跖趾关节

摘要： 目的探讨自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤的临床应用效果。方法选择2007年6月至2020年1月深圳市中西医结合医院骨伤科收治的外伤性掌指关节缺损伤患者15例。术前患者完善各项常规检查,行患侧手及关节移植供足直接数字化X射线摄影系统检查,改善患者全身营养状况,纠正低蛋白血症和贫血;围手术期严禁吸烟,术前进行床上大、小便训练;亚急诊期患者行创面分泌物培养排除创面感染;二期手术患者术前用延长支架将待移植的关节延长到合适的关节移植间隙。术中对受区清创,止血,探查骨关节、伸屈肌腱、指血管和指神经损伤情况及关节皮肤缺损情况,测量骨关节缺损长度。根据患者受伤情况选择应用自体第2跖趾关节游离移植、自体废弃指的掌指关节移植修复、自体腕掌关节半关节移植修复3种方法进行修复。术后绝对卧床1周,绝对禁烟,保温灯保温;予抗感染、抗血管痉挛、抗凝血、全身支持等治疗;术后2周拆线,逐步进行康复训练,定期拍X线片检查骨愈合情况,骨愈合后拆除克氏针。术后1周对移植关节及携带的皮瓣和患指的血运情况进行观察,并观察是否出现血管危象;术后2周观察创面愈合情况;术后12周观察移植关节的骨愈合情况;术后门诊随访6~24个月,观察患者手功能恢复情况。结果本组15例外伤性掌指关节缺损伤全部修复良好,术后移植的关节及携带的皮瓣均成活良好,修复的患指血运良好,皮瓣及患指均未发生血管危象,全部创面均甲级愈合。术后随访平均(14.5±4.6)个月,移植关节的骨接合端均有连续性骨痂通过,骨性愈合,局部无压痛、无纵行叩击痛、无异常活动。移植的掌指关节活动度:背伸0~10°,屈曲60°~90°(平均75°)。手功能恢复评价优10例,良5例,优良率为100%。结论自体关节移植修复外伤性掌指关节缺损伤,可良好恢复患指的掌指关节功能,保留患指的完整性,疗效满意。

摘要： 目的探讨背侧楔形截骨术治疗第二跖骨头坏死(Freiberg病)的临床疗效。方法采用背侧楔形截骨术治疗16例Freiberg病患者。记录并发症发生情况,比较手术前后AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分、跖趾关节活动度。结果患者均获得随访,时间12~33个月。切口均一期愈合,未出现转移性跖痛、跖骨头坏死等并发症。末次随访时,AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分、跖趾关节活动度均较术前明显改善(P<0.01)。结论采用背侧楔形截骨术治疗Freiberg病可有效缓解跖骨疼痛症状,增加患者跖趾关节活动度。

摘要： 目的:探讨慢跑鞋前掌屈曲刚度对男性跑者的跑步经济性及下肢关节功的影响。方法:通过改变中底凹槽的密度和深度制作5双不同屈曲刚度的慢跑鞋(A、B、C、D、E鞋的屈曲刚度依次减小),分析11名男性跑者分别穿这5种鞋跑时的耗氧量及下肢关节做功。结果:慢跑鞋前掌屈曲刚度对男性跑者跑步经济性及慢跑支撑阶段跖趾关节的正功、负功表现出统计学差异,但对髋、膝、踝关节的机械功差异无统计学意义,中等屈曲刚度的跑鞋跖趾关节机械功与耗氧量均表现为最低,屈曲刚度最大和最小的跑鞋较高。结论:慢跑鞋前掌屈曲刚度对男性跑者的跑步经济性及跖趾关节机械功的影响呈现先减小后增大的趋势,刚度过大和过小的跑鞋均会增大跖趾关节的机械功,降低跑步经济性。慢跑鞋前掌屈曲刚度对男性跑者跖趾关节机械功的影响可能是其影响跑步经济性的原因。

摘要： 2019年2月,收治1例开放性第1跖骨头背侧软骨及骨缺损患者,伴软组织、肌腱及关节囊缺损,经多次创面清创治疗后二期在全身麻醉下行带血管的股骨内侧髁骨软骨嵌合组织瓣修复跖骨头复合组织缺损.术后18个月随访,负重患足无疼痛、行走无跛行,供区无不适,术后功能恢复满意.

