经皮肾镜碎石

摘要： 快速康复外科(ERAS)理念是对围手术期采取一系列的优化措施,以减少手术对患者的生理及心理的应激创伤,进而达到快速康复的一种综合的标准化康复方案。目前ERAS理念在泌尿外科中应用较少,尤其是在经皮肾镜碎石(PCNL)术中的应用仍旧缺乏较为可靠的循证医学证据,PCNL围手术期的EARS理念需要进一步探讨。本文就ERAS在PCNL围手术期中具体措施及应用进行综述。

摘要： 目的研究经皮肾镜碎石术围手术期尿路感染应用磷霉素氨丁三醇治疗的临床效果。方法纳入2019年1月—2021年1月我院收治的80例经皮肾镜碎石术围手术期尿路感染的患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,各40例,术毕对照组静脉滴注左氧氟沙星氯化钠,观察组口服磷酸素氨丁三醇。观察2组干预后临床疗效,治疗后尿细菌培养转阴率,2组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血红素加氧酶-1(HO-1)、降钙素原(PCT)等炎性因子水平及细菌学疗效,并分析干预期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率为87.50%,高于对照组的65.00%(P0.05),观察组大肠埃希菌清除率为86.97%,高于对照组的61.54%(P0.05)。结论相比于左氧氟沙星氯化钠注射液,采用磷霉素氨丁三醇可有效提高经皮肾镜碎石术患者围手术期尿路感染临床控制效果,改善患者的炎症因子水平,安全性较高。

摘要： 目的评价PCNL在高危老年患者肾结石治疗中的安全性和有效性。方法根据术前ASA评分,纳入33例高危老年肾结石患者作为研究对象,其中ASA-Ⅲ级27例,ASA-Ⅳ级6例,所有患者接受侧卧位椎旁神经阻滞下PCNL。对患者术前合并症、术前准备天数、手术时间、术后清石率、住院天数及术后并发症进行分析。结果入组患者平均年龄73(65~83)岁,合并3~9种基础疾病。结石位于左侧18例,右侧15例,结石平均直径28(20~40)mm。平均手术时间75(30~165)min,其中平均碎石时间54(14~115)min。Ⅰ期结石取尽28例(84.8%),Ⅱ期结石取尽3例(9.1%)。平均住院时间21(15~31)d,其中术前平均住院天数15(7~22)d。3例患者术后出血,8例患者术后出现发热,保守治疗后好转。术后没有患者出现严重的呼吸和心脑血管系统并发症。结论侧卧位椎旁神经阻滞下PCNL治疗高危老年患者肾结石安全有效。

摘要： 目的分析上路尿结石采取输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床效果。方法120例上尿路结石患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取经皮肾镜碎石,观察组患者采取输尿管软镜联合钬激光碎石。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率、治疗效果。结果观察组患者术中出血量(15.35±6.84)ml少于对照组的(28.45±4.57)ml,手术时间(79.32±1.37)min、住院时间(7.54±1.41)d均短于对照组的(90.36±7.94)min、(12.43±2.85)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者结石清除率为90.00%(54/60),高于对照组的75.00%(45/60),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.675,P=0.031<0.05)。观察组治疗总有效率91.67%高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石可以提升治疗效果及结石清除率,减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,值得推广。

摘要： 目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法:选取2019年1月-2020年2月北京丰台医院收治的上尿路结石患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.对照组采用经皮肾镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,两组术后均随访2个月.比较两组术中出血量、手术时间、预后时间、术后30 d结石清除率、术后并发症发生情况及治疗总有效率.结果:观察组手术时间、预后时间短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);术后30 d,观察组结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:输尿管软镜钬激光碎石术作为微创手术,治疗上尿路结石可以明显减少手术时间,患者术中出血量少、创伤小、痛苦小、预后快,且结石清除率高,术后并发症少,安全性高,临床效果好,值得推广使用.

