直肠瘘

摘要： 目的:分析肛瘘的高分辨率MRI特征与中医辨证分型之间的关系。方法:收集61例经手术证实的肛瘘患者的临床及影像学资料。根据中医辨证分型,将61例分为湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型。3组均行高分辨率MRI T_(1)WI、脂肪抑制T_(2)WI与DWI扫描。观察内口位置、有无脓肿、瘘管数量,测量瘘管的ADC值,并对瘘管进行分级。结果:61例中,湿热下注型41例、正虚邪恋型18例和阴液亏虚型2例。湿热下注型与正虚邪恋型、阴液亏虚型瘘管平均ADC值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高分辨率MRI脂肪抑制T_(2)WI对瘘管及内口的诊断敏感度分别为86.49%(64/74)、87.69%(57/65)。结论:肛瘘高分辨率MRI特征与其中医辨证分型具有相关性,ADC值可为肛瘘的中医辨证分型提供参考,并为中医内治、外治提供依据。

摘要： 目的:评价经肛周二维及三维超声联合瘘管造影在合并肛门狭窄的肛瘘患者中的临床应用价值。方法:术前对120例合并肛门狭窄的肛瘘患者分别行经肛周二维、三维超声联合瘘管造影检查(经肛周超声联合超声造影检查)和MRI检查;以手术结果为参照标准,比较2种方法诊断肛瘘的准确率,并分析其一致性。结果:与手术结果对照,经肛周超声联合超声造影检查和MRI检查对肛瘘内口、主瘘管、支瘘管、肛瘘类型(单纯性、复杂性)及Park’s分型的诊断符合率分别为87.5%vs.86.7%、96.7%vs.98.3%、80.0%vs.85.0%、90.8%vs.92.5%、85.8%vs.91.7%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2种检查方法除对支瘘管检测的一致性稍差外(K=0.368),对肛瘘内口、主瘘管、肛瘘类型(单纯性或复杂性)及Park’s分型的检测一致性均为中等(K=0.519,0.659,0.455,0.462)。结论:经肛周二维、三维超声联合声诺维瘘管造影检查对合并肛门狭窄肛瘘患者的诊断准确率与MRI检查准确率相当,能够作为因肛门狭窄等不能耐受经直肠腔内超声检查患者的有效替代检查,有重要的临床应用价值。

摘要： 目的观察祛毒二黄汤熏洗坐浴联合低位切开高位挂线法治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘的临床疗效及对血清炎症指标和相关生长因子的影响。方法将145例湿热下注型高位复杂性肛瘘患者按照随机数字表法分为2组,均予低位切开高位挂线术治疗,对照组71例同时予高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组74例在对照组治疗基础上联合祛毒二黄汤熏洗坐浴。2组均连续治疗2周。比较2组疗效;比较2组治疗前后临床症状评分变化;比较2组治疗前后血清炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和相关生长因子表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β(TGF-β)变化。结果治疗组总有效率95.95%(71/74),对照组总有效率84.51%(60/71),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面疼痛、创面渗液、创面水肿、肉芽生长评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后创面疼痛、创面渗液、创面水肿、肉芽生长评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清EGF、bFGF、TGF-β含量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清EGF、bFGF、TGF-β含量均高于对照组(P<0.05)。结论祛毒二黄汤熏洗坐浴联合低位切开高位挂线法治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘,能改善患者临床症状及体征,提高临床疗效,可能与拮抗炎性反应、调节相关生长因子等因素有关。

摘要： 目的 调查克罗恩病肛瘘(PFCD)病人的焦虑抑郁发病现状,对其发病的影响因素进行分析,从而为临床身心指导提供理论支撑。方法 选取2020年9月至2021年7月南京中医药大学附属医院肛肠外科住院部就诊的PFCD病人197例,收集病人一般资料及临床表现,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)对病人精神进行评估。结果 在197例PFCD病人中,有66例(33.50%)出现焦虑状态,81例(41.12%)出现抑郁状态。合并并发症[OR=2.25,95%CI:(1.20,4.25)]、肛周手术次数≥2次[OR=2.15,95%CI:(1.17,3.96)]是PFCD病人出现抑郁状态的危险因素;合并并发症[OR=2.27,95%CI:(1.19,4.34)]、疾病处于活动期[OR=2.58,95%CI:(1.04,6.42)]是PFCD病人出现焦虑状态的危险因素。结论 克罗恩病(CD)病人合并肛周瘘管病变发生率高,病程长,治疗难度大,病人由于全身条件和肛周病变往往存在情绪压力,在临床治疗疾病的同时应该关注病人的心理健康。