摘要： 目的 分析第一跖趾关节(MPJ1)超声检查对痛风的诊断价值.方法 用彩色多普勒超声检查50例痛风、40例无症状高尿酸血症(AH)、40例非痛风性关节炎患者MPJ1～5,比较3组间超声结果.结果 痛风组MPJ1病变高于MPJ2～5,超声联合萤火虫技术对MPJ1微结晶检出率高于单纯常规超声(P<0.01).痛风组MPJ1结晶、双边征、痛风石检出率高于AH组和非痛风性关节炎组(P<0.01).结论 MPJ1超声检查可做为痛风诊断的首选关节.

摘要： 目的 探讨应用交叉中空加压螺钉联合背侧解剖接骨板的第一跖趾关节融合术治疗中重度拇外翻伴骨质疏松患者的临床疗效.方法 自2017年5月～2019年4月收集了46例中重度拇外翻伴骨质疏松患者,年龄65～73岁.观察患者的融合率情况以及术后相关并发症的发生率,分析比较了术前和末次随访时的拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)、美国矫形足踝协会足功能评分(AOFAS)以及视觉疼痛模拟量表评分(VAS).术前、末次随访比较采用t检验.结果 对46例患者进行了6～22个月的随访.46例中重度拇外翻伴骨质疏松患者全部实现了临床上和影像学上的第一跖趾关节融合,全部达成了早期负重活动的目的,末次随访时发现切口全部一期愈合,无相关并发症出现.术前HVA为(41.8±7.6)°,术后HVA为(15.6±1.6)°;术前IMA为(18.3±1.9)°,术后IMA为(9.6±1.3)°;术前AOFAS为(49.7±4.7)分,术后AOFAS为(81.6±2.9)分;术前VAS为(8.9±0.9)分,术后为(1.7±1.1)分.患者HAV、IMA、AOFAS、VAS在术前和末次随访差异有统计学意义(t=23.75、27.28、-35.94、36.78,均为P<0.05).结论 对于中重度拇外翻伴骨质疏松患者来说,应用交叉中空加压螺钉联合背侧解剖接骨板的第一跖趾关节融合术矫形效果满意,融合率高,康复快,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨Lisfranc关节损伤不同检查方法的主要影像学表现以及分型,为临床提高Lisfrane关节损伤诊断率提供理论依据.方法 回顾性分析温岭市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的Lisfrane关节损伤238例患者临床资料,根据损伤类型的不同按照Myerson分型和Nunley-Vertullo分型进行分型和统计分析,观察X线、CT、MRI等影像学检查的特征.结果 238例患者中,Lisfranc关节骨折并脱位者175例,Myerson分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型例149,Ⅲ型8例;Lisfranc关节损伤或扭伤63例,Nunley-Vertullo分型Ⅰ型14例,Ⅱ型45例,Ⅲ型4例.只做X线检查8例,只做CT检查10例,只做MRI17例;做X线和CT检查172例,做X线和MRI检查13例,做CT和MRI检查13例,三项检查均做5例.首次X线诊断正确率为85.35％(169/198),其中157例Myerson分型中诊断正确率为92.36％(145/157);41例Nunley-Vertullo分型中诊断正确率65.85％(27/41),两者差异有统计学意义(x2=5.135,P=0.024);CT检查患者中累及M2基底部占88.50％ (177/200),累及M2～M4基底部占64.00％ (128/200),M2存在外侧脱位占65.00％ (130/200).三维重建后背侧脱位或半脱位者占37.00％(74/200),跖侧脱位或半脱位者占7.50％(14/200).MRI检查中Ⅰ度损伤患者6例,表现为信号异常但无中断,Ⅱ度损伤患者24例,表现为韧带部分断裂,Ⅲ度损伤患者18例,表现为韧带完全断裂,图像中可见韧带信号中断或是消失.结论 Lisfranc关节损伤的不同诊断方法中,X线检查存在一定漏诊的情况,对于临床中高度怀疑Lisfranc关节损伤且X线检查阴性的患者,需加做CT或是MRI检查.

