休克,脓毒性

摘要： 目的探讨无创超声心排血量监测仪(USCOM)在指导脓毒性休克患儿容量管理中的应用价值。方法选取郑州大学第一附属医院2017年10月至2020年10月80例脓毒性休克患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,所有患儿均给予液体复苏、血管活性药物等常规治疗,对照组40例在心电监测下进行容量管理,观察组40例根据USCOM监测数据及时调整补液量及血管活性药物,对比2组患儿的心功能、酸碱平衡状态、血流动力学水平、并发症发生率。结果监测12 h后,观察组的心输出量、心脏指数、每搏输出量高于对照组(P<0.05)。观察组的酸碱度高于对照组,碱剩余、血乳酸水平低于对照组(P<0.05)。观察组的心率、呼吸、外周循环阻力指数低于对照组,平均动脉压高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率(5%)低于对照组的(22%)(P<0.05)。结论USCOM监测用于指导脓毒性休克患儿治疗中,可通过规范容量管理促进患儿的酸碱平衡,改善其血流动力学和心功能,减少并发症的发生。

摘要： 目的探讨影响经输尿管镜碎石术后尿源性脓毒性休克的预后因素。方法选取本院2013年1月至2018年8月收治的1877例经输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象,其中22例发生尿源性脓毒性休克。在性别一致、年龄相差1岁以内的基础上,按照1:4个体匹配,选取88例对照患者,就所有患者术前的一般资料、血常规、尿常规、止凝血、血型、肝肾功、结石情况及手术过程等方面进行对比分析和总结。结果多因素logistic回归分析结果表明,血嗜酸粒细胞数减少(P=0.020,OR=0.001)、尿亚硝酸盐阳性(P=0.052,OR=17.841)、多重耐药菌感染(P=0.067,OR=8.283)、较大的结石表面积(P=0.024,OR=1.157)及结石位置(P=0.023,OR=0.037)是经尿道输尿管镜术后脓毒性休克的独立预后影响因素另外,结石位置越靠近肾脏,术后脓毒性休克的发生率也越高结论经输尿管镜碎石术后脓毒性休克的发生与多种因素有关。围手术期可通过枳极有效地抗感染、改善患者应激状态、降低结石负荷等措施降低术后脓毒性休克风险,改善患者预后。

摘要： 目的 探讨乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察及对患者血清炎性因子的影响.方法 采用随机数字表法将2019年1月至2020年2月台州市中心医院收治的感染性休克患者84例分为观察组和对照组,各42例,在常规治疗基础上,对照组给予去甲肾上腺素持续静脉滴注,观察组给予乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗;观察比较两组患者临床疗效、治疗前后血清炎性因子、血流动力学指标的变化情况.结果 观察组治疗总有效率(90.48％,38/42)高于对照组(69.05％,29/42)(x2=5.974,P＜0.05);观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(26.27±3.15)mg/L]、白细胞介素8[(73.47±6.35)ng/L]、超敏 C 反应蛋白[(69.38±5.58)mg/L]均低于对照组[(37.29±3.24)mg/L、(95.28±6.33)ng/L、(87.54±5.63)mg/L](t=15.804、15.764、14.847,均 P＜0.05);观察组治疗后心率[(86.38±8.56)次/min]低于对照组[(93.64±8.25)次/min],而平均动脉压[(77.15±5.31)mmHg]和氧合指数[(222.01±16.32)mmHg]均高于对照组[(70.23±5.25)mmHg、(203.31±16.17)mmHg],均差异有统计学意义(t=3.958、6.006、5.275,均P＜0.05);观察组治疗后脓毒症相关性器官功能衰竭评分[(8.69±1.42)分]、急性生理与慢性健康状况评分[(15.84±3.88)分]均低于对照组[(10.38±2.16)分、(20.79±4.07)分](t=4.237、5.705,均P＜0.05).结论 乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效可靠,可有效抑制机体炎性反应,促进患者血流动力学稳定.

