肺内分流

摘要： 目的探讨单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度(FiO_(2))对胸外科手术患者呼吸功能的影响。方法选择2020年11月至2021年8月择期行肺叶切除术的患者57例,男40例,女17例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组:FiO_(2)45%组(L组)、FiO_(2)65%组(M组)和FiO_(2)85%组(H组),每组19例。三组分别在OLV期间予以对应的FiO_(2)。记录术前肺通气功能检查指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)。于OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min分别经桡动脉与右颈内静脉抽取动静脉血行血气分析,记录SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、Hb、Lac,并计算氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺内分流率(Qs/Qt)、死腔率(V_(D)/V_(T)),记录以上各时点肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、HR和MAP。结果三组术前FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MVV%差异无统计学意义。OLV后10、20、30 min M组和H组PaO_(2)明显高于L组(P<0.05)。OLV后10、20、30、60 min M组和H组PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn明显低于L组(P<0.05);H组PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn明显低于M组(P<0.05),Qs/Qt、Ppeak明显高于L组和M组(P<0.05)。OLV后60 min M组Qs/Qt明显高于L组(P<0.05),H组PaO_(2)明显高于L组(P<0.05)。OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min三组SaO_(2)、PaO_(2)、Hb、Lac、HR、MAP差异无统计学意义。结论OLV期间使用FiO_(2)45%和FiO_(2)65%均可以减少肺内分流,提高肺顺应性,改善氧合。

摘要： 目的探讨联合麻醉对患者肺内分流和动脉氧合的影响。方法选取2018年2月至2020年2月行胸部手术的单肺通气(OLV)患者92例,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组46例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果2组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.05);研究组T2时MAP及HR水平均低于对照组(P0.05);单肺通气30 min时,研究组PaO 2、SpO 2水平低于对照组、QS/QT水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为8.70%低于对照组的26.09%(P<0.05)。结论复合麻醉在OLV患者中更具应用价值,硬-全联合麻醉可短暂增加肺内分流(QS/QT增加),且利于保持术中血流动力学稳定,更具安全性。

摘要： 缺氧性肺血管收缩(HPV)是一种自动调节反射机制,是肺血管系统对急性和持续肺泡缺氧的重要反应,在单肺通气过程中发挥重要作用.HPV可使非通气侧肺的通过血流减少,并将减少部分的血流转移至通气侧肺,从而减少非通气侧肺的肺内分流,优化通气血流比值,改善氧合.此外,HPV受到多种因素的影响,包括麻醉药物、麻醉方式、机械通气、心排血量、温度、酸碱平衡等.目前,对单肺通气患者氧合和肺内分流影响因素的研究较多,通过增强对HPV的认识,可为寻找新的研究方向提供参考.

摘要： 目的 探究非通气侧肺持续正压通气(CPAP)在胸外科手术单肺通气中的应用效果.方法 抽取2019年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的101例胸科手术患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例).对照组患者单肺通气期间非通气侧肺支气管导管开口于空气,观察组患者在单肺通气期间行非通气侧肺CPAP.比较两组手术情况(单肺通气时间、手术时间、补液量、尿量),比较两组单肺通气前(T1)、单肺通气30 min (T2)、单肺通气结束(T3)时氧合肺内分流情况[动脉血氧分压(PaO2)、分流率(Qs/Qt)]及T1、术后24 h(T4)时血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,比较两组患者的肺损伤程度.结果 两组患者单肺通气时间、手术时间、补液量、尿量比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).两组患者T1、T3时PaO2、Qs/Qt比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).T2时,两组PaO2水平较T1时降低,且观察组高于对照组;两组Qs/Qt水平较T1时上升,且观察组低于对照组.T3时,两组PaO2水平较T1时降低,Qs/Qt水平较T1时上升(P＜0.05).T1、T4时,两组IL-6、IL-8水平比较差异未见统计学意义(P均＞0.05).T1时,两组SOD水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);T4时,两组SOD水平较T1时下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组肺损伤程度得分低于对照组(P＜0.05).结论 非通气侧肺CPAP在胸科手术中应用对患者手术情况影响不显著,可有效提升PaO2,减少肺内分流,对部分血清炎症因子存在明显影响,可降低肺损伤程度.

