心脏杂音

摘要： 先天性心脏病(先心病)是我国最常见的先天畸形。"双指标"方案(脉氧测定结合心脏杂音听诊)已在全国推广。目前,脉氧测定已有较多商用设备,但在低灌注、抗干扰、双指标集成等方面仍存在不足;而心脏杂音听诊目前多由检查者通过听诊器进行判断,受主观因素影响较大;而近年来出现的智能听诊技术在实用性、一致性、敏感性和数据库方面尚存在不足,不能直接用于新生儿心杂音智能识别,且缺乏成熟商用产品。因此,"双指标"方案推广过程中集成化、自动化、智能化、同质化的程度较低,影响了新生儿先心病筛查效率和准确性。本文综述了新生儿先心病筛查技术的现状和智能化发展趋势以及课题组自主研发双指标智能筛查仪的进展情况。

摘要： 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是因细菌、真菌和其他病原微生物(如病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,临床特点是发热、心脏杂音、脾肿大、贫血及栓塞等,若治疗不及时会出现急性左心衰竭、严重感染、血管栓塞等危及生命的并发症[1-2]。由于病原微生物的改变、广谱强效抗生素的广泛使用。

摘要： 患者女,20岁,因突发心悸2 h伴晕厥就诊。自述既往体健,此次无明显诱因突发心悸2 h,伴大汗、气短,晕厥1次,跌倒,持续约2 s后意识转清醒。体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率90次/min,律齐;血压105/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm,未闻及心脏杂音。经胸超声心动图检查:右房增大,一团状低回声自上腔静脉延伸至右房内,在右房内大小约72 mm×70 mm(图1A、1B),无明显活动度,边界清晰,形态尚规则,其内回声不均并可见液性无回声区,实性部分回声致密,与右房游离壁可见间隙,与房间隔关系密切;三尖瓣瓣膜回声光滑,启闭正常。主动脉及肺动脉前方可见一大小约55 mm×28 mm团状低回声(图1C)。

摘要： 1病例患者女性,68岁,70 kg,主因阵发性心悸30余年加重3 d,于2020-9-6入院,多次于外院就诊考虑“心律失常”(未系统治疗)。入院前3 d患者再次出现心悸,伴胸闷乏力,持续数分钟至3 h不等,可自行缓解,以“心律失常”收入我院。否认特殊既往病史。查体:脉搏65次/min,血压116/62 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率65次/min,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续机械样心脏杂音,腹软无压痛,双下肢不肿。门诊及入院心电图(图1A,B)显示:窦性心律,大致正常心电图。

摘要： 目的:分析心脏杂音儿童心脏彩超检查结果,为儿童心脏疾病的预防与治疗提供一定的参考依据。方法:选取2020年1—12月在南京市秦淮区妇幼保健所进行健康体检,经心脏听诊首次发现心脏杂音的196例儿童作为研究对象,对其心脏彩超检查结果进行分析。结果:196例心脏杂音儿童中,有5例为器质性心脏病,其中,室间隔缺损1例,房间隔缺损3例,肺动脉瓣轻度狭窄1例,其余191例均为生理性杂音。191例生理性杂音儿童中,检出有心脏瓣膜返流现象的儿童133例,检出率为69.86%;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级心脏杂音儿童的心脏瓣膜返流率分别为75.38%、70.64%、41.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.25,P<0.05)。结论:心脏听诊和心脏彩超对于儿童生理性心脏杂音和器质性心脏病的筛查意义重大,儿童生理性心脏杂音与心脏瓣膜返流具有一定的相关性。

摘要： 主动脉瓣狭窄分先天性、获得性,先天性主动脉瓣狭窄是胚胎期主动脉瓣互相融合呈多种畸形,如有单叶式、二叶式、三叶式或四叶式等,以二叶式最多,约占50%,部分有家族史(染色体显性遗传)。以往二叶式主动脉瓣国内报道少见,国外较多。近年来随着医疗水平提高、辅助检查广泛应用,本病报道也逐渐增多,但与其他心脏病变相比仍属少见,其原因可能与本病容易跟肥厚型心肌病等混淆有关,有待进一步研究探讨。

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声心动图(UCG)在民航空勤人员体检中的应用价值.方法:对2500例民航空勤人员体检者进行UCG检查.结果:体检者均因心脏杂音进行UCG检查.87.40％无明显异常,UCG检出异常主要包括二尖瓣反流、三尖瓣反流、左心室假腱索、主动脉瓣反流、心脏器质性病变等.结论:UCG可以对心脏杂音进行及时、准确的鉴别诊断,可以为体检鉴定的准确性提供保障.

