颌窦囊肿、鼻内翻性乳头状瘤的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:鼻内窥镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,在手术过程中可充分暴露视野,缩短手术时间、减少术中出血,提高临床疗效,降低术后并发症,促进患者恢复,值得推广.

摘要： 目的:分析经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床效果及并发症的发生情况.方法:抽取2016年9月-2018年9月期间我院接收并治疗的上颌窦病变患者160例为研究对象.常规组患者经鼻内镜中鼻道联合下鼻道开窗进路治疗,治疗组患者经鼻内镜泪前隐窝入路治疗.对比两组患者不同治疗方式的临床疗效.结果:治疗组术中出血量和住院时间,均明显低于常规组(P＜0.05);治疗组并发症发生概率为2.5％,明显低于常规组(P＜0.05).结论:经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床效果更加显著,并发症的发生概率低,可推广应用.

摘要： 目的:研究鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂性上颌窦病变临床效果.方法:选取2010年6月-2014年1月本科收治的复杂上颌窦病变90例,按随机数字表法分为A、B和C组,每组30例,分别采取经泪前隐窝入路上颌窦手术、上颌窦前壁开窗术、中下鼻窦道上颌窦开窗术治疗.比较三组手术时间、术后平均住院时间、复发率、并发症发生情况.结果:A组平均手术时间为(51.34±6.47)min,显著少于B组(63.49±6.98) min和C组(65.83±6.77) min(P＜0.05);A、C组患者术后平均住院时间均显著少于B组(P＜0.05);A组术后复发率10.00％显著低于C组60.00％(P＜0.05);A组并发症发生率20.00％显著低于B组70.00％(P＜0.05).结论:鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂性上颌窦病变疗效满意,损伤小,窦腔暴露充分,彻底切除上颌窦内的病变,术后观察方便,可作为治疗该病的首选方式.

摘要： 目的:探讨应用CT与X线诊断上颌窦病变的效果。方法:选取2010年7月至2016年7月间我院收治的上颌窦病变患者共60例,先后采用CT检查与X线检查进行诊断,均与术后病理进行对比分析,比较两种方式的诊断准确率。结果:CT检查的诊断准确率为93.3%,X线检查的诊断准确率为56.7%,差异十分显著且符合统计学意义(P<0.05)。结论:应用X线诊断上颌窦病变的准确率低,而应用CT诊断上颌窦病变的准确率高,可为临床诊断提供更加可靠的信息,值得对其进行推广应用。

摘要： 目的：探讨鼻内镜下不同入路处理上颌窦病变的方法及其适应证。方法245例上颌窦病变患者，采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、鼻腔外侧壁切开术、鼻腔外侧壁切除术不同入路进行手术治疗。结果245例患者手术顺利，无手术并发症发生。185例慢性鼻窦炎合并上颌窦炎患者治愈144例，好转39例，无效2例；上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、上颌窦内翻性乳头状瘤及乳头状瘤癌变患者均无复发。结论单纯行中鼻道上颌窦开窗术可处理绝大部分的上颌窦囊肿、上颌窦出血性坏死性息肉、累及上颌窦的真菌性上颌窦炎及慢性鼻窦炎，而对于累及上颌窦前内的病变，可适当将上颌窦开窗口向前扩大。当上颌窦发育较大，齿槽隐窝较明显时，采用中鼻道、下鼻道上颌窦开窗术联合犬齿窝入路。泪前隐窝区域病变采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术。广泛侵及上颌窦及鼻腔外侧壁（如下鼻甲）的恶性肿瘤，则需要采用鼻腔外侧壁切除术。

摘要： 目的:探讨鼻内镜下不同手术径路治疗上颌窦良性病变的疗效.方法:对39例上颌窦良性病变分别采用4种不同手术径路进行治疗,其中18例采用经中鼻道扩大上颌窦自然开口径路,9例采用经鼻内中、下鼻道双径路,11例采用扩大上颌窦自然开口及鼻腔外侧壁切除双径路,1例采用传统Caldwell-Luc径路.结果:术后随访6～12个月,治愈30例,好转7例,复发2例.1例复发为内翻性乳头状瘤患者,再次手术后病理为乳头状鳞状细胞癌,行放疗后失访.1例上颌窦囊肿患者术后8个月在上颌窦其他部位再发,但囊肿小且无临床症状未作处理.结论:针对上颌窦良性病变的特点,在鼻内镜下采取不同的手术径路,对手术疗效的提高及手术创伤的减少起重要作用.

摘要： 目的 比较单纯向后切除后囟门扩大开放上颌窦窦口与传统全部切除钩突对中鼻道、上颌窦术腔黏膜的转归影响.方法 将46例双侧上颌窦病变患者分为试验组与对照组,每例患者左侧鼻腔为试验组,右侧为对照组,试验组施行经鼻内镜单纯向后切除上颌窦后囟门扩大开放上颌窦窦口的术式,对照组施行传统经鼻内镜鼻窦开放术式.结果 2组治疗随访1年以上的治愈率和好转率无差异(P＞0.05),但是术后2个月术腔的黏膜情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯向后切除后囟门扩大开放上颌窦窦口能更好保护鼻腔黏膜,减少了对正常鼻腔、鼻窦黏膜功能的损伤,对鼻腔、鼻窦黏膜恢复正常功能有积极的作用.

