清醒气管插管

摘要： 目的观察地佐辛联合不同剂量右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)患者行纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管(AFNI)的效果。方法OSAHS患者80例按随机数字表法分为地佐辛0.1 mg/kg组(C组)、地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定(DEX)0.5μg/kg组(D1组),地佐辛0.1 mg/kg+DEX 1μg/kg组(D2组),地佐辛0.1 mg/kg+DEX 1.5μg/kg组(D3组),每组20例。在给予全部患者静脉注射地佐辛0.1 mg/kg的同时,C组静脉泵注0.5μg/kg生理盐水,D1、D2、D3组分别静脉泵注DEX 0.5、1、1.5μg/kg(10 min泵完)。气管插管前5 min行鼻腔咽喉表面麻醉,药泵注结束行AFNI。比较4组入室时(T_(0))、插管前(T_(1))和插管后(T_(2))心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))、脑电双频指数(BIS)值和Ramsay镇静评分、插管耐受度、插管时间、患者对插管的满意度、气道阻塞评分及不良反应(心动过缓、呼吸抑制、躁动、对插管有记忆)的发生率。结果时间和干预方式对HR、MAP、BIS值及Ramsay镇静评分有交互作用(P0.05),只有时间因素影响SPO_(2)(P<0.05)。组间多重比较显示,D2组在T_(1)、T_(2)时点HR、MAP较C组降低,在T_(2)时点较D1组降低(P<0.05);D3组较C组、D1组在T_(1)、T_(2)时点HR、MAP降低;D3组心动过缓发生率较C组升高(P<0.05);与C组、D1组比较,D2、D3组在T_(1)、T_(2)时点的BIS值降低、Ramsay镇静评分升高,躁动和对插管有记忆的发生率降低,气管插管耐受度增强,气管插管时间缩短,插管满意度高(P<0.05)。结论地佐辛联合DEX可有效安全地用于OSAHS患者的AFNI,且以地佐辛0.1 mg/kg联合DEX 1μg/kg时,既能维持患者血流动力学稳定又能减少不良反应发生率。

摘要： 目的 观察利多卡因雾化吸入表面麻醉在耳鼻喉科纤维支气管镜(FOB)辅助清醒气管插管患者中的应用效果.方法 将于我院择期行耳鼻喉科FOB辅助清醒气管插管的80例患者随机分为观察组(利多卡因雾化吸入表面麻醉)与对照组(喷雾联合环甲膜穿刺),各40例.记录并比较两组气管插管时间、气管插管成功率,于入室后5min(T1)、气管导管过鼻腔(T2)、FOB过咽喉(T3)、FOB进气管确认气管隆突位置(T4)及气管导管进入气管(T5)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)变化,记录插管过程中呛咳、恶心、体动等反应及患者满意度.结果 观察组和对照组患者气管插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),气管插管成功率均为100％;T2～T5时观察组HR和MAP显著低于对照组,SpO2显著高于对照组(P＜0.05);观察组呛咳显著少于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳鼻喉科FOB辅助清醒气管插管患者行利多卡因雾化吸入具有较好的表面麻醉效果,易被患者接受.

摘要： 目的 研究羟考酮复合右美托咪定运用于清醒气管插管中的价值及对患者呼吸、循环功能的影响.方法 选择内蒙古自治区人民医院院2018年4月—2019年5月纳入的104例清醒气管插管患者作为实验对象,遵照数字表法随机分成两组各52例,研究组采取羟考酮复合右美托咪定,对照组采取舒芬太尼复合右美托咪定,记录T1(麻醉诱导前)、T2(诱导后1 min)、T3(诱导后5 min)、T4(插管后1 min)、T5(插管后5 min)时两组的收缩压、舒张压、心率及SpO2(脉搏氧饱和度)水平,T1(插管前)、T2(插管即刻)、T3(插管后5 min)、T4(拔出即刻)、T5(拔出后5 min)时两组的PAW(气道压力)、PETCO2(呼气末二氧化碳分压)水平,分别进行舒适程度、镇静评分,观察不良反应发生率.结果 T1时两组的收缩压、舒张压、心率及SpO2水平相比差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4、T5时研究组各指标水平均优于对照组(P0.05),T3、T4时研究组各指标水平均优于对照组(P0.05).研究组不良反应发生率(5.77％)低于对照组(17.31％),但插管成功率(92.31％)高于对照组(75.00％),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮复合右美托咪定用于清醒气管插管效果显著,降低对患者呼吸、循环功能的影响,提升镇静镇痛效果,减少不良反应产生,增加插管成功率.