摘要： 回顾性分析2018年7月至2019年7月浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科,采用外括约肌裸化的瘘管切除术治疗46例经括约肌型肛瘘患者的临床资料.所有患者手术顺利,手术时间(41.0±7.3)min;创面愈合时间4～6周,术后切口发生出血1例、感染2例,均经搔刮、清创、换药后愈合.术前及术后6个月Wexner失禁评分分别为(2.00±0.68)和(1.99±0.70)分,肛门静息压分别为(75.60±8.60)和(73.60±8.20)mmHg(1mmHg=0.133kPa),最大收缩压分别为(109.60±7.80)和(107.20±8.30)mmHg,手术前、后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访6个月无复发及肛门形态变化情况.提示外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘安全、有效,并保留括约肌.

摘要： 目的 观察2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 采用随机数字表法将72例高位单纯性肛瘘患者分为试验组(36例)和对照组(36例),试验组采用改良经肛括约肌间切开术(TROPIS术)治疗,对照组采用经括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)治疗,比较2组的住院时间、手术时间、治愈率、肛门功能、疼痛指数、创面面积、术后并发症及临床疗效.结果 试验组手术时间较对照组缩短,且治愈率高于对照组(P<0.05);2组住院时间、手术前后肛门功能及创面面积方面差异均无统计学意义.在术后第1、3、7天3个时间点试验组疼痛指数均低于对照组(P<0.05);对照组并发症总发生率高于试验组,手术有效率低于试验组(P<0.05).结论 改良TROPIS术可提高治愈率、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症的发生,值得推广应用于临床.

摘要： 目的 通过比较不同磁共振(MR)序列对肛瘘病变的显示,总结肛瘘患者的最佳MR序列.方法 41例经手术病理证实为肛瘘患者术前行均行MRI检查.MR扫描序列包括矢状位T2WI(Sag T2WI)、轴位T2脂肪抑制序列(Ax T2 WI-SPAIR)、冠状位T2脂肪抑制序列(Cor T2WI-SPAIR)、轴位弥散加权成像(DWI)、轴位T1WI(Ax T1WI)常规和轴位T1高分辨各向同性容积激发(Ax e-THRIVE)增强扫描.计算每个序列上显示的内口和瘘管数量,并将结果与手术结果进行对照.结果 手术发现内口44个,瘘管46个.在内口的显示率中,Ax e-THRIVE增强扫描高于其他扫描序列,其次是Ax T2WI-SPAIR序列.Ax e-THRIVE增强扫描与其他序列相比差异均有统计学意义(P0.05),与其他序列相比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Ax e-THRIVE增强扫描对肛瘘的内口及瘘管显示最佳.

摘要： 目的:探讨应用端扫式凸阵腔内探头经阴道或会阴部超声检查定位肛瘘内口的临床应用价值.方法:选取65例肛瘘患者,术前分别通过高频线阵探头与端扫式凸阵腔内探头检查,按照截石位12点时钟方法记录内口位置、大小及瘘管数量.以手术病理结果为参照标准,分析对比2种探头的诊断敏感度、特异度及其与病理结果的一致性.结果:65例手术共发现肛瘘内口85个,瘘管91个;应用高频线阵超声探头术前共诊断肛瘘内口68个,瘘管70个;应用端扫式凸阵腔内探头术前共诊断肛瘘内口79个,瘘管82个.端扫式凸阵腔内探头诊断肛瘘内口与手术病理结果的一致性较好(K=0.653),诊断肛瘘内口的敏感度92.9％、特异度73.7％、符合率89.4％,诊断瘘管的敏感度90.1％、特异度68.4％、符合率86.3％.高频线阵探头诊断肛瘘内口与手术病理结果的一致性一般(K=0.425),诊断肛瘘内口的敏感度80.0％、特异度68.4％、符合率77.8％;诊断瘘管的敏感度80.2％、特异度63.1％、符合率77.3％.结论:端扫式凸阵腔内超声探头诊断肛瘘内口与手术病理结果一致性较好,其敏感度及特异度均优于高频线阵探头.

