颈静脉怒张

摘要： 1临床资料2020年3月,一名46岁男性患者因持续性胸痛数天就诊于ER,压榨样疼痛伴有出汗,具体部位为心前区,没有身体其他部位放射痛,休息不能缓解。自带心肌肌钙蛋白TNI为0.67ng/mL(正常参考范围<0.04ng/mL),否认任何晕厥、呼吸困难、恶心、呕吐和头晕的病史。否认饮酒、吸烟、药物服用史及心源性猝死等家族史(sudden cardiac death,SCD)。入院后查体:意识清楚,心率59次/分,呼吸18次/分,血压124/77mmHg,无明显颈静脉怒张。心脏查体示心率和节律正常,S1和S2正常,无杂音或额外心音。双肺听诊呼吸音清晰,未发现外周水肿。静息状态下心电图显示:V1-V6导联深对称T波倒置和左心室肥厚的电压标准。为了进一步评估患者胸痛的缺血性病因,进行了心脏血管造影(cardiac angiography,CAG),示前降支中度狭窄,考虑到其典型的心绞痛症状,进一步行左心室造影检查。除甘油三酯水平为3.14mmol/L(正常参考范围<1.7mmol/L)外,该患血常规、ESR、CPR和常规生化检查均无明显异常,但甘油三酯水平为3.14mmol/L(正常参考范围<1.7mmol/L)。

摘要： 心脏黏液瘤属于较为常见的心脏原发性肿瘤,多数属于良性肿瘤,很少为恶性。其主要致病原因可能是间叶细胞长大后向心腔内突出形成肿瘤,具体机制尚未探明,临床主要症状表现为呼吸困难、颈静脉怒张、昏迷等。目前本病没有特效药物治疗,一旦确诊后,最佳的治疗方式为手术切除,其预后通常较好。

摘要： 1临床资料患者,女,51岁,以“活动后气促10余年,加重1个月”入院。2012年开始出现活动后气促,休息后缓解,未就诊。入院前1个月,患者气促加重,稍活动即感不适,伴咳嗽、咳黄痰,痰中带血,为诊治入院。查体:血压101/63 mmHg,四肢SpO 270%~75%,BMI 20.5 kg/m 2,唇发绀,颈静脉怒张,双下肺闻及湿啰音。心界向左扩大,心率106次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。四肢端紫绀,可见杵状指和趾,双下肢中度浮肿。检查:血常规示:白细胞15.16×109/L,红细胞计数5.97×1012/L,血红蛋白184 g/L,血小板计数183×109/L。NT-pro 8665 pg/ml。动脉血气:PH 7.473,PCO 235.6 mmHg,PO 235.5 mmHg,SaO 263.5%。D-二聚体2.19μg/ml FEU(0~0.55)。类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、ANCA、自免肝、血管炎三项、抗磷脂抗体等阴性。心电图提示:窦性心动过速,右房扩大,完全性右束支传导阻滞。

摘要： 缩窄性心包炎继发于急性心包炎,在我国以结核性为最常见,其次为化脓性和创伤性心包炎后演变而来,少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关,也有部分患者其病因不明。其发病机制为心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,充盈减少,心搏量下降,为维持心排血量,心率代偿性增快。由于回流受阻,可出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。由于吸气时周围静脉回流增多,而已缩窄的心包使心室无法适应性扩张,致使吸气时颈静脉压进一步升高,静脉扩张更明显,称Kussmaul征。笔者搜集整理了这样一个案例,供同道参考。

摘要： 82岁的陈某因咳嗽、喘憋1周,加重4小时于凌晨1时至某医院急诊就诊,当时测体温38.2°C,诊断为肺炎,予抗感染、补液等治疗。但陈某逐渐出现呼吸衰竭、血压下降等临床表现,后证实死亡原因“心源性休克”。家属表示疑惑,当即要求封存急诊病历,后查明当晚急诊值班医生接诊陈某时未描述心脏查体情况、肺部体征,仅描述双肺呼吸音清,未描述有无干湿啰音,未描述有无下肢水肿、颈静脉怒张等体循环淤血的表现,既往史中仅描述患者40年前行阑尾切除术,高血压病史,未描述患者既往有心梗病史,曾行PCI术,也未对患者既往曾反复发作心衰有所描述。且字迹潦草,难以辨认。