摘要： 目的 比较经皮肾镜碎石取石和体外冲击波碎石治疗直径1～2 cm结石的临床效果.方法 选取2019年8月～2020年8月我院治疗的94例上尿路结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组采用经皮肾镜碎石取石治疗,比较两组结石清除率、手术指标、并发症发生率以及治疗满意度.结果 观察组术后3 d、1个月结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 经皮肾镜碎石取石治疗直径1～2 cm上尿路结石清除率高,但术后并发症发生率、治疗费用高于体外冲击波碎石术,可能影响患者预后.临床对于1～2 cm上尿路结石患者,可结合患者意愿,依据患者具体情况科学合理选择治疗方法.

摘要： 目的 探讨开展日间手术经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析予2019年11月1日-2020年11月1日在九江学院附属医院泌尿外科接受日间手术PCNL治疗肾输尿管结石患者19例,其中男性14例,女性5例,患者的平均年龄为53.15±13.99岁.并完成日间手术围术前准备,并对患者术后进行观察和处理.结果 19例肾结石患者均顺利完成日间手术.患者平均结石大小2.3cm2±0.6cm2,其中单纯肾盂结石13例,肾盏合并肾盂结石5例,输尿管上段结石1例,手术平均时间为56.8±17.2min.术后复查血常规较术前相比较平均下降16.7±8.2g/L,所有患者均无输血及活动性出血.患者术后均无发热、腰痛等不适症状.结论 对于较为单纯的肾盏肾盂结石、肾盂结石或输尿管上段结石,术前如患者手术无感染征象,可采用PCNL进行日间手术.

摘要： 目的 探讨经皮肾镜体内碎石系统(electro medical systems,EMS)治疗肾结石的临床效果.方法 选取2019年3月至2020年9月广西壮族自治区防城港市第一人民医院收治的复杂性肾结石患者180例.其中观察组91例和对照组89例,观察组采用EMS碎石清石系统治疗,对照组采用传统经皮肾镜碎石取石术治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间、碎石清除率、结石排尽时间,手术前后患者血尿素氮、血肌酐、胱抑素-C及手术并发症率.结果 观察组的手术时间、出血量、下地活动时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组,结石排尽时间短于对照组,差异有显著性(P0.05);两组术前血尿素氮、血肌酐、胱抑素-C水平差异无显著性(P>0.05);观察组术后24h胱抑素-C低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 EMS碎石系统治疗复杂性肾结石较传统经皮肾镜碎石取石术具有操作更加简便、出血量少、对患者肾功能影响小、手术并发症更少的优势.

摘要： 目的 对比分析经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石的效果.方法 选取我院2019年1月至12月收治的82例肾结石患者作为研究对象,根据数字随机表法分为A组和B组每组患者各41例.A组采用输尿管软镜碎石,B组采用,比较两组各手术指标、结石清除率以及应激指标.结果 A组碎石时间长于B组,但术中出血量和住院时间短于B组(P0.05);A组患者的Cor水平、SOD水平波动范围小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 直径<2 cm的肾结石,采用输尿管软镜碎石术治疗创伤小,术后恢复快,结石清除率高.直径≥2 cm的肾结石,采用经皮肾镜碎石术治疗操作简单,结石清除更彻底,但输尿管软镜碎石术患者在围术期的应激反应较小,更具推广价值.

摘要： 目的:探究充气加温毯联合等体温冲洗液和粘贴手术裤的应用对经皮肾镜碎石患者应激反应和术中低体温发生率的影响.方法:选择2020年2月-12月于我院接受经皮肾镜碎石术治疗的60例患者作为研究对象,按数表法分为两组,每组30例.对照组术中给予常温冲洗液,实验组术中采用充气加温毯联合等体温冲洗液和加盖一次性粘贴手术裤.对两组患术前、术中30min、术毕时的心率、平均动脉压和体温等进行统计,比较两组的术中尿量、术中低体温发生情况、术后苏醒时间、拔管时间.结果:术前,两组的心率、平均动脉压和体温均无明显差异(P>0.05);术中及术毕,对照组的心率高于术前和实验组,平均动脉压和体温低于术前和实验组(P<0.05).对照组术中尿量多于实验组(P<0.05).对照组低体温发生率为20.00％,明显高于实验组的3.33％(P<0.05).结论:充气加温毯联合等体温冲洗液和一次性粘贴手术裤的应用可有效减轻经皮肾镜碎石患者的应激反应,降低术中低体温发生率,减少术中尿量.

