摘要:
目的探讨延髓梗死(medullary infarction,MI)后呼吸、心跳骤停患者的影像学特点及主要临床表现。方法收集2016年-2021年度于环湖医院神经内科住院治疗的MI后呼吸、心跳骤停患者。根据头部MRI-DWI所示梗死部位、梗死面积,头部MRA所示血管狭窄程度及主要临床表现对其进行分组及分析。结果研究纳入患者28例,延髓外侧梗死(lateral medullary infarction,LMI)19例,延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)9例。占比较多的LMI患者中,自头端至尾端,上部4例,中部11例,下部4例。轴位层面,中侧4例,背侧14例,1例贯穿中背侧。28例患者中,50%为大面积MI(DWI高信号≥延髓总体面积的1/3)及中等面积MI(延髓总体面积的1/4≤DWI高信号<延髓总体面积的1/3)。16例患者完成头部MRA检查,其中12例为中重度血管狭窄。28例患者中16例合并其他部位梗死,其中合并小脑梗死9例。入组患者临床症状均以头晕及构音障碍为主。19例LMI患者中,以头晕为主诉者16例,构音障碍16例,吞咽困难10例,肢体无力7例。9例MMI患者头晕为主诉者6例,构音障碍8例,吞咽困难3例,肢体无力7例。结论MI后呼吸、心跳骤停患者以LMI为主,中段延髓偏背侧患者更为常见。中等面积MI和大面积MI的患者占比较高,大部分患者存在血管中重度狭窄,常合并小脑梗死。主诉以头晕及构音障碍为主,LMI更容易出现吞咽困难,MMI更容易出现肢体无力。