摘要： 胸痛胸痛是最常见的心脏病信号,常位于胸骨后,是一种紧缩性压榨性疼痛,常可放射至左肩、左臂,甚至可达左手无名指,时间持续较短。有些人表现不典型,有时只是感到气不够用,或心窝难受,有的表现为上腹痛、肩痛、下牙痛,应引起足够重视。心慌、气短 如做一般性家务或连续爬上3层楼。

摘要： 右室心肌梗死（RVMI）较为常见,其并发症死亡风险均不低,包括低血压、颈静脉怒张、心源性休克、传导阻滞等。RVMI常伴下壁心肌梗死（IWMI）,然而目前关于RVMI伴和不伴IWMI相关院内预后及其临床特征等均不清楚,现就此进行分析。受测对象为100例IWMI及100例RVMI伴IWMI患者,年龄52~64岁。

摘要： 患者男，60岁，2012年3月出现乏力、味觉减退，偶有腹痛。体格检查示：有侧颈静脉怒张，上腹壁静脉曲张，血流方向由上而下；CT水：肺癌肝转移。同年7月行依托泊苷＋卡铂化疗1个周期，同步行纵隔放疗；2个月后胸部CT示：双肺多发斑片状高密度影，考虑放化疗后改变；

摘要： 患者达某（住院号：2002866），男，65岁，退休工人，因”发作性胸闷、气促3年余，加重伴呼吸困难1天”由门诊2002年06月21日收住入院。患者3年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动时加重，到某三甲医院就诊，诊断为”扩张型心肌病”住院治疗，病情缓解出院，3年来上述病情反复发作，多次外医院诊断治疗，病情均可缓解。出院后一直口服”地高辛片0．125mg，依那普利片10mg一次每天”治疗．昨日患者突然出现胸闷、喘息、心悸，逐渐加重，呼吸困难明显，双下肢浮肿，达双膝关节以上均浮肿。今到他人送入我院门诊就诊，以”慢性心力衰竭急性发作”收住入院。患者无”高血压、糖尿病”等遗传病史。查体：T37．8°CP1320：／分R26次／分BP100／70mmHg患者一般情况差，舌红，苔薄黄，脉数。颈静脉怒张。可见颈静脉搏动，双肺叩诊清音，肺下界在锁骨肿线、腋肿线及肩胛下线分别为6、8、10肋间。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 本发明公开了门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架直径的选择方法，涉及医疗器械技术领域，该方法包括以下步骤：通过影像学控制软件重建肝静脉‑门静脉系统三维实体模型，建立包括几何模型模块、流体力学计算模块、后处理模块的有限元计算平台，将肝静脉‑门静脉系统三维实体模型导入，在模型中加入不同直径支架以模拟TIPS术后模型、划分血液网格并设置参数；获得三维血管模型的压力分布和血流分布；获得三维血管模型的TIPS术后门静脉压力梯度值。通过对比不同直径支架降压效果为选择最适合的支架提供参考，为TIPS手术支架直径的选择提供新的思路，推动改善患者的生活质量和降低并发症发生风险。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 一种静脉自身给药颈静脉插管，其特征在于包括垫片、硬性导管、连接头、粘结块及软管，硬性导管呈L形弯折状，具有竖直部和水平部；连接头设于前述竖直部的中部；粘结块将连接头和硬性导管粘结于垫片的端面上，而竖直部则垂直垫片设置；软管一端与前述水平部密封连接，另一端则为自由端。本发明还公开了利用该插管的动物模型构建方法。与现有技术相比，本发明的优点在于：静脉自身给药颈静脉插管结构简单，生产制造方便，材料易得，制造成本较低，便于普及应用，利于本发明的插管，颈静脉插管成功率提高，手术时间缩短，而且操作技术易掌握，保证了实验的成功率，符合国际上遵循的“3R”原则。