摘要： 目的 探讨肛周超声(端扫式腔内线阵、经直肠腔内360°旋转探头)在肛瘘诊断中的价值.方法 采用日立HD15对42例肛瘘患者术前行肛周超声检查,外口探查均采用体表线阵探头扫查,腔内超声探查内口、主管及支管走行,将术后结果与术前超声结果对照,探讨端扫式腔内线阵探头与旋转式腔内探头对内口、主管、支管、肛瘘分型诊断的符合率.结果 体表线阵探头诊断外口符合率为97.6％(41/42).腔内线阵探头诊断肛瘘内口符合率97.6％(41/42),主管符合率97.6％(41/42),支管符合率93.1％(27/29),分型符合率分别为95.2％(40/42)(按病变程度)、97.6％(41/42)(Park法).旋转探头诊断肛瘘内口符合率92.8％(39/42),主管符合率95.2％(40/42),支管符合率86.2％(25/29),分型符合率分别为92.8％(39/42)(按病变程度)、92.8％(39/42)(Park法).腔内线阵扫查在判断肛瘘内口、主管、支管、分型与手术结果符合率均高于旋转式腔内扫描,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 端扫式腔内线阵探头、旋转腔内探头均能清楚显示瘘管走行方向,瘘管与肛门括约肌、肛提肌的关系,为临床医生制定手术方式提供更多依据.

摘要： 目的 探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)技术在肛瘘患者术前瘘管和瘘口评估中的应用.方法 选取高位复杂型肛瘘患者90例,术前均行DCE-MRI检查,30 min后再行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)钆剂瘘管造影+DCE-MRI扫描.以术后病理诊断结果为金标准,分析DCE-MRI的诊断效能.结果 DCE-MRI诊断结果显示,高位复杂型肛瘘患者主瘘管91个,>5 mm分支瘘管135个,5 mm分支瘘管137个,5 mm分支瘘管、0.05).MRI钆剂瘘管造影+DCE-MRI诊断高位复杂型肛瘘患者主瘘管、>5 mm分支瘘管、<5 mm分支瘘管、主内瘘口和细小内瘘口的准确率分别为98.95％、89.51％、75.55％、89.90％、71.82％,与手术病理诊断一致性检验的Kappa值分别为0.795、0.467、0.433、0.446、0.380(P<0.05).结论 MRI钆剂瘘管造影联合DCE-MRI技术在高位复杂型肛瘘术前细小分支瘘管及瘘口评估中具有重要应用价值.

摘要： 本发明公开了一种肠瘘塞，包括：海绵塞和吸引管；所述吸引管与负压吸引装置连接；所述吸引管包括第一吸引管和第二吸引管；所述第一吸引管的直径大于所述第二吸引管；所述第一吸引管穿过所述海绵塞，所述第一吸引管的末端为球形结构，所述球形结构设置有侧孔；所述第二吸引管盘旋在所述海绵塞内，所述第二吸引管设置有侧孔；所述海绵塞的表面设置有护皮塑料膜。本发明提供的一种肠瘘塞，可以有效得控制肠内容物的流出，可使造口周围伤口较快的愈合。一方面可减小病人的痛苦，另一方面也减轻了医务人员的工作强度。

摘要： 本发明公开一种弯曲管状肠瘘补片五轴无支撑3D打印方法，首先根据肠瘘走向建立个性化弯管模型并保存为STL格式，之后，根据STL文件数据提取模型的骨架点数据，并采用插值算法对其进行致密化处理。然后，对密集骨架点数据进行等间距稀疏化处理。根据当前骨架点坐标及其与前一骨架点形成矢量方向，确定当前切平面数学方程，并根据该方程与STL数据得到切平面与模型的相交点，该相交点集合构成单层轮廓内、外环。之后，通过轮廓内外环的平移，生成模型每层的增材轮廓环。最后，对每层轮廓环进行空间旋转变换，得到机器运动信息，生成弯曲管状肠瘘补片五轴3D打印机的运动及挤出的G代码。本发明能够实现弯曲管状肠瘘补片的五轴无支撑3D打印。

摘要： 本发明公开了一种肠瘘负压冲洗三套管，包括连接管、棱条管、负压管以及进水管；所述限位槽开设在连接管的内部，所述螺纹管的端部位置与第一气囊相对应设置，所述第一气囊的另一端通过输气管与贴合气囊相连接。该肠瘘负压冲洗三套管，设置有旋钮，通过挤压旋钮，使得旋钮将会带动限定块伸出限定槽的内部，随后，旋钮将会带动贴合板进行移动，放松对棱条管、负压管以及进水管进行挤压，从而可带动连接管在棱条管的外侧进行移动，方便带动贴合盘与患者皮肤贴合，随后，通过旋转旋钮，使得套管件将会带动螺纹管进行旋转，从而使得贴合盘与患者的皮肤紧密的贴合，从而形成密闭空间，更加利于负压管以及负压组件及收集箱的工作。