摘要： 本发明提供的一种超声经皮肾镜一体镜集成碎石装置，包括操作管和控制机构，操作管设有窥镜通道和操作通道，控制机构上设有多个接口，控制机构下设有手柄、拉环和拉环护圈，控制机构前端表面设有圆弧槽、卡柄和出水接口，控制机构的操作室内的滑槽块与齿条滑动连接，齿条与齿轮啮合连接，齿轮前端表面一侧设有棘轮，拨杆上设有棘爪，齿轮后端第一连杆与第二连杆轴连接，第二连杆与固定套管活动连接。可单手抓持手柄固定插入位置和角度，同时使用拉环配合卡柄位置，调节碎石杆伸出长短，将经皮肾镜与超声碎石装置连接，便于手术时能单手操作，另一手可行其他操作，同时根据术中操作随时拆卸，在治疗泌尿系统结石领域具有广泛的推广应用价值。

摘要： 本实用新型公开了经皮肾镜钬激光碎石术用液体循环装置，包括经皮肾镜，包括容器，所述容器中间安装过滤膜，所述过滤膜将容器分成上层冲洗水区和下层净水区，所述上层冲洗水区的盖体上开设冲洗水管接口和负压管连接口，所述冲洗水管接口连接冲洗水循环管，冲洗水循环管连接到经皮肾镜出水通道，所述负压管连接口依次连接负压连接管和负压器；所述下层净水区的侧壁开孔通过净水循环管连接经皮肾镜进水通道；本实用新型能够有效的将冲洗水收集到本实用新型容器中，冲洗水经过过滤膜过滤后进入到净水区内，在泵体的作用下将水输入到人体内循环使用，过滤膜上的孔径小于2mm,能够过滤掉碎石。

摘要： 本发明提供了一种经皮肾镜碎石取石术训练模型及其制备方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的经皮肾镜碎石取石术训练模型，包括容器、可透超声材料、模拟脂肪和肾脏，其中，可透超声材料填充在容器中，模拟脂肪包裹肾脏并固定于可透超声材料中，模拟脂肪包括鸡油、板油或动物脂肪，可充分模拟肾周脂肪质感以及肾周物质的填充；肾脏的肾盏中固定有结石。该训练模型取材方便，充分模拟真实操作的触感和力度反馈，可用于肾脏超声的影像识别、穿刺、扩张、碎石等培训，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能；该训练模型的训练环境要求简单，节省场地、人工等投入，实现手术训练日常化。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾镜碎石术后用碎石收集装置，包括主管体，主管体一端连接有尿液漏斗，有益效果是：本装置在使用时，人的尿液通过漏斗流入主管体，从而通过主管体流入碎石存放管，碎石存放管上设置有碎石滤网，能够过滤尿液中的碎石，使得碎石附着在碎石滤网上，人排尿结束后，由于一号连接环和二号连接环之间通过连接柱和连接槽之间插设连接，因此直接拔掉一号连接环，此时尿液漏斗主管体可以直接丢在垃圾桶内，然后将碎石存放管的上端口对准水龙头，利用清水进行冲洗，除去碎石存放管内的异味，在将橡胶塞塞入碎石存放管的上端口，防止碎石流出，从而完成碎石的收集,本装置同时也可用于药物排石和体外冲击波碎石后的患者。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械设备技术领域，且公开了一种经皮肾镜碎石手术中用于人工肾积水的带气囊导管，包括主管、接水管以及结石碎块拦截结构，所述接水管的一端与所述主管的一端连通连接，且所述接水管的直径大于所述主管的直径，所述结石碎块拦截结构安装于所述主管的外部表面以及顶部处，且所述结石碎块拦截结构分别靠近于所述主管的两端处，所述主管的长度包括但不限于700mm，所述主管的一端设置有插入端，本实用新型在进行经皮肾镜碎石手术时，可以有效的对病患的肾孟处进行封堵，从而有效的避免了结石碎块向输尿管下移动，继而有效的避免了后续对患者进行二次手术，降低了病患的身体损伤和经济负担，也避免了出现医患纠纷，实用性较高。