摘要： 目的 探讨视频喉镜下清醒气管插管在急诊手术饱胃患者中的应用.方法 选取2018年1月～2019年12月东莞广济医院因饱胃需要清醒气管插管(插管)全身麻醉行急诊手术的56例患者作为研究对象.按照随机数字表法分为视频喉镜(VL)组(28例)和纤维支气管镜(FOB)组(28例).VL组在视频喉镜下借助气管导管管芯塑形插管,FOB组通过纤维支气管镜引导插管.比较两组插管时间,一次气管插管成功率,患者合作情况评分,麻醉后24 h内随访时患者对插管满意度的评分及插管不良反应发生率.结果 VL组插管时间短于FOB组,差异有统计学意义(P0.05).结论 饱胃的急诊手术患者全身麻醉时行清醒气管插管,视频喉镜下插管与纤维支气管镜引导插管比较,能缩短插管时间,一次插管成功率、患者合作程度及插管满意度相当,且不增加插管不良反应发生率.

摘要： 目的 观察用于经口清醒气管插管的UE视频喉镜与纤维支气管镜两种气管插管引导设备的临床效果.方法 需经口清醒插管困难气道患者60例,随机分为2组,Ⅰ组采用UE视频喉镜和Ⅱ组采用纤维支气管镜.记录基础值(T0)、气管内喉麻管喷洒局麻药或经纤支镜喷洒局麻药(T1)、气管导管进入气管(T2)、插管完成3min(T3)时的生命体征变化,插管时间、插管反应及患者满意度.结果 Ⅰ组患者心率、血压在T2较T0有增高(P＜0.05),Ⅱ组心率、血压在T2较T0有显著增高(P＜0.01),2组间在T0,T1、T2、T3,差异无统计学意义(P＞0.05),插管时间Ⅰ组、Ⅱ组有明显差异(P＜0.05),患者反应、患者评价Ⅰ组、Ⅱ组无明显差异(P＞0.05).结论UE视频喉镜用于经口清醒气管插管,血流动力学稳定、安全舒适、操作便利可以推广使用.

摘要： 强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病,严重者发生脊柱强直和畸形,属于困难气道的高危情况.该类患者术前应充分评估和准备,选择最佳麻醉方案,减少并发症发生.该文报道1例47岁男性腰椎、胸椎、颈椎强直,双髋关节、双膝关节强直呈"S"型固定体位的重度AS患者,因椎管内肿物拟于全身麻醉下接受手术治疗,使用右美托咪定清醒镇静在纤维支气管镜引导下气管插管的成功案例.该例提示右美托咪定清醒镇静不仅对呼吸功能影响轻微,而且能够提高患者接受操作期间的舒适度和配合度,为纤维支气管镜引导下气管插管提供满意的条件.

摘要： 目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)在清醒盲探经鼻气管插管中的临床应用效果.方法 收集90例符合纳入标准的颈椎手术患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组(30例)、传统组(30例)和超声组(30例).对照组给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管,传统组通过解剖定位法行喉上神经阻滞后给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管,超声组在超声引导下喉上神经阻滞后给予表面麻醉联合环甲膜穿刺后行清醒盲探经鼻气管插管.记录3组患者麻醉诱导前(T0)、气管导管通过声门即刻(T1)、气管导管进入气管后1 min(T2)血流动力学指标;记录呛咳、躁动及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等不良反应的发生情况和术后第1天回访患者的满意度.结果 对照组T1-T2时点HR、MAP水平高于T0(P<0.05),T1时点SpO2低于T0(P<0.05);传统组T1-T2时点HR、MAP水平高于T0(P<0.05);传统组和超声组呛咳反应、躁动评分及术后恶心呕吐发生率低于对照组(P均<0.05),术后第1天患者满意度评价优良率高于对照组(P<0.05);超声组呛咳反应和躁动评分低于传统组(P<0.05),术后第1天患者满意度评价优良率高于传统组(P<0.05).结论 超声引导下喉上神经阻滞用于经鼻清醒气管插管颈椎手术患者,可维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应和躁动反应,降低术后恶心呕吐的发生率,提高患者满意度.