摘要： 目的分析第一跖趾关节(MPJ1)超声检查对痛风的诊断价值。方法用彩色多普勒超声检查50例痛风、40例无症状高尿酸血症(AH)、40例非痛风性关节炎患者MPJ1~5,比较3组间超声结果。结果痛风组MPJ1病变高于MPJ2~5,超声联合萤火虫技术对MPJ1微结晶检出率高于单纯常规超声(P<0.01)。痛风组MPJ1结晶、双边征、痛风石检出率高于AH组和非痛风性关节炎组(P<0.01)。结论MPJ1超声检查可做为痛风诊断的首选关节。

摘要： 目的:探讨使用Swanson双柄硅胶假体行跖趾关节置换治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等引起的第2～5跖趾关节病变的中长期临床疗效.方法:2010年1月至2015年10月应用Swanson双柄硅胶假体实施第2～5跖趾关节置换术21例,成功随访16例,其中,男性2例,女性14例,平均年龄(66.7±5.5)岁,类风湿关节炎9例,严重骨性关节炎5例,跖骨头骨软骨病2例.采用美国足踝外科协会Maryland足部评分系统、视觉模拟评分(visualanalogue score,VAS)和影像学检查等方法对手术前后行走及跖趾关节活动度、疼痛程度等进行临床评价.结果:随访时间17个月至5年,平均3.2年.Maryland足部评分:术前为(60.69±6.12)分,术后末次随访时为(88.13±5.84)分.术前跖趾关节活动度:背伸5.4°±3.1°,跖屈4.4°±2.7°;术后:背伸15.7°±4.5°,跖屈12.2°±4.3°,术后跖趾关节活动度较术前有明显改善,数据对比差异有统计学意义(P＜0.01).VAS评分:术前评分为(6.8±0.9)分,术后末次随访为(2.3±0.8)分,术后跖趾关节疼痛症状得到明显改善.根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,术后评分较术前评分有显著性提高(P＜0.01),优良率达到81.3％.结论:Swanson双柄硅胶假体跖趾关节置换术能够较好地缓解疼痛,增加关节活动范围及稳定性,维持前足正常的行走能力,是重建第2～5跖趾关节结构、恢复关节功能的有效方法,但仍存在一些不良反应的发生概率,需要进一步改进.

摘要： 近几年越来越多的学者开始重视运动鞋前足的屈曲刚度.但是在很多生物力学研究中,经常把足看做一个整体,忽视了跖趾关节的运动.因此,本研究目的是在不改变跑鞋其他部位和性能的基础上,通过改造跑鞋中底的结构制造多种屈曲刚度不同的跑鞋,并获取穿不同鞋跑时的跖趾关节运动学、动力学变化,关节做功大小,综合分析跑鞋前掌屈曲刚度对跖趾关节做功影响的机制.

摘要： 本研究拟探讨双腿纵跳和单腿跳跃动作下，穿着不同鞋底前足屈曲刚度的运动鞋对于运动表现，下肢髋、膝、踝、跖趾关节的运动学、动力学，关节能量学特征的影响，找寻它们之间的系统关联，以期为新型运动鞋的设计与使用提供理论和应用参考，总结出了穿着不同鞋底前足屈曲刚度的篮球鞋并不会对两种跳跃方式下的运动表现产生显著影响，穿着高屈曲刚度的硬鞋会显著减小在垂直纵跳过程中跖趾关节的最大伸速度，同时减小整个蹬地过程中跖趾关节的速度变化等方面的结论与建议。

摘要： 本文报告2003年6月~2004年12月间采用带血管蒂的第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节7例资料.其中男6例、女1例,年龄20~35岁,病因均为机器冲压伤,术前体检第二掌指关节主、被动活动障碍,X线片显示第二掌指关节不同程度破坏,包括关节间隙变窄或消失、关节面不光滑或完全破坏、甚至连同相邻的第二掌骨头部或示指近节指骨基底部部分缺损.切取第二跖趾关节的方法与带血管蒂的第二足趾移植术切取第二足趾相似,即先解剖位于足背的大隐静脉和足背动脉、第一跖背动脉,然后再切取第二跖趾关节.保留梭形皮瓣减轻对深部血管蒂压迫和作为"窗口"了解血管是否通畅关节血液循环是否良好、将第二跖趾关节转移至手部时需将其旋转180度、将手部废弃的第二掌指关节回植于足部供区恢复第二足趾的骨骼支架是本手术的关键点.该方法手术成功率高、效果良好、对供足功能影响不明显、更无人工关节的远期并发症.但仅适用于修复单个掌指关节,尤其是第二掌指关节.若多个掌指关节同时损坏,则应考虑选择其它治疗方式.