摘要： 目的 探讨老年重症感染性休克患者病原菌分布特点及心功能状态、炎性因子变化趋势与病情的关系.方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年6月至2019年6月收治的96例老年重症感染性休克患者为研究对象,根据患者预后情况分为存活组(n =66)和死亡组(n=30).对患者进行病原菌的采集与鉴定;检测患者入院后心功能指标如左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)并计算左心室射血分数(LVEF);分别于入院即刻,入院6、24 h采用酶联免疫吸附试验检测2组患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,对患者进行急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,对炎性因子IL-6、CRP、PCT水平与APACHE-Ⅱ评分进行Pearson相关系数分析.数据比较采用t检验、卡方检验或Fisher 确切概率法.结果 96例患者中共分离出病原菌111株,其中革兰氏阴性菌76株,占比68.47％,以大肠杆菌为主,有27株(24.32％);革兰阳性菌32株占28.83％,以金黄色葡萄球菌为主,有17株(15.31％);真菌3株,占比2.70％.存活组患者心功能指标LVESD(40.87±2.04)mm、LVEDD(51.56±1.97)mm 明显低于死亡组[(42.88±1.77)、(53.78±1.88)mm],LVEF 59.54±8.43明显高于死亡组(50.33±7.86),2组比较差异均有统计学意义(t=5.582、5.190、5.065,P＜0.05);存活组患者的炎性因子IL-6、CRP、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分在入院即刻,入院6、24 h呈逐渐降低趋势,各指标3个时间点整体比较,差异均有统计学意义(F =70.375、563.830、1461.640、236.414,P＜0.05);死亡组患者IL-6、CRP、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分随时间推移均呈显著增高趋势,各指标3个时间点整体比较,差异均有统计学意义(F = 65.059、549.720、1190.989、173.083,P＜0.05);存活组各时间点IL-6、CRP、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组,差异均有统计学意义(IL-6:t =-4.294、-13.414、-35.499,P＜0.05;CRP:t =-10.599、-37.678、-79.754,P＜0.05;PCT:t =-28.501、-44.848、-113.978,P＜0.05;APACHE-Ⅱ 评分:t =-9.972、-16.834、-56.426,P＜0.05).炎性因子IL-6、CRP、PCT水平与APACHE-Ⅱ评分的Pearson相关性分析得出,IL-6、CRP、PCT水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.674、0.889、0.763,P＜0.05).结论 老年重症感染性休克患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,心功能指标LVESD和LVEDD水平越低,LVEF水平越高,越利于预后,炎性因子IL-6、CRP及PCT水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关,动态监测炎性因子IL-6、CRP及PCT水平有助于判断患者病情的危重程度及预后并为治疗提供依据.

摘要： 目的 探讨感染性休克的麻醉围术期管理.方法 分析北京医院行急诊手术的1例高龄伴感染性休克的麻醉患者,并结合文献复习加以总结.结果 麻醉诱导药物首选依托咪酯或氯胺酮、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼,麻醉维持首选瑞芬太尼、七氟醚.联合应用右美托咪定可能改善患者的预后.合并新发房颤的感染性休克患者,围术期抗心律失常药物首选β受体阻滞剂,必要时使用普罗帕酮或胺碘酮进行药物复律.围术期超声评估可能用于指导感染性休克的围术期液体治疗和血管活性药物的使用.结论 麻醉医生应重视并掌握感染性休克的麻醉围术期管理要点.

摘要： 2019年6月5日,1例36岁女性患者就诊于中国医学科学院整形外科医院,进行吸脂和脂肪填充术,术后8h发生停乳链球菌感染导致的脓毒性休克.由于发现较早和及时抢救治疗,并转往北京协和医院,经急诊科、整形外科、ICU等多科室联合治疗,虽然患者病情凶险而反复,但最终得以成功救治,痊愈出院.作者对患者抢救和治疗的经过作了详细回顾,并对此类脓毒性休克的治疗经验进行了总结.