摘要： 目的:观察局部麻醉药雾化吸入后联合纤维支气管镜(FOB)和硬膜外导管给药表面麻醉对颈椎手术患者经鼻纤支镜引导清醒插管的效果.方法:选择颈椎损伤患者40例,年龄18～71岁,ASA分级I或II级,采用随机数字表法分为2组(n=20):局部麻醉药雾化吸入后联合FOB和硬膜外导管组(I组)及喷雾后FOB注药孔组(II组).I组:l％丁卡因3 mL雾化吸入,FOB经鼻腔到达声门上方、声门下2 cm后分别由硬膜外导管缓慢推注2％利多卡因2 mL;II组:1％丁卡因采用经喷壶行口咽部喷雾麻醉,经鼻腔到达声门上方、声门下2 cm经注药孔快速推注2％利多卡因2 mL.两组表面麻醉后3 min经鼻FOB引导插管.在表面麻醉过程中体动呛咳明显需重复上一步操作,若补救后仍不能耐受,则予以环甲膜穿刺给药后插管.记录两组患者血流动力学变化、插管情况及满意度情况.结果:I组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)在气管导管过鼻后孔(T3)时较入室后5 min(T0)时有明显增高(P0.05).结论:对于需要清醒插管的颈椎损伤手术患者,雾化吸入后联合FOB和硬膜外导管给药可达到较为可靠的表面麻醉效果,并能降低不良反应的发生,优于喷雾后单纯经FOB注药孔给药.

摘要： 临床上由于患者的解剖变异常需应用特殊技术保留呼吸作清醒气管插管。将舌咽神经阻滞应用于患者清醒气管插管,临床上较少报道,作者观察了舌咽神经阻滞用于清醒插管的临床效果,旨在为清醒插管探索新的镇痛方法,减少清醒插管时患者的不良反射及痛苦。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种气管插管机构及气管插管机器人。气管插管机构包括：第一驱动单元，用于驱动第二输出单元沿第一方向移；第二驱动单元包括第二输出件和镜架，第二输出件能够相对沿第二方向移动，镜架连接于第二输出件；安装组件，包括安装架连接杆和安装架，且安装架连接杆的一端连接于第二驱动单元，安装架垂直连接于安装架连接杆的另一端；辅助组件，包括滚轮连接杆和滚轮架，滚轮连接杆的一端连接于第一驱动单元，另一端连接于滚轮架，滚轮架上设有转动轴线相互平行的第一滚轮和第二滚轮；本发明实现气管插管，无需医护人员与患者接触，及时对患者进行抢救，降低交叉感染的风险，保证医护人员的安全。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种气管插管机构及气管插管机器人。气管插管机构包括第一驱动单元、第二驱动单元和安装组件。第一驱动单元包括能够沿第一方向移动的第一输出件；第二驱动单元连接于第一输出件，第二驱动单元包括第二输出件、转动组件和镜架，第二输出件能够相对第一输出件沿第二方向移动，第二方向与第一方向平行，转动组件连接于第二输出件，镜架连接于转动组件；安装组件包括安装架连接杆和安装架，安装架连接杆沿第二方向延伸，且安装架连接杆的一端连接于第二驱动单元沿第二方向的一端，安装架垂直连接于安装架连接杆的另一端。本发明实现气管插管，无需医护人员与患者接触，降低交叉感染的风险，保证医护人员的安全。