摘要： 目的 评价心脏杂音联合经皮脉搏血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)在新生儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值.方法 对2016年8月至2017年7月住院的826例新生儿进行心脏杂音和SpO2的测定,采用心脏超声对筛查结果阳性的新生儿进一步确诊.分别计算单纯心脏杂音,单纯SpO2及二者联合筛查先心病的灵敏度和特异度.结果 SpO2单独筛查的阳性率为55.55％,心脏杂音单独筛查的阳性率为42.86％,SpO2+心脏杂音联合筛查阳性率为71.43％;826例新生儿中,经单纯心脏杂音,单纯SpO2及二者联合筛查的先心病例分别为21例、9例、14例,经心脏超声确诊的先心病例为26例.单纯心脏杂音筛查先心病的灵敏度和特异度分别为80.4％和37.5％,单纯SpO2筛查先心病的灵敏度和特异度分别为21.5％和99.3％,SpO2+心脏杂音二者联合筛查先心病的灵敏度和特异度分别为96.4％和97.1％.结论 心脏杂音联合经皮血氧饱和度可以提高筛查先心病的确诊率,减少漏诊率,可作为筛查新生儿先心病的重要辅助手段.

摘要： “一元论”是临床诊断思维的基本原则,即尽量用同一种病因或疾病去解释患者的主观症状、体征以及一系列由此产生并被各种临床检验所捕获的异常现象。在临床工作中,我们不能轻易放过病变之间可能的联系。以下为笔者搜集整理的一则以慢性腹泻为首发症状的病例,供参考。

摘要： 目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及心脏杂音应用于新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的价值,检验上述两项指标联合筛查CHD的实用性和有效性.方法:对2017年1月1日至2019年1月1日在广西壮族自治区妇幼保健院出生的17 841例新生儿进行CHD筛查,每个新生儿在出生后均进行SpO2及心脏杂音筛查,把上述任何一项指标呈阳性的患儿再进行心脏超声心动图进一步筛查确诊,验证SpO2联合心脏杂音在CHD筛查中的特异度及灵敏度.结果:17 841例新生儿中共筛查出CHD阳性161例,其中杂音组(单纯心脏杂音阳性)患儿128例,SpO2组(单纯SpO2阳性)患儿110例,SpO2+杂音组(SpO2及心脏杂音双阳性)患儿81例,SpO2或杂音组(SpO2或心脏杂音任一项阳性)患儿156例.CHD类型前7位依次为室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、VSD+PDA、房间隔缺损(ASD)、主动脉瓣狭窄(AS)、VSD+ASD+PDA和法洛四联症(TOF),该研究CHD发病率在0.902％.SpO2或杂音组的灵敏度明显高于其他3组(SpO2组、杂音+SpO2组、杂音组),特异度稍差于其他3组,但约登指数明显高于其他3组,且SpO2或杂音组与其他任何一组灵敏度或特异度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:SpO2联合心脏杂音能有效筛查CHD,操作简单宜行,可普遍用于CHD初步筛查的推广.

摘要： 心音听诊是一种无创便捷的心脏物理检查方法,病理性心脏杂音的出现预示着心脏功能或结构的损伤,因此,心音分类识别作为开发心音自动听诊系统的技术基础具有重要的研究意义.本文构造了一种新的融合特征集用于心脏杂音的分类识别,该特征集包含了刻画心音时频域、能量、熵和非线性信息的特征参数.预处理后的心音通过小波包变换,能量估计和样本熵计算进行特征提取,再通过主成分分析获得融合特征矩阵,分类识别过程由支持向量机执行,并对常用的四类核函数进行了比较研究,实验结果表明,径向基函数支持向量机获得的识别准确率、特异性和敏感性分别是95.27％、97.99％和92.68％.本文提出的方法对心音自动听诊系统的设计具有指导意义.