摘要： 目的 探讨人院1h内乳酸浓度联合液体复苏后6h乳酸清除率(LC)对新生儿脓毒性休克患儿预后的预测价值.方法 回顾性研究.选取2016年6月至2020年3月西安交通大学附属儿童医院新生儿重症医学科收治的新生儿脓毒性休克患儿58例为研究对象;以入院60 d内病死为终点事件,根据预后将入组患儿分成死亡组及存活组,统计两组人口学基线资料及血常规、前降钙素原、C反应蛋白、D二聚体、血清肌酐、人院1h内乳酸浓度(Lac1)及液体复苏后6h乳酸浓度(Lac2)等临床检验指标.组间比较采用t检验或秩和检验,对影响预后的危险因素进行二元Logistic回归分析;并通过受试者工作特征曲线(ROC)对危险因素的预测性进行检验.各危险因素根据截断值进行分层,通过Kaplan-Meier曲线比较各组预后差异.结果 58例患儿中存活组24例、死亡组34例.围生期分析显示,死亡组患儿胎膜早破比率高于存活组[41％(14/34)比13％(3/24),P=0.021];两组患儿在感染部位、病原学特征、液体复苏总量、血管活性药物指数、机械通气、并发症方面差异均有统计学意义(均P＜0.05);死亡组患儿Lac1、Lac2、前降钙素原、D二聚体、血清肌酐高于存活组[(12±6)比(7±4)mmol/L,(14±6)比(4±2) mmol/L,(59±23)比(24± 14) ng/L,(24±11)比(11±6)mg/L,(167±31)比(92±23) μmol/L,t=3.549、3.112、3.859、4.499、3.288;均P＜0.05],死亡组血压、液体复苏后6h LC低于存活组[(41±12)比(52±5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=4.230;-16(-40,20)％比40(18,70)％,Z=3.558;均P＜0.05].二元Logistic回归分析显示LC与新生儿脓毒性休克死亡风险呈负相关(OR=0.679,95％CI 0.662～0.999,P＜0.05);Lac1与新生儿脓毒性休克死亡风险呈正相关(OR=1.203,95％CI 0.965～1.500,P＜0.05).ROC曲线分析LC、Lac1及两者联合均对患儿预后具有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.875、0.965,灵敏度分别为83.32％、89.65％、94.31％;特异度分别为72.52％、77.18％、88.76％.危险因素根据截断值分层,Kaplan-Meier分析显示Lac1 ＞4 mmol/L组累积生存率低于Lac1≤4 mmol/L[21％(8/38)比80％ (16/20)],差异有统计学意义(x2=54.520,P＜0.05);LC≤10％组累积生存率低于LC＞10％组[19％(6/32)比69％(18/26)],差异有统计学意义(x2=14.140,P＜0.05).结论 乳酸浓度联合LC对新生儿脓毒性休克患儿的预后具有良好的预测价值.

摘要： 目的 探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)/动脉-深静脉氧含量差(Ca-vO2)比值对感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的预测价值.方法 选2018年7月—2019年6月安徽医科大学第一附属医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏且资料完整的感染性休克患者99例,收集患者完成常规复苏时去甲肾上腺素(NE)用量、血乳酸、Pv-aCO2、Pv-aCO2/Ca-vO2比值等资料.根据感染性休克患者完成复苏序贯器官衰竭评分(SOFA)在48h动态变化,将入选患者分为器官功能未恶化者和器官功能恶化者.logistic多因素回归分析感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析Pv-aCO2/Ca-vO2比值对器官功能障碍进展的预测价值.结果 99例感染性休克患者常规复苏完成48 h时,25例(25.25％)患者器官功能障碍恶化.器官功能障碍未恶化者相比器官功能障碍恶化者,去甲肾上腺素用量[0.61(0.27,1.42)μg·kg-1·min-1比0.91(0.47,2.87)μg·kg-1·min-1、血乳酸[2.93(1.77,5.88)mmol/L比6.15(2.56,8.59)mmol/L、Pv-aCO2[5.00(3.98,7.85)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比7.00(5.00,8.35)mmHg、Pv-aCO2/Ca-vO2比值[1.36(1.17,1.69)比2.23(1.83,2.78)明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic多因素回归分析显示,Pv-aCO2/Ca-vO2比值是感染性休克患者常规复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素,OR=20.48,95％CI5.25～79.93,P＜0.001.Pv-aCO2/Ca-vO2比值为 1.77时,预测器官功能障碍进展的敏感度为80.00％,特异度为79.73％,ROC曲线下面积为0.851.与Pv-aCO2/Ca-vO2比值＜1.77者比,Pv-aCO2/Ca-vO2比值≥1.77者常规复苏后器官功能障碍进展率明显增高[47.37％(18/38)比8.20％(5/61),P＜0.001.结论 感染性休克患者常规血流动力学复苏后,仍有部分患者器官功能障碍继续恶化.Pv-aCO2/Ca-vO2比值是评估氧代谢良好的指标,对感染性休克患者复苏后器官功能障碍恶化具有较好的预测价值.