摘要： 本实用新型涉及肠瘘防护技术领域，具体涉及一种肠瘘保护收集装置，包括切口保护套和保护罩，保护罩包括罩体和一体成型在罩体下部的连接部，切口保护套与连接部远离罩体一端可拆卸连接，罩体上至少设有一个负压吸管和一个冲水管，负压吸管、冲水管远离罩体一端的管口上分别设置有第一密封盖、第二密封盖。本实用新型可对肠瘘处进行保护，并对肠瘘处溢出的排泄物收集排出，解决了肠瘘处排泄物溢出难清洗的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种小肠瘘道封堵器，包括：敷贴主体，所述敷贴主体包括从上至下依次连接的粘面层、防护层和PU膜，所述粘面层和PU膜覆盖面积相同，且都大于所述防护层的覆盖面积，所述粘面层和防护层均开有第一固定孔；推进器，所述推进器包括推进杆、无菌绳、外管和医用防渗海绵，所述推进杆安装在所述外管内，可沿所述外管轴线移动，所述医用防渗海绵被压缩安装在所述外管的出口端，所述医用防渗海绵上开有第二固定孔，所述无菌绳穿过所述第二固定孔与所述第一固定孔相连。

摘要： 本实用新型提供一种肠瘘瘘口皮肤护理贴，从靠近肌肤贴面依次包括：质地柔软的无纺布制的贴肤层，纳米银无纺布制的抗菌层，海绵质地的吸水层，PE材质的底膜层；所述贴肤层、抗菌层、吸水层、底膜层相互压紧并相互之间使用圈状胶体固定，外圈使用圈线加固；所述底膜层外侧设置反折的撕拉型胶纸，并覆盖防胶纸覆盖，针对肠瘘瘘口皮肤由贴肤层贴近患者肌肤、抗菌层隔绝细菌减少感染、吸水层对渗液污染物进行吸收，底膜层隔水透气，其次由于护理贴覆盖瘘口皮肤，防止皮肤被排泄物直接污染，保持干燥少菌的状态，从而有助于患者瘘口附近皮肤康复。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗低位直肠瘘的可取出式覆膜直肠支架，包括覆膜支架，其中，所述覆膜支架一端为伞状端，所述的覆膜支架的另一端为倒圆锥状端，所述伞状端的侧壁上设有至少2个不覆膜孔。本发明的直肠支架用于治疗低位直肠瘘时，具有促进瘘口愈合、肛周刺激小、支架稳定性好、取出方便的特点。

摘要： 直肠瘘腔内治疗装置，能够使直肠瘘部位保持清洁，不再有新的污染物进入瘘道，同时分泌物也给予及时充分引流，且不影响患者进食、及时排出肠内容物。引流器包括引流管Ⅰ，第一引流腔，引流管Ⅱ，第二引流腔和连接管；腹壁上设有开口，直肠壁上开有植入切口，引流器穿过腹壁上的开口从植入切口处延伸到直肠腔内，其中引流管Ⅰ在直肠腔内延伸到人体下体位方向，引流管Ⅱ在直肠腔内延伸到人体上体位方向；气囊Ⅰ粘接在引流管Ⅰ上，气囊Ⅱ粘接在引流管Ⅱ上；直肠瘘口位于直肠壁上近肛门部的位置；导气管Ⅰ，负压管和冲洗管均设置在引流管Ⅰ内，其中，导气管Ⅰ连通气囊Ⅰ，负压管和冲洗管均延伸到直肠腔内。

摘要： 本发明公开了一种治疗肛门直肠瘘的中药制剂，由以下重量份的中药制剂原料制成：一枝黄花25‑36份，八角19‑28份，丁公藤15‑23份，丁香10‑18份，人参叶11‑18份，二母宁9‑16份，刀豆8‑13份，炮姜7‑13份，三棵针9‑15份，土木香8‑13份，九里明3‑9份。本发明的有益效果：可消炎消肿、抗菌解毒，主要用于治疗高位肛门直肠瘘、低位肛门直肠瘘，尤其对促进高位肛门直肠瘘、低位肛门直肠瘘的脱落具有良好的效果；采用本发明治疗肛门直肠瘘，简便易行，治疗时间短，见效快，治疗彻底，安全可靠，无痛苦，不复发。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗低位直肠瘘的可取出式覆膜直肠支架，包括覆膜支架，其中，所述覆膜支架一端为伞状端，所述的覆膜支架的另一端为倒圆锥状端，所述伞状端的侧壁上设有至少2个不覆膜孔。本实用新型的直肠支架用于治疗低位直肠瘘时，具有促进瘘口愈合、肛周刺激小、支架稳定性好、取出方便的特点。