摘要： 目的:在单肺通气行胸腔镜肺叶切除术中,对比手术侧肺两种辅助通气模式对动脉氧分压、动脉二氧化碳分压和及肺内分流率的影响.方法:选择行胸腔镜下左上肺部分切除的患者70例.随机分为A组和B组.患者双腔支气管插管后两组非手术侧通气均采用间歇正压通气(IPPV)+呼气终末正压通气模式(PEEP).A组患者手术侧肺接麻醉机,采用间歇正压通气(IPPV)+呼气终末正压通气模式(PEEP);B组手术侧肺给予持续气道正压通气(CPAP).比较两组血气分析结果,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果:两组肺内分流率在T0时无统计学意义(P>0.05).T1时,与B组相比,A组肺内分流率降低(P<0.05),动脉氧分压升高(P<0.05).动脉二氧化碳分压降低(P<0.05).T2时,与B组相比,A组肺内分流率显著降低(P<0.01),动脉氧分压升高(P<0.05),动脉二氧化碳分压降低(P<0.05).结论:通过与以往公认的有效的对手术侧的CPAP辅助通气模式对比,采用IPPV+PEEP的方法有更好的增加动脉氧分压,降低肺内分流率和动脉二氧化碳的作用.

摘要： 目的 采用meta分析的方法探究持续气道正压(CPAP)对单肺通气患者氧合状况及肺内分流的影响.方法 使用计算机检索PubMed、Embase、维普网、中国知网、万方等数据库,检索时间从建库以来截至2020年12月31日.收集关于单肺通气期间非通气侧给予CPAP对患者氧合状况及肺内分流影响的随机对照试验(RCTs),由两名独立的研究者根据研究制定的纳入和排除标准对文献进行筛选、提取相关资料、对文献的质量进行评价,最后应用RevMan 5.3软件对纳入的RCTs进行meta分析.结果 最终共纳入11篇RCTs,346例患者.CPAP组患者的肺内分流量(单肺通气30 min:SMD=-1.08,95％CI=-1.37～-0.79,P＜0.00001;单肺通气60 min:SMD=-0.47,95％CI=-0.83～-0.12,P=0.009)低于对照组,动脉氧分压(单肺通气30 min:SMD=0.97,95％CI=0.73～1.20,P＜0.00001;单肺通气60 min:SMD=0.72,95％CI=0.30～1.13,P=0.0007)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(单肺通气30 min:SMD=0.02,95％CI=-0.24～0.29,P=0.87;单肺通气60 min:SMD=-0.18,95％CI=-0.70～0.35,P=0.51).结论 CPAP能明显改善单肺通气患者氧合状况及肺内分流.

摘要： 目的 探讨单肺通气期间持续输注右美托咪定对氧合及肺内分流的影响.方法 择期行胸腔镜下肺楔形切除术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(DEX组)和生理盐水对照组(NS组).DEX组入手术室10 min内静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1持续输注至单肺通气结束;NS组患者输注等量的生理盐水.计算入手术室(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气2 h(T3)和手术结束(T4)时的氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P(A..)()2]和肺内分流率(Qs/Qt).同时于T1、T2时抽取静脉血测定血清一氧化氮(NO)浓度.记录患者术后肺部并发症发生情况及住院天数.结果 T2～T4时,DEX组OI、P(A-a)O2和Qs/Qt均优于NS组(P＜0.05).T2时DEX组血清NO浓度高于NS组(P＜0.05).两组术后并发症发生率及住院天数比较无统计学差异(P＞0.05).结论 单肺通气期间持续输注右美托咪定能减少肺内分流、低氧血症的发生和肺损伤.

摘要： 目的：探讨帕瑞昔布钠对单肺通气(OLV)患者肺内分流及氧化应激水平的影响.方法：择期食道癌根治术患者30例,年龄42～77岁,体重41～74kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组:生理盐水组(C组,n=15)和帕瑞昔布钠组(P组,n=15).P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至10 ml),C组静脉注射等容量生理盐水.结果：两组患者各时点MBP,HR的差异无统计学意义(P>0.05);Pmean在T1至T4时点明显上升，但时间与分组间无明显的交互作用(F=0.990,P=0.434);Qs/Qt比值及氧合指数在各时间水平有显著差异，且交互作用明显，提示帕瑞昔布钠处理后肺内分流明显减少;血清SOD, MDA含量在各时间水平有显著差异，且交互作用明显，提示帕瑞昔布钠处理后明显降低机体氧化应激水平。结论：帕瑞昔布钠能有效减少OLV患者的肺内分流并降低氧化应激水平。