摘要： 目的 观察血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒性休克阳气暴脱证的临床疗效及对血清炎症因子和心肌损伤标志物的影响.方法 将93例脓毒性休克阳气暴脱证患者按照随机数字表法分为2组.对照组46例采用西医常规治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上予血必净注射液联合参附注射液治疗.2组均治疗7 d.比较2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、中医证候评分、血清炎症相关指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)],并统计疗效及28 d死亡率.结果 治疗组总有效率89.36％(42/47),对照组总有效率71.74％(33/46),治疗组疗效优于对照组(P0.05).结论 血必净注射液联合参附注射液治疗有助于改善脓毒性休克阳气暴脱证患者临床症状,提高治疗效果,可能与抑制炎性反应、拮抗心肌损伤等因素有关.

摘要： 目的 探讨特利加压素(TP)联合去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响.方法 选择2018年6月至2019年12月天津市第一中心医院重症医学科(ICU)收治的资料完整的96例脓毒性休克伴肝功能损伤患者进行前瞻性研究.按随机数字表将研究对象分为对照组(48例)和试验组(48例),在常规治疗基础上分别给予NE(对照组)和NE+TP(试验组)治疗.记录两组患者治疗前和治疗24、48 h后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)及心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平变化;对两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院总时间进行比较,并统计两组患者的28 d病死率及严重不良反应.结果 经积极抗休克治疗24、48 h后,两组患者的ALT、AST、TBIL、心率和血乳酸水平均较治疗前明显下降(均P＜0.01),MAP水平均较治疗前有所升高(均P＜0.01);与相同时间点的对照组相比,试验组患者治疗24、48 h后的ALT、AST、TBIL、血乳酸水平及治疗48 h后的心率下降更明显(均P＜0.05),试验组治疗48 h后MAP水平升高更明显(P＜0.05).两组患者治疗24h后的心率、MAP水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).此外,两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),且两组患者均未出现指端缺血坏死、心肌梗死等严重不良反应.结论 治疗脓毒性休克时在充分液体复苏基础上予以小剂量TP联合NE持续静脉泵入,可对肝脏起到一定的保护作用,其机制可能是通过稳定脓毒性休克患者血流动力学,降低心率和血乳酸,改善肝脏灌注,从而保护肝功能.

摘要： 本发明涉及一种处理含脑膜脓毒性金黄杆菌的再生水的方法，属于水处理领域。在含脑膜脓毒性金黄杆菌的再生水中加入生物絮凝剂溶液，加入103个/L致死质粒供体菌，并加入浓度为50‑80mg/L纳米级氧化石墨烯，24小时后达到对脑膜脓毒性金黄杆菌致死率大于50％，36小时以后的致死率可达80％以上。优点是：所用来源于枯草芽孢杆菌所分泌的生物絮凝剂高效絮凝脑膜脓毒性金黄杆菌及相关菌群，从而实现促菌群细胞絮凝聚合，另外通过低浓度氧化石墨烯提脑膜脓毒性金黄杆菌接合生殖过程中pNJR6质粒在菌群内部传播效率，从而实现先絮凝去除在诱导杀死以降低脑膜脓毒性金黄杆菌在再生水中的感染风险的目的。