摘要： 本发明涉及插管技术领域，公开了一种痰液吸引和气管插管同步的气管插管导管装置，包括管箱、开设在管箱内部的管腔、加热腔和装载腔，管腔的内部转动连接有收卷杆，收卷杆的外部固定收卷有吸痰管，管箱的一侧设有导管，吸痰管的另一端插入导管的内部，导管的内部插设有塑形导丝。本发明可帮助医生在插入导管的过程中，同时对患者上呼吸道的痰液进行抽取，避免出现患者上呼吸道视野不清晰时，医生还需使用专用的吸痰器械对患者上呼吸道的痰液进行抽取，继而有效的提高医生的操作进度，且可在使用抽痰组件前，对抽痰组件进行快速的高温消毒，提高抽痰组件的洁净度，并且可对抽痰组件进行适当的加热软化，工作性能高，使用方便。

摘要： 本实用新型提供一种气管插管用牙垫及气管插管，涉及医疗设备技术领域，包括：主壳体，所述主壳体的外表面活动设置有回弹机构，使其向着主壳体内部的过渡槽中移动，并和圆孔中的弹簧进行接触。进而挤压弹簧，产生的反推力使软性绿色橡胶圈进行复位，避免咬合力过大和过渡槽的内壁接触，失去辅助效果，通过上述使得患者口腔部分避免和金属直接接触，造成长期接触后对口腔表面发生损伤的问题，降低空腔内部发生发炎溃烂的现象，直径数值大于内接筒的顶部，转动连接板通过内接筒上的螺纹丝在螺纹丝槽中移动使其旋转进入外接孔中进行连接，进而解决现有设备外接插管安装时稳定性较弱的问题，防止脱落现象的发生。

摘要： 本发明公开了一种清醒气管插管用给药装置，其包括自动加药装置、纤维支气管镜和口腔支撑装置，自动加药装置包括进药口、出药口和自动加药机构，进药口与柔性药袋连接，出药口与给药管连接，进药口和出药口的内部通过自动加药机构连通；纤维支气管镜包括依次连接的显示屏、光纤线和镜头，给药管与光纤线均通过固定舌片与插入管连接，插入管与给药管导通，插入管的前端设置有给药喷头，光纤线设置在插入管内部并在其前端密封穿出，镜头设置在给药喷头的前端；本方案通过自动加药装置可实现自动间隙性给药，并通过纤维支气管镜实现在患者气管内的精准给药，其中给药喷头可实现自动闭合，可防止药液的撒漏，另外口腔支撑装置可提高患者的舒适感。

摘要： 本发明公开了一种清醒气管插管装置，包括内置在气管导管中的导向管，导向管的一端设置有摄像头和若干灯，导向管的一端可拆卸连接有防污罩，导向管的另一端转动设置有用于控制药液输入的开关套，导向管的另一端还设置有安装板，开关套设置在导向管与安装板之间。本发明中，导向管对气管导管的插入进行导向；摄像头和若干灯搭配使用，方便操作者确定导向管末端的位置，从而使操作者能够在正确的位置进行麻醉，且能判断导向管和气管导管最终是否到达气管；防污罩有效地避免了污染物对导向管的污染，有利于导向管的重复使用，减少了资源的浪费。

摘要： 本发明公开了一种气体导航可视化清醒气管插管装置，包括气体引导管和气管导管，所述的气体引导管上靠近斜口端的位置设置有开孔，还包括从气体引导管的一端插入、从开孔处伸出的导引管，所述的导引管内部设置有贯穿延伸至端部的摄像头和导气管，所述的导气管的一端与检测器相连，另一端设置有采集器，所述的检测器与气泵相连通。本发明插管成功率高，并发症少，操作简便，经济实用。

摘要： 本公开涉及一种用于清醒气管插管操作的开口器，所述开口器包括用于放置于口中的上支撑垫(1)和下支撑垫(2)以及上夹舌板(31)和下夹舌板(32)，所述上支撑垫(1)和下支撑垫(2)并排设置且之间形成有插入气管导管的空隙(3)，所述上夹舌板(31)和下夹舌板(32)并排设置于所述上支撑垫(1)和下支撑垫(2)之间且分别与上支撑垫(1)和下支撑垫(2)相连以在上夹舌板(31)和下夹舌板(32)之间形成夹住舌头的空间(4)。本公开的开口器设置有上支撑垫、下支撑垫和位于上支撑垫、下支撑垫之间的上夹舌板和下夹舌板，能够有效固定舌体，方便进行清醒气管插管的操作。