摘要： 本实用新型公开了适合经皮肾镜碎石取石术后患者翻身的枕头，包括枕头本体，所述枕头本体正面的四周开设有固定槽，所述枕头本体的顶部开设有通槽，所述枕头本体的内腔环形设置有注水袋，所述注水袋外侧的顶部且位于枕头本体右侧的顶部连通有注水管，所述注水管的顶部贯穿至枕头本体的顶部。本实用新型通过枕头本体、固定槽、通槽、注水袋、注水管、密封盖、通口、连接布、固定孔、填充棉、记忆棉、通孔、连接管和纽扣的设置，达到了可以对其进行冰敷的优点，解决了现有的适合经皮肾镜碎石取石术后患者因留置管道而引起疼痛及无法翻身、无法对其进行冰敷的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石手术用的医用膜，属于医疗器械技术领域。它解决了现有的医用膜两个膜片容易贴合在一起导致平衡液无法正常流入袋体的问题。本经皮肾镜碎石取石手术用的医用膜，包括采用薄膜材料制成的两个膜片，两个膜片之间连接形成具有开口的袋体结构，两个膜片之间还设有支撑件，所述支撑件收拢时能够贴靠在其中一个膜片上，所述支撑件展开时能够两端能够分别抵靠定位在两膜片上使的开口始终保持撑开。支撑件能够展开使其两端抵靠定位在两膜片上，起到支撑作用，使得两膜片的开口始终处于撑开状态，不会贴合在一起，由导管排出的平衡液能够正常持续的流入袋体内，不会流到手术床以及地面上，消除了安全隐患。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮肾镜碎石钳的激光束座，其中包括：激光束接头、激光束进入口、激光束导管安装槽和防护壳，其中：激光束接头，其设置在所述激光束座顶部；激光束进口，其设置在所述激光束座底部中心，用以通入激光；激光束导管安装槽，其设置在所述激光束座内部，用以固定激光束导管；防护壳，其套设在所述激光束座外部，用以保护内部零件；与现有技术相比，本实用新型通过使用激光束导管安装槽，能够在激光束导管安装时使激光束导管沿激光束导管安装槽安装到指定位置，能够有效的对其进行固定和防护。

摘要： 本实用新型涉及医料器具技术领域，具体揭示了经皮肾镜碎石取石手术切口用保护装置，包括覆盖垫、边框和清洗组件，所述覆盖垫上表面的中央固定连接有圆环，所述覆盖垫靠近底部的正面贴合有由双面胶合制成的贴合层，所述圆环的底部开设有凹槽，所述边框靠近顶部的背面固定连接有粘胶条，所述清洗组件包括有支撑框，所述支撑框的底部固定连接有收液袋；本实用新型通过清洗组件的设置，配合导流条和圆环的设计，即能避免冲洗液溅射和残留的情况发生，而该装置中的清洗组件的设计，即能增加该装置的重量，即能使该装置更好的与病人贴合并引导清洗液进入收液袋的内部进行储存。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种经皮肾镜碎石取石术用装置，包括CT扫描机构、超声扫描机构、图像融合机构，以及固定架；CT扫描机构用于在术前对患者进行CT扫描以获得病变区域的CT图像；超声扫描机构用于在术中对患者进行超声扫描以获得病变区域的超声图像；图像融合机构用于将CT图像和超声图像融合；固定架用于在进行CT扫描和进行超声扫描时分别将患者保持在同一个姿势下。本实用新型通过设置CT扫描机构、超声扫描机构以及图像融合机构，图像融合机构将CT图像和超声图像融合后获得融合图像，在融合图像上对于穿刺点的定位精度更高，且定位所需时间更短，缩短了手术时间。