摘要： 目的：观察急性高容量血液稀释在单肺通气时对肺内分流的影响。方法：选择无明显心、肝，肾功能障碍，肺通气功能基本正常，需行单肺通气(OLV)的食管手术患者40例，ASA分级I-II级。随机分为两组，每组各20例.观察组(I组)男12例、女8例:对照组(II组)男14例，女6例。对患者进行麻醉。结论：采用6%羟乙基淀粉130/0. 4氯化钠注射液按照15m1/kg的输液量进行高容量血液稀释于OLV时对肺内分流(Qs/Qt)无明显影响。

摘要： 机械通气治疗的目的，是器官组织可以得到足够的氧和，以使进行氧和作用获得能源，但由于细胞内的氧和状况无法直接监测，所以临床上使用很多氧和指数要反映身体的氧和状况。肺内分流指数被视为临床评估肺部氧和功能的金标准。鉴于此，本文探讨了新的氧和指数对于判定ARDS(急性呼吸窘迫综合症)肺内分流的价值。

摘要： 单肺通气麻醉是麻醉学领域里一个比较特殊的麻醉方法，是应用单肺通气(one lung ventilation,OLV)技术完成麻醉的过程。本文分析了导致OLV低氧血症的常见原因，介绍了单肺通气时低氧血症的防治，指出由于单肺通气时非通气侧肺仍有血流，产生肺内分流而导致Pa02降低。为了防止OLV期间低氧血症的发生，麻醉处理中首先要保证导管位置的正确，其次是通过不同的方法减少肺内分流，提高Pa02，以保障单肺通气麻醉患者的安全以及协助外科手术的顺利进行。

摘要： 肺血栓栓塞症(PTE)的发病率目前呈日益增高的趋势,且已成为一种多发病、常见病,急性期有一定的病死率,为一种严重危害人民健康及生命的疾病.由于PTE的临床症状及体征缺乏特异性,明确诊断需肺动脉造影.但肺动脉造影为有创检查,具有一定的并发症、风险性及创伤,必定不能成为一种常规检查方法,且设备昂贵,技术要求高,检查昂贵,操作技术及经验要高.因此需要探索及发展一些无创技术且在床旁方便检测,作为临床一线筛选检测方法手段,来进行PTE的诊断及鉴别诊断,可被应用在任何医院,这一工作尤为重要.在健康人,肺泡气于动脉血相平衡,PTE时,肺泡的CO明显降低(PCO),肺的通气功能为正常,血流灌注正常与异常部分的气体相混合,持续整个呼气相,这样就会影响死腔量及肺内静动脉分流,最终影响气体交换.本研究的目的是,研究PTE的死腔、肺内静动脉分流(Q/Q)、动脉血氧分压(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)及肺泡气-动脉血氧分压差[PO]的异常变化特点,探讨其对PTE的临床诊断价值.

摘要： 一种插入器，可包括壳体和滑动器部件。滑动器部件可以联接到壳体并且沿壳体的外表面定位。滑动器部件可沿壳体的细长狭槽滑动，并且包括设置在壳体主体的引导通道内的引导片。滑动器可包括摩擦片，该摩擦片具有偏压构件，该偏压构件构造成压靠壳体，以将引导片推动抵靠引导通道的壁。此外，可以提供偏转器部件，该偏转器部件包括构造成在其中容纳插入器的针的针引导件。偏转器部件能够可移除地联接到插入器，以允许针引导件使针弯曲并将针保持处于弯曲构造。

摘要： 一种用于治疗青光眼的插入器可包括壳体、针、柱塞、滑动组件和驱动组件。所述驱动组件设置在所述壳体的腔室内且可在所述腔室内旋转以在所述驱动组件旋转后引起沿所述插入器的纵轴移动至所述针和所述柱塞。所述滑动组件耦合至所述壳体且可沿所述驱动组件的细长凹槽滑动，使得所述滑动组件沿所述轴的移动使所述驱动组件在所述壳体内旋转。

摘要： 将眼内分流器从外部放置到眼睛中可包括：将所述分流器插入所述眼睛中；以及在插入之前和/或之后，使所述眼睛的目标流出区域鼓胀，从而准许所述分流器的流出端被包裹在所述经鼓胀的目标流出区域内。注射器对接设备可任选地用于引导针和分流器插入所述眼睛中。