摘要： 本文基于常见先天性心脏疾病的心音信号分析，提出了基于小波包能量分布的心脏杂音的定量评价分析方法。实验表明,这一方法能有效检测出常见先天性心脏疾病的杂音信号，为先天性心脏疾病的早期初步诊断提供有效的依据。

摘要： 患者女,2岁,因发现心脏杂音2个月入院。入院体格检查:窦性心律,胸骨左缘可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,心界无明显扩大。入院后X线胸片:胸廓对称,双肺纹理增多、紊乱。文章对该病例进行了介绍和讨论。

摘要： 本发明涉及心脏检测技术领域，具体为一种无线心脏杂音检测系统及方法，包括拾音胸件、无线充电器本体和手环，所述拾音胸件为圆盘形结构，在所述拾音胸件的表面设有第一显示屏，所述拾音胸件上并位于第一显示屏下方设有电源按钮和调节旋钮，所述拾音胸件的底面中心位置设有贴片，所述贴片内设有光电传感器，所述拾音胸件的底面且靠近边缘处设有多个第一吸盘，本发明通过小巧的贴片式设计，省去了传统听诊器的入耳式接头和导联线，使装置更加小巧便捷，并通过吸盘加固对拾音胸件的固定，使其使用更加方便。本发明通过配套的手环，通过无线传输的方式与拾音胸件实现实时交互，能够将患者的心脏心率信号和心脏杂音信号实时显示在手环上，便于观测和记录。

摘要： 本发明公开了用于先心病筛查的心脏杂音智能分析方法，属于医疗技术领域。用于先心病筛查的心脏杂音智能分析方法，包括数据处理和特征识别，数据处理为同步采集的心音、心电与超声心动图三路数据进行处理，可以通过信号预处理技术，有效地将新生儿的心音由于心脏器质性病变所产生的杂音分离出来，通过将心音信号进行小波变换，把一个心音分解成若干不同频率的信号，计算不同频率信号的时域特征值和频域特征值，再把计算出的时域特诊值和频域特诊值作为输入，通过向量机训练好的模型进行分类，可以比较准确提取心脏杂音特征，能够为医学工作者提供较为准确的、低成本、无风险的判断依据，有利于先心病筛查的普及。

摘要： 本发明公开了基于心脏杂音建立的动力学模型和计算机模拟仿真的方法，属于医疗技术领域。基于心脏杂音建立的动力学模型和计算机模拟仿真的方法，同步采集心音、心电与超声心动图数据，通过计算机模拟仿真软件建立血流动力学模型，利用心脏超声的诊断结果作为数据标注，通过机器学习算法对先心病相关的心脏杂音进行特征提取，获得心脏杂音量化后的时域与频域的特征参数，最后通过搭建先心病血流动力学体外模型实验系统，可以通过建立的先心病血流动力学模型模模拟纯净的心脏杂音，并通过特征提取后的实际心脏杂音进行对照分析，验证特性提取后的心脏杂音是否精确放映客观情况，总结先心病的心脏杂音的量化标准。

摘要： 基于多路心音的心脏杂音类型的识别方法，包括同步采集并同步记录心电图和多路心音图，分别识别每个心动周期的心电特征，根据每个心电特征对应寻找每一路心音图的心音特征，标记所有心音图的M1,T1,A2,P2；在T1‑A2之间识别收缩期杂音及其传递方向。本发明具有初步判断心音传递方向和传递范围，适合家用监测心脏状态的优点。

摘要： 基于多路心音的心脏杂音类型的识别方法，包括同步采集并同步记录心电图和多路心音图，分别识别每个心动周期的心电特征；根据每个心电特征对应寻找每一路心音图的心音特征，标记所有心音图的M1，标记所有心音图的T1，标记所有心音图的A2，标记所有心音图的P2；在T1‑A2之间识别收缩期杂音，在P2至下一个M1之间识别舒张期杂音。本发明具有能够自动识别心脏杂音类型，适合家用监测心脏状态的优点。