摘要： 目的：探讨鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理方法及疗效。方法：采用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、上颌窦内侧壁切除术、Denker术式联合鼻内镜上颌窦病变切除术等多种入路对59例上颌窦病变进行手术治疗。结果：除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发，经再次手术治疗痊愈外，其他患者均无复发。结论：根据上颌窦病变的不同临床特点，采用不同鼻内镜手术入路既可有效治愈上颌窦病变，同时可最大限度地减少手术创伤。

摘要： 目的：探讨下鼻道开窗术治疗多种上颌窦病变的手术方法及治疗效果.rn 方法：通过对73例多种上颌窦病变进行下鼻道开窗术治疗,并总结其治疗效果.rn 结果：下鼻道开窗术治疗上颌窦病变73例,有效率达95.9%.rn 结论：下鼻道开窗术治疗上颌窦病变是一种操作简便、安全,患者痛苦小、恢复快、并发症少、疗效确切的理想方法 .

摘要： 目的：探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁入路切除上颌窦病变的手术径路及手术方法。方法：2003年6月至2010年8月，采用鼻内镜下经鼻腔鼻泪管前径路和鼻泪管后径路的多种方式切除上颌窦病变139例，其中内翻性乳头状瘤43例、真菌性上颌窦炎63例、上颌窦囊肿28例、出血坏死性息肉3例、骨瘤2例。所有病例术前行CT检查，可疑内翻性乳头状瘤患者同步行MRI检查，影像资料导入术前、术中PACS工作站。鼻泪管前方径路采取3种方式：梨状孔入路、泪前隐窝入路(解剖鼻泪管和不解剖鼻泪管2种方式)、梨状孔鼻泪管入路，共治疗97例；鼻泪管后方径路也采取3种方式：下鼻甲翻转、双蒂下鼻甲、单蒂下鼻甲，共治疗42例。结论：鼻内镜下鼻泪管前、后径路上颌窦手术可以减小创伤，充分暴露窦腔视野，并为术后内镜复查和复发后的处理提供了视窗;保留了下鼻甲避免了鼻腔外侧壁去除过多而导致的术后干燥、结痂、头痛等并发症。

摘要： 本发明公开了一种穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升时上颌窦粘膜剥离工具，其技术方案要点是包括握柄、剥离头和连接管，连接管内设置有第一滑移孔，第一滑移孔内设置有辅助剥离组件，辅助剥离组件包括第一滑移块和若干滑移杆，第一滑移块面向剥离头的一端凹设有锥形孔，锥形孔侧面上设置有若干第一滑移槽，连接管与剥离头相连接的一端设置有若干第二滑移槽，滑移杆一端与第一滑移槽滑移连接，另一端通过第二滑移槽伸出到连接管外，相邻滑移杆之间设置有伸缩杆，握柄与连接管相连的一端设置有第二滑移孔，第二滑移孔内设置有手动驱动组件。医务人员能够通过该上颌窦粘膜剥离工具对上颌窦粘膜进行快速充分的剥离且剥离范围广。

摘要： 本发明涉及直接调节上颌窦粘膜来向所需的方向安全地将上颌窦粘膜提升到所需程度的安全上颌窦粘膜提升器，上述安全上颌窦粘膜提升器由骨固定部、设置于骨固定部的上端的骨固定臂、设置于骨固定部的下端的骨固定部主体及设置于骨固定部主体的下端的骨固定部支架构成；上述骨固定部包括：骨固定部主体，呈圆筒形，在内部形成有空间部，且末端部分开放，骨固定臂，越靠近末端越倾斜地形成在上述骨固定部主体的末端部，两个侧面刃，分别向外部突出而向垂直方向尖锐地形成在骨固定部主体的两侧面，骨固定部支架，设置于骨固定部的下端。

摘要： 本发明公开了一种穿牙槽嵴技术进行上颌窦底提升时上颌窦粘膜剥离工具，其技术方案要点是包括握柄、剥离头和连接管，连接管内设置有第一滑移孔，第一滑移孔内设置有辅助剥离组件，辅助剥离组件包括第一滑移块和若干滑移杆，第一滑移块面向剥离头的一端凹设有锥形孔，锥形孔侧面上设置有若干第一滑移槽，连接管与剥离头相连接的一端设置有若干第二滑移槽，滑移杆一端与第一滑移槽滑移连接，另一端通过第二滑移槽伸出到连接管外，相邻滑移杆之间设置有伸缩杆，握柄与连接管相连的一端设置有第二滑移孔，第二滑移孔内设置有手动驱动组件。医务人员能够通过该上颌窦粘膜剥离工具对上颌窦粘膜进行快速充分的剥离且剥离范围广。