摘要： 一种用于治疗青光眼的插入器可包括壳体、针、柱塞、滑动组件和驱动组件。所述驱动组件设置在所述壳体的腔室内且可在所述腔室内旋转以在所述驱动组件旋转后引起沿所述插入器的纵轴移动至所述针和所述柱塞。所述滑动组件耦合至所述壳体且可沿所述驱动组件的细长凹槽滑动，使得所述滑动组件沿所述轴的移动使所述驱动组件在所述壳体内旋转。

摘要： 本发明涉及车辆变矩器技术领域，且公开了一种用于车辆无极调速的内分流液力机械变矩器，包括第一防护壳，所述第一防护壳的下部活动套接有第二防护壳，所述第一防护壳下部的外侧固定连接有定位座，所述定位座的内部安装有第一紧固螺栓。该用于车辆无极调速的内分流液力机械变矩器，通过带动装置第一转动柱和第二转动柱之间相互活动套接，同时带动第二转动柱延伸在第一转动柱内部的位置安装有第二轴承和轴承外壳，记得带动第二轴承和轴承外壳之间安装有滚动，即可装置电机转动框架一转动时，可减小与第二转动柱和第一转动柱之间的摩擦阻力，并电机转动框架二同时运动时，电机转动框架一转动会造成磨损的问题。

摘要： 一种植入器可以包括针、致动构件、柱塞和/或组件。所述针可以限定内腔，并且所述柱塞组件可以包括柱塞和柱塞驱动器。所述柱塞可以至少部分地设置在所述针的所述内腔内，其中所述柱塞被构造成在释放时推进分流器通过所述针的所述内腔。所述柱塞驱动器可以联接到所述柱塞的近端部分。在所述致动构件移动时，所述柱塞驱动器从第一长度伸长到第二长度，以用于相对于所述内腔将所述柱塞的远端部分从第一位置推进到第二位置。

摘要： 本发明涉及基于盐水造影的心内分流电阻抗图像分析方法及系统。包括：获取患者盐水造影阻抗曲线；基于盐水造影阻抗曲线得到影像序列图，所述影像序列图包括右心相影像序列图和/或左心相影像序列图；提取每个影像序列图的中心点，计算中心点与第一序列图的中心点水平位置关系；基于所述位置关系，输出患者心内分流分类结果。本发明方法旨在基于中心点与第一序列图中心点的水平位置关系实现图像的心内分流分类，旨在发掘其图像分析能力和在心脏疾病辅助诊断中的潜在应用价值。

摘要： 将眼内分流器从外部放置到眼睛中可包括：将所述分流器插入所述眼睛中；以及在插入之前和/或之后，使所述眼睛的目标流出区域鼓胀，从而准许所述分流器的流出端被包裹在所述经鼓胀的目标流出区域内。注射器对接设备可任选地用于引导针和分流器插入所述眼睛中。

摘要： 本实用新型提供了一种解决电堆内分流器温升问题的散热装置，属于车载燃料电池技术领域，解决了现有技术分流器通过大电流时散热不及时的问题。该装置包括顶部开口的导热壳体，设置于所述导热壳体内部的导热块、绝缘橡胶垫、填充式散热结构，以及设置于壳体上部的导热盖。所述导热壳体内，从下到上依次放置有燃料电池电堆、分流器、绝缘橡胶垫和导热块，并且，所述燃料电池电堆、分流器、绝缘橡胶垫和导热块均通过填充式散热结构与所述导热壳体的内壁相连；所述导热盖的下表面与所述导热块的上表面以及所述填充式散热结构接触。实现了避免分流器温度过高的现象发生，使其能够工作状态稳定。

摘要： 本申请涉及一种一孔多出注胶内分流结构，其涉及一种双组分热固性聚氨酯树脂压力注胶方式领域，其包括注胶连接件，所述注胶连接件上设有供所述双组份聚氨酯树脂注入所述注胶连接件的注胶管，所述注胶连接件内设有供双组份聚氨酯树脂流入的腔室，所述腔室内设有用于分流双组份聚氨酯树脂的分流件，所述注胶连接件底部设有供双组份聚氨酯树脂流出的出口。本申请具有的效果在于减少双组份聚氨酯树脂常规方式注入“注胶模”型腔时的“垂直”注射压力和加快树脂在“注胶模”型腔内的分布，进而减小了因双组份聚氨酯树脂从一个注胶孔注入时造成纤维增强材料纱的“局部”形变甚至发生损坏的可能性。