摘要： 微创技术治疗拇趾外翻具有损伤小、疗效确切等优点，全国有多家医院开展此手术。目前微创技术治疗拇趾外翻的有关报道很多，尚未见术后康复的相关报道。拇外翻手术是关节内手术，术后跖趾关节康复训练非常重要，在很大程度上决定手术疗效，应引起高度重视。本文介绍了自2006年7月～2008年9月本科采用规范的术后康复方法治疗77例(144足)拇外翻患者的过程和取得的良好的效果。

摘要： 痛风是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、骨质、肾脏皮下及其它组织中而引起病损及炎性反应的一种疾病,在我国较少见.在骨关节最易发生于第一跖趾关节处,其它部位较少见,本文报告了1例右外踝痛风性囊肿的发病机理以及治疗方法.

摘要： 本发明涉及跖趾关节置换装置及方法，其中，修复趾骨关节的装置包括第一锚固件、第二锚固件以及连接第一锚固件和第二锚固件的柔性间隔件。柔性间隔件包括在第一锚固件和第二锚固件之间轴向地或交叉地延伸的多条细长纤维以及散布有多条细长纤维的聚合物基质。假体跖趾关节装置包括多孔金属跖骨锚固件、多孔金属趾骨锚固件以及包括连接跖骨锚固件和趾骨锚固件的平行或交叉的细长纤维的聚合物间隔件元件。制造假体关节装置的方法包括使用三维打印工艺或模制工艺。植入假体关节装置的方法包括将多孔金属锚固件组件定位在经切除骨骼附近的平面状界面处，并且在多孔金属锚固件组件之间设置具有嵌入基质中的轴向对齐的细长纤维的聚合物间隔件。

摘要： 本发明涉及一种穿戴式跖趾关节步行助力装置，包括前脚掌板、支撑件、电机、连动装置；连动装置设置两个，分别对称设置在助力装置的两侧，连动装置包括主动钢丝绳轮、钢丝绳、从动钢丝绳轮、连杆、主动摇杆、中间连杆、从动摇杆，主动钢丝绳轮与电机连接，从动钢丝绳轮位于支撑板的下端，主动钢丝绳轮与从动钢丝绳轮通过钢丝绳连接，从动钢丝绳轮与连杆的一端连接，主动摇杆的底端与后脚掌板的后端活动连接，主动摇杆的上端与连杆的一端接触连接，中间连杆的一端与主动摇杆活动连接，另一端与从动摇杆活动连接，从动摇杆与前脚掌板固定连接。能够进行主动与被动运动切换，对跖趾关节进行助力训练。

摘要： 本发明提供了一种脑卒中后足跖趾关节趾间关节矫正鞋，包括鞋面、鞋底、拉链，所述鞋面前端通过拉链与所述鞋底前端连接，本发明的有益效果在于：结构简单，设计合理，由于鞋面采用魔术贴搭扣，脑卒中患者穿鞋方便；鞋面前端及鞋底前端采用拉链连接，鞋底前端脚趾处设有脚趾垫板，脚趾垫板设有前端低后端高的斜面，患者的脚穿上鞋子后能通过手很方便的将患者弯曲的脚趾放在脚趾垫板斜面上，方便走路；脚趾垫板上设有五个脚趾扣带，患者的脚趾放在脚趾垫板斜面后，通过脚趾扣带扣住脚趾，使得的脚趾扣带与患者的脚趾进行完美配合，使得患者走路时，不容易使脚趾弯曲，产生疼痛，方便行走。

摘要： 本发明涉及一种基于张拉整体结构的仿生足跖趾关节机构及装置，机构包括：仿生足前掌，张拉单元，仿生足后掌及弹簧套件，改变了传统仿生足体积大，重量沉、灵活性差及控制系统复杂等不足，具有张拉整体结构带来的柔顺性及弹簧刚度匹配带来的稳定性，灵活性好，保证制造成本低廉的同时使结构搭建更为简单快捷，充分发挥跖趾关节在仿人步行机器人行走过程中的流畅性，保证机器人的稳定行走；结构简单，机构的运动过程模拟人足在行走过程中第一至第五跖趾关节处发生的协同转动，能够在冠状面方向实现内屈、外伸动作，有助于提高野外勘探机器人、软体机器人和体育研究机器人等新兴领域的性能优化和设计水平，具有广阔的应用前景。