摘要： 本发明公开了一种展示心脏杂音产生原理的装置，展示心脏杂音产生原理的装置设置有长条平板、震动波装置；震动波装置左侧插接有韧性支撑A柱，韧性支撑A柱头部安装第一空球；震动波装置右侧插接有韧性支撑B柱；韧性支撑B柱头部安装有内部充有空气的第二空球，韧性支撑A柱、韧性支撑B柱、第一空球、第二空球的材质均相同；第一空球与第二空球的内径、外径均相同；震动波装置的感受器贴合于局部狭窄的透明塑料管的正上方表面。本发明在透明塑料管的局部有狭窄，在狭窄处产生湍流，继发震动，由震动波声波传导到震动波装置，继而传导至长条平板的两端，被医生用听诊器听到；本发明的结构简单，直观显示心脏杂音的产生原理。

摘要： 本实用新型涉及心脏检测技术领域，具体为一种无线心脏杂音检测系统及方法，包括拾音胸件、无线充电器本体和手环，所述拾音胸件为圆盘形结构，在所述拾音胸件的表面设有第一显示屏，所述拾音胸件上并位于第一显示屏下方设有电源按钮和调节旋钮，所述拾音胸件的底面中心位置设有贴片，所述贴片内设有光电传感器，所述拾音胸件的底面且靠近边缘处设有多个第一吸盘，本实用新型通过小巧的贴片式设计，省去了传统听诊器的入耳式接头和导联线，使装置更加小巧便捷，并通过吸盘加固对拾音胸件的固定，使其使用更加方便。本实用新型通过配套的手环，通过无线传输的方式与拾音胸件实现实时交互，能够将患者的心脏心率信号和心脏杂音信号实时显示在手环上，便于观测和记录。

摘要： 本实用新型公开了一种展示心脏杂音产生原理的装置，展示心脏杂音产生原理的装置设置有长条平板、震动波装置；震动波装置左侧插接有韧性支撑A柱，韧性支撑A柱头部安装第一空球；震动波装置右侧插接有韧性支撑B柱；韧性支撑B柱头部安装有内部充有空气的第二空球，韧性支撑A柱、韧性支撑B柱、第一空球、第二空球的材质均相同；第一空球与第二空球的内径、外径均相同；震动波装置的感受器贴合于局部狭窄的透明塑料管的正上方表面。本实用新型在透明塑料管的局部有狭窄，在狭窄处产生湍流，继发震动，由震动波声波传导到震动波装置，继而传导至长条平板的两端，被医生用听诊器听到；本实用新型的结构简单，直观显示心脏杂音的产生原理。

摘要： 本实用新型公开了一种心脏杂音听诊用体位变换辅助装置，属于心内科医疗器械。该装置包括平板、立柱、横梁、靠板、竖板、铁片、弹簧、按钮开关以及设于平板下方的支撑腿；所述立柱下端与平板连接，所述横梁一端与立柱上端连接，横梁另一端与竖板连接；所述竖板侧部设有吸盘电磁铁；所述铁片一侧通过弹簧与竖板连接，铁片另一侧设有推块；所述横梁上设有旋转电磁铁，旋转电磁铁的旋转部与靠板连接；所述按钮开关具有一个常开触点和一个常闭触点；所述吸盘电磁铁通过按钮开关的常闭触点与电源连接；所述旋转电磁铁通过按钮开关的常开触点与电源连接。本实用新型能帮助患者在听诊过程中迅速改变体位，降低了心脏杂音听诊工作的难度。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗教学辅助装置,特别涉及一种心脏杂音影视仿真仪。本实用新型由音像播放机、监视器、功率放大器和扬声器构成,其特征在于功率放大器耦合电容C4连接运算放大器IC1的正极端,电阻R5、R6和电容C5构成的负反馈电路接在运算放大器的输出端和负极端,运算放大器输出端连接有耦合电容C7;在运算放大器IC1的电源端并接有退耦滤波电容C2、C3;在运算放大器IC1电源输入端和正极端接有电阻R1、R2、R3和电容C1的滤波偏置电路。