摘要： 本发明涉及一种用于上颌窦提升的上颌窦粘膜分离工作尖，包括依次设置的连接部、颈部和头部，所述头部的工作端面为光滑凸面，且所述上颌窦粘膜分离工作尖的内部从所述连接部的底部至所述光滑凸面贯穿设置中空水路，所述凸面的中心设置出水孔；进行上颌窦提升手术时，利用所述光滑凸面直接作用于创面，能有效避免术中的生涩感和不适感，再者，本发明通过设置所述中空水路从连接部直通至光滑凸面，在手术过程中，既可以利用所述中空水路通水对工作尖的头部进行有效降温，还可以利用所述中空水路对创面施加局部麻醉药或者消毒液，从而起到减轻疼痛或对创面消毒的作用。

摘要： 本实用新型公开了一种上颌窦窦膜分离提升器及上颌窦窦膜分离提升器套装，所述的上颌窦窦膜分离提升器包括操作柄，连接杆，以及骨膜分离头，连接杆一端连接操作柄，另一端连接骨膜分离头的底部端面，其中骨膜分离头形状底部端面基本呈圆形，其上具有隆起部，隆起部最高点偏离对应的底部端面的中心，并从最高点向圆形底部端面圆周边缘平缓地逐步变薄，直到与底部端面圆周边缘形成0.05至0.2mm的厚度。本实用新型的上颌窦窦膜分离提升器形状设计合理，不损伤上颌窦膜，从牙槽嵴顶路径使上颌窦膜与上颌窦底有效的骨质分离，达到有效的上颌窦提升的目的，进而利于人工骨和种植体植入。

摘要： 本实用新型涉及一种用于上颌窦提升的上颌窦粘膜分离工作尖，包括依次设置的连接部、颈部和头部，所述头部的工作端面为光滑凸面，且所述上颌窦粘膜分离工作尖的内部从所述连接部的底部至所述光滑凸面贯穿设置中空水路，所述凸面的中心设置出水孔；进行上颌窦提升手术时，利用所述光滑凸面直接作用于创面，能有效避免术中的生涩感和不适感，再者，本实用新型通过设置所述中空水路从连接部直通至光滑凸面，在手术过程中，既可以利用所述中空水路通水对工作尖的头部进行有效降温，还可以利用所述中空水路对创面施加局部麻醉药或者消毒液，从而起到减轻疼痛或对创面消毒的作用。

摘要： 本实用新型提供了上颌窦内提升植牙术磨除窦底骨专用钻，包括钻主体以及位于钻主体前端的表面粗糙的凸体，该凸体优选圆柱体，圆柱体为金刚砂或其他超硬金属，其最前端为凸面，钻主体为不锈钢，且高度抛光，钻主体的直径等于或小于圆柱体对应的直径，钻主体的侧表面上设置有刻度，刻度均匀分布，共有4个，从钻主体前端往后依次为6、8、10、12，单位为mm。专用钻只有前端粗糙面为功能区，钻主体为高度抛光的不锈钢等金属，表面无切刃，工作时只有钻主体的前端磨除骨组织，在手术过程中，粗糙的功能区选择性磨除骨组织，粘膜不易被磨到，大大降低对上颌窦底黏膜造成损伤并磨穿上颌窦底黏膜的风险，使得手术成功率更高。

摘要： 本实用新型公开了一种上颌窦窦口开口器，是固定把手和活动把手铰接组成，固定把手前端固定有支撑管，支撑管的头部连接可向外膨胀的膨胀器的尾部，膨胀器的头部固定在移动头上，移动头通过支撑管内的拉索与活动把手的头部连接，本实用新型具有使用简单、操作方便、安全的特点。

摘要： 一种在施行鼻内窥镜手术时安装在扩大的上颌窦开口和中鼻道内的新型钛合金上颌窦窦口中鼻道扩张器,它的材料为钛合金,构造的外观近似“工”字型。由空芯竖柱连接其上方的扁平形空芯上端与下方的扁平空芯小喇叭状下端,在空芯竖柱的中间有左右开口,近下端处有左右小柄,上述各空芯结构间和左右开口相互沟通,以使气流与外界交换。鼻内窥镜术后将其装在上颌窦内和上颌窦开口及中鼻道,从而最大程度地避免了该手术中常见的窦口缩窄,中鼻道粘连致使手术失败的并发症的发生,而使该手术的成功率倍增。

摘要： 一种上颌窦病变活检穿刺冲洗装置，包括尾部手柄，空心柱，套筒手柄，套筒，大活塞，框架，限位环，针头连接装置，拉力弹簧，针头，长切片，针头侧面通孔，小活塞，带有锁紧机构的小活塞手柄；针头的前端侧面带有一个针头侧面通孔，针头内部安装有长切片，长切片能在限位挡块凹槽之间滑动。小活塞尾部连接着带有锁紧机构的小活塞手柄；大活塞的端面上布置有凹槽；卡扣卡接机构带有铰接轴，卡板，拨柱；大活塞压到底时，凹槽能罩住拨柱，大活塞旋转时隔断挡板能拨动拨柱，带动卡板，使卡板脱开卡住长切片尾部卡扣状态。本实用新型的优点：原理结构简单，使用方便，对上颌窦病变活检和分泌物冲洗操作节省时间，减轻患者痛苦程度。