摘要： 一种人工跖趾关节假体制备方法，包括如下步骤：患者进行足部CT扫描，CT扫描数据导入三维重建软件Mimics中，得到涵盖跖骨、趾骨髓腔的第1三维重建模型；将第1三维重建模型与第2三维重建模型进行布尔减运算，可得到第1模型(跖骨、趾骨髓腔形态模型)；选择三维重建软件Mimics的模型分离功能，得到第2模型(跖骨、趾骨髓腔形态模型)；跖趾关节假体头部与柄部分开设计，根据髓腔形态进行髓内柄个性化设计，根据足部跖骨、趾骨关节头部形态进行假体头部个性化设计；设计的髓内柄假体进行3D打印后进行扫描；将设计好的个性化跖趾关节假体模型进行打印。该方法制备跖趾关节假体具备个性化制造优势，髓内柄形态与髓腔形态匹配，关节假体头部与正常关节形态接近，可以最大程度满足患者需求并降低假体制造成本。

摘要： 本实用新型提供了一种脑卒中后足跖趾关节趾间关节矫正鞋，包括鞋面、鞋底、拉链，所述鞋面前端通过拉链与所述鞋底前端连接，本实用新型的有益效果在于：结构简单，设计合理，由于鞋面采用魔术贴搭扣，脑卒中患者穿鞋方便；鞋面前端及鞋底前端采用拉链连接，鞋底前端脚趾处设有脚趾垫板，脚趾垫板设有前端低后端高的斜面，患者的脚穿上鞋子后能通过手很方便的将患者弯曲的脚趾放在脚趾垫板斜面上，方便走路；脚趾垫板上设有五个脚趾扣带，患者的脚趾放在脚趾垫板斜面后，通过脚趾扣带扣住脚趾，使得的脚趾扣带与患者的脚趾进行完美配合，使得患者走路时，不容易使脚趾弯曲，产生疼痛，方便行走。

摘要： 本实用新型涉及医用假体技术领域，提供了一种跖趾关节假体。包括：跖骨假体、趾骨假体和趾骨平台垫；其中，所述跖骨假体的跖骨背侧安装于所述趾骨假体的弧形凹槽中，所述趾骨假体与趾骨平台垫压配；所述跖骨假体上设置有跖骨髓针，所述趾骨平台垫上设置有趾骨髓针，圆柱形的所述跖骨髓针、趾骨髓针的周侧均设置有四鳍杆。本实用新型的有益效果在于：跖骨假体和趾骨假体的大小完全可互换，并且可以单独使用，以获得最佳适配；两髓针周侧独特的圆柱形四鳍杆能够提供抗旋转稳定性。

摘要： 本实用新型的目的是提供一种用于治疗第一跖趾关节畸形的鞋垫，其特征在于：由鞋基垫主体、减震层和亲肤层组成，鞋基垫主体设有足弓结构、第一跖趾关节下凹结构、踇趾增高结构和跖骨区横弓支撑结构，跖骨区横弓支撑结构设有第一跖骨区支撑结构和第二跖骨区支撑结构；整个鞋垫采用全足长垫结构设计，整体附着在垫面上，一体成型，用于减轻跖趾关节区压力，减少踇趾周边肌肉和韧带的拉伸，有助于足趾蹬离，矫正下肢力线，预防踇趾外翻度数，根据足趾畸形的情况以及足底压力分布，达到预防踇外翻度数以及减轻踇外翻带来的疼痛的目的，能够有效矫正并治疗第一跖趾关节畸形，整体具有强承载能力、强冲击性、强减震性、拉伸性强，耐磨性能好的鞋垫。

摘要： 本实用新型公开了一种足部跖趾关节力量测量装置，包括壳体、支撑结构、连接结构和检测元件，连接结构和检测元件容置在壳体内，壳体表面放置待测量足部，支撑结构限制待测量足部的移动，待测量足部跖趾关节对连接结构的一端施加拉力，连接结构的另一端和检测元件相抵，以使检测元件检测足部跖趾关节力量。本实用新型提供的足部跖趾关节力量测量装置，通过设置不同的弯钩和卡钩对不同跖趾关节进行分开测量，利用杠杆原理对足部跖趾关节屈曲力量进行精准测量。

摘要： 本实用新型公开了一种穿戴式跖趾关节康复装置，涉及物理医学与康复技术领域，包括支撑板和前脚掌板，所述支撑板用于对人体小腿和后脚掌进行支撑，所述前脚掌板转动连接于所述支撑板的底部前端，用于对人体前脚掌进行支撑；所述支撑板上设置有驱动装置，所述驱动装置通过传动机构与所述前脚掌板连接，用于带动所述前脚掌板相对于所述支撑板转动。本实用新型可以对跖趾关节运动功能受限的患者进行康复训练，并且采用穿戴式设计，可以穿戴在腿上使用，灵活方便。