摘要： 本实用新型公开了一种经颈静脉肝内门体静脉分流术中定位装置，其固定板的下方对称的焊接有左、右固定套，所述左、右固定套与所述固定板之间分别设置有左、右定位螺栓；所述固定板的左侧边沿焊接有沿其宽度方向布置的前端立杆、后端立杆；所述前端立杆和后端立杆上设置有与所述固定板平行的支撑架，所述支撑架的自由端分别沿所述固定板的长度方向和宽度方向延伸；所述支撑架上还设置有风扇。所述支撑架通过高度调节装置与所述前端立杆、后端立杆连接。本实用新型适应经颈静脉肝内门腔静脉分流术基本要求，并能改善患者术中通气条件，便于手术有效开展。

摘要： 本实用新型提供一种经颈静脉肝内门体分流术中用门静脉取栓套件，包括外鞘管、溶栓导管和取栓组件；外鞘管包括鞘头、鞘体和鞘尖，溶栓导管包括导管、引流管和导管端头，取栓组件包括导管帽、导管体、网篮鞘和网篮，网篮是由若干经线和纬线形成的编织结构，网篮上部设置有可供血栓通过的缺口；本实用新型先通过溶栓导管注入溶栓药物，软化溶解血栓，随后通过网篮实现机械性取栓，外鞘管可用于抽吸血栓。本实用新型将外鞘管、溶栓导管和取栓组件搭配使用，取栓效率高，操作简单，安全性强。

摘要： 本实用新型设计公开了一种经颈静脉肝内门腔静脉穿刺双腔外鞘管装置，包括鞘管、大腔、小腔、大腔管道、小腔管道、清洗管、单向阀、防反流阀，其特征在于：所述的鞘管前端内设置有大腔、小腔；鞘管后端设置的大腔、小腔分开为大腔管道、小腔管道；大腔管道、小腔管道后端分别连通着清洗管道；清洗管道上安装着单向阀；大腔管道、小腔管道的末端分别安装着防反流阀，本实用新型实现的功能是可有效固定外鞘管，利于将套件稳定于腔静脉轴线上，同时可提高外鞘管与支架近心端接泊效率，缩短操作时间，装置上的安装有单向阀的清洗管可用于注入生理盐水清洗大腔和小腔。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，且公开了中心静脉置管颈静脉按压器，包括凹型框，所述凹型框的数量为两个，两个所述凹型框的顶部均固定连接有支撑柱，所述支撑柱的顶部固定连接有弧形板，所述弧形板正面的左右两侧均螺纹连接有第一螺杆，所述第一螺杆的背面贯穿弧形板且通过轴承转动连接有安装板,所述第一螺杆的正面固定连接有转柄,本实用新型通过设置弧形板、转柄、第一螺杆和安装板，可以带动按压垫向后移动，对患者的颈静脉进行按压，通过设置安装槽、通孔、限位杆、限位孔和拉块，可以方便拆卸按压垫，对按压垫进行更换，避免患者通过按压垫交叉感染，通过设置以上结构，具备对颈静脉进行按压效果好的优点。

摘要： 一种经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术训练用人体血管模型，包括仿真透明人、透明心脏、透明肝脏和透明静脉系统，所述仿真透明人的腹侧面由不透明仿真人体硅胶制成，其背侧面由透明硅胶制成；所述的透明静脉系统、透明心脏和透明肝脏固化在仿真透明人内部；所述的透明静脉系统根据正常人体血管的大小选取相应的PVC管制作而成，其形态分布按照人体各部分静脉大致走向设置；透明肝脏和透明心脏按照在人体的位置形象制作，二者均由PVC材料制成。本实用新型能用于经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术的操作训练的，可多次反复练习，直至熟练掌握此项检查技术；使用简单、方便，价格低廉。

摘要： 本实用新型提供的一种用于测量颈静脉怒张长度的装置，包括：基杆、水准器、角度盘和测量尺；所述基杆的第一端设置有安装部；所述水准器安装在所述基杆上以使所述基杆处于水平位置；所述角度盘固定于所述安装部上，所述角度盘上设有1‑4个角度区域以指示所述测量尺旋转至所述角度区域内，且所述角度区域的边缘线与所述基杆的中心线的夹角为30°‑45°；所述测量尺可旋转地安装在所述安装部上。本实用新型提供的用于测量颈静脉怒张长度的装置，可以快速测量颈静脉怒张长度，而且该用于测量颈静脉怒张长度的装置易操作，非常方便测量。