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，本发明提供了硫辛酸在制备治疗脓毒症和/或脓毒性休克的药物中的应用。氧化应激是脓毒症发病的重要机制，抑制氧化应激可有效改善脓毒症动物模型和脓毒症患者临床试验中的氧化应激。硫辛酸及其代谢产物是体内天然的生物抗氧化剂，通过捕捉体内自由基抑制体内过度的炎症，进而保护器官功能，降低脓毒症病死率，改善患者预后。

摘要： 在基于质谱的方法的基础上，特别是在多反应监测靶向质谱(MRM‑MS)的基础上，本发明提出了一种检测来自脓毒症或脓毒性休克(SS)患者的血浆中的循环组蛋白H3和H2B的新方法。这些方法允许使用内标定量组蛋白，并显示出优秀的特异性和灵敏度值。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明提供了甲磺酸苦柯胺B在制备治疗脓毒症休克药物中的应用，属于医药技术领域。本发明通过开展甲磺酸苦柯胺B的IIa期临床试验可知，通过静脉滴注给药，甲磺酸苦柯胺B对于脓毒症休克具有良好的治疗作用，与安慰剂相比，可以显著降低脓毒症休克患者的SOFA评分，改善患者生存质量。

摘要： 本发明公开了应用于脓毒症和感染性休克救治的提示及监测设备，包括有控制模块，控制模块内置有计时模块以及用于记录救治病人身份信息和抢救过程信息的存储模块，存储模块还存储有根据抢救时长预设置的抢救流程信息以及根据抢救时长预设定的提示时间信息，控制模块连接有用于显示抢救流程信息和提示时间信息以及到达预设定的提示时间时进行图像提示的显示模块、用于设定存储模块中的预设置信息和输入病人身份信息以及反馈抢救流程完成信息和对救治过程进行备注的输入模块，在抢救过程中按顺序逐个显示抢救流程步骤中的内容，医护人员可根据显示内容操作救治病人，有效解决医护人员治疗经验不足的问题。

摘要： 本发明提供了方法和试剂盒，以便得到用于有两个器官衰竭的严重脓毒病病人比如用于败血性休克病人的致死性风险的早期评估和辅助性治疗决定。本发明是基于血浆中的S100A8/A9复合物水平的测定，因为S100A8/A9水平超过预定阈值就表明预后不良，而S100A8/A9水平低于所述预定阈值则表明预后良好。

摘要： 本发明涉及一种治疗伤寒瘟疫寒热湿热毒袭肺引起的脓毒性肺炎药物，由以下步骤制成：1)按照以下质量称取原料：西牛黄0.01g‑2g、当门子0.01g‑2g、冰片0.01‑2g、大黄0.1g‑30g、芒硝0.1‑30g、水牛角0.1g‑10g、甘草0.1g‑10g、桔梗0.1g‑10g、獭肝0.1g‑10g；2)将称取的原料打磨成细粉，混合均匀即成。本发明优点在于：1)此药乃纯中药制剂，具有清热解毒，醒脑开窍，解大热，祛湿热毒，解毒攻心，凉血，泻火，利大小便，宣肺，豁痰，止咳化痰，抗炎抗感染，保护脏器减少病毒侵害的作用；2)此方为散剂，制备便捷，使用方便；3)专药专治，治疗效果好，治愈时间短，病人康复快。

摘要： 本发明涉及一种处理含脑膜脓毒性金黄杆菌的再生水的方法，属于水处理领域。在含脑膜脓毒性金黄杆菌的再生水中加入生物絮凝剂溶液，加入10

摘要： 本发明公开了从脑膜脓毒性金黄杆菌(Chryseobacterium meningosepticum)细菌中得到新型肝素酶CMhep，为未经过报道的新型肝素酶。酶的获得是通过将筛选得到的细菌发酵培养、粗酶提取、多步柱层析等步骤最终得到。性质研究表明该酶在酶解肝素方面具有特异性，有望用于低分子肝素制备或肝